卡维地洛治疗轻中度高血压疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0544-02
为了解卡维地洛对轻、中度原发性高血压的疗效及耐受性。我们对64例患者进行了临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本院64例原发性高血压住院患者，其中男36例，女28例;年龄31～73岁，平均45岁;轻度30例，中度34例;平均病程9.70±4.82年。排除继发性高血压、严重窦缓、重症心衰、哮喘、严重肝功不全及不能合作者。
1.2 方法 受试前停用一切降压药及可能影响血压药物5 ～7天，卡维地洛首剂20mg/d，12h1次，1周后，降压不明显者，则增至40mg/d，12h1次，14天后，如SBP>140mmHg和(或)DBP>90mmHg，再加用小剂量利尿剂、长效钙拮抗剂(CCB)、ACEI制剂，至血压平稳(观察时间为4周)。试验始末各测定一次全血细胞计数、生化指标。血压由同一测定者在预定时间连续测量卧位血压至少3次，取其舒张压相差不超过4mmHg的2次，取其均值。测压前应卧床休息15min，测定时肌肉放松，呼吸自然，袖带置于右上臂。舒张作压以可氏第5相为准。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判断 显效:舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降>20mmHg;有效:舒张压下降未达到10mmHg，但降到正常或下降10～19mmHg;无效:未达到上述标准。如为收缩性高血压，收缩压下降≥30mmHg亦为有效。
1.4 统计学处理 采用t检验，P<0.05为有显著意义。
2 结果
试验显示，其中35例(54.7%)达到显效，20例(31.3%)达到有效，9例(14.0%)无效，总有效率为86.0%。观察还发现60.9%患者单独使用20～40mg/d卡维地洛即可良好控制血压，另外39.1%患者需加用其它药物才能控制血压。观察卡维地洛疗效与高血压分级关系见表1。卡维地洛治疗前后血生化指标无明显变化(P>0.05)，见表2。
表1 卡维地洛疗效与高血压分级关系 ( 略)
, 百拇医药
入院时收缩压为160±19mmHg，舒张压为95±14mmHg，至试验结束，平均收缩压为134±6mmHg，舒张压为82±7mmHg(P<0.001)。入选病人大多数耐受性好，2例出现头晕、眩晕，1例出现嗜睡。均能耐受。
表2 卡维地洛治疗前后血生化检测结果比较 (略)
3 讨论
卡维地洛是一种选择性α 1 受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂，高浓度尚有钙拮抗作用，无内源性拟交感活性 [1，2] 。可用于治疗轻、中度高血压。对心肌缺血引起的心肌损伤有明显保护作用及抗氧化作用 [3] 。对血糖、血脂无不良影响 [4] 。长期应用能降低肾素活性、醛固酮水平，不影响肾血流、肾小球滤过率及滤过分数 [5] 。卡维地洛用于老年人高血压其疗效、安全性与青年人相似 [6] 。常见不良 反应为嗜睡、头痛、支气管痉挛、皮疹、老年人易嗜睡、体位性低血压 [1] 。本组结果表明，卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效较好，无明显不良反应，是一种前景广阔的新型β受体阻滞药，值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 McTavish D，Campoli-Richards D，Sorkinx EM.Carvedilol.A review of its pharmacodynamic and pharmacolcinetic properties，and therapeutic efficacy.Durgs，1993，45:232-258.
2 Hamburger SA，Barone FE，Feuerstein GI，et al.Carvedilol reduces inˉfarctsize in a canine model of acute myocardial infarction.Pharmacoloˉgy，1991，43(3):113-120.
3 Feuerstein GZ，Ruffolo-RR，Jr，Carvedilol.A novel vasodioating beta-blocker with the potential for cardiovascular organ protection.Eur Heart J，1996，17(srppl):B24-29.
, 百拇医药
4 Shusterman NH，Elliole WJ，white WB.Fenoldpan，but not nitroprusˉside，improves venal function in severely hypertensive patient with imˉpavied venal function.Am J Med，1993，95:161-168.
5 Dupont AG.Effects of Carvediol on venal function.Eur J Clin Pharmaˉcol，1990，38(2Suppl):96-100.
6 Kroenig B，Widmann L，staiger C，et al.Bloodpressurelowering effect of carvedilol vs.nitrendipne in geratic hypertensivs.Eur J Clin Pharmacol，1990，38(2Suppl):167-170.
(收稿日期:2002-12-25) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(梁文学)
为了解卡维地洛对轻、中度原发性高血压的疗效及耐受性。我们对64例患者进行了临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本院64例原发性高血压住院患者，其中男36例，女28例;年龄31～73岁，平均45岁;轻度30例，中度34例;平均病程9.70±4.82年。排除继发性高血压、严重窦缓、重症心衰、哮喘、严重肝功不全及不能合作者。
1.2 方法 受试前停用一切降压药及可能影响血压药物5 ～7天，卡维地洛首剂20mg/d，12h1次，1周后，降压不明显者，则增至40mg/d，12h1次，14天后，如SBP>140mmHg和(或)DBP>90mmHg，再加用小剂量利尿剂、长效钙拮抗剂(CCB)、ACEI制剂，至血压平稳(观察时间为4周)。试验始末各测定一次全血细胞计数、生化指标。血压由同一测定者在预定时间连续测量卧位血压至少3次，取其舒张压相差不超过4mmHg的2次，取其均值。测压前应卧床休息15min，测定时肌肉放松，呼吸自然，袖带置于右上臂。舒张作压以可氏第5相为准。
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1.3 疗效判断 显效:舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降>20mmHg;有效:舒张压下降未达到10mmHg，但降到正常或下降10～19mmHg;无效:未达到上述标准。如为收缩性高血压，收缩压下降≥30mmHg亦为有效。
1.4 统计学处理 采用t检验，P<0.05为有显著意义。
2 结果
试验显示，其中35例(54.7%)达到显效，20例(31.3%)达到有效，9例(14.0%)无效，总有效率为86.0%。观察还发现60.9%患者单独使用20～40mg/d卡维地洛即可良好控制血压，另外39.1%患者需加用其它药物才能控制血压。观察卡维地洛疗效与高血压分级关系见表1。卡维地洛治疗前后血生化指标无明显变化(P>0.05)，见表2。
表1 卡维地洛疗效与高血压分级关系 ( 略)
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入院时收缩压为160±19mmHg，舒张压为95±14mmHg，至试验结束，平均收缩压为134±6mmHg，舒张压为82±7mmHg(P<0.001)。入选病人大多数耐受性好，2例出现头晕、眩晕，1例出现嗜睡。均能耐受。
表2 卡维地洛治疗前后血生化检测结果比较 (略)
3 讨论
卡维地洛是一种选择性α 1 受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂，高浓度尚有钙拮抗作用，无内源性拟交感活性 [1，2] 。可用于治疗轻、中度高血压。对心肌缺血引起的心肌损伤有明显保护作用及抗氧化作用 [3] 。对血糖、血脂无不良影响 [4] 。长期应用能降低肾素活性、醛固酮水平，不影响肾血流、肾小球滤过率及滤过分数 [5] 。卡维地洛用于老年人高血压其疗效、安全性与青年人相似 [6] 。常见不良 反应为嗜睡、头痛、支气管痉挛、皮疹、老年人易嗜睡、体位性低血压 [1] 。本组结果表明，卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效较好，无明显不良反应，是一种前景广阔的新型β受体阻滞药，值得推广应用。
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参考文献
1 McTavish D，Campoli-Richards D，Sorkinx EM.Carvedilol.A review of its pharmacodynamic and pharmacolcinetic properties，and therapeutic efficacy.Durgs，1993，45:232-258.
2 Hamburger SA，Barone FE，Feuerstein GI，et al.Carvedilol reduces inˉfarctsize in a canine model of acute myocardial infarction.Pharmacoloˉgy，1991，43(3):113-120.
3 Feuerstein GZ，Ruffolo-RR，Jr，Carvedilol.A novel vasodioating beta-blocker with the potential for cardiovascular organ protection.Eur Heart J，1996，17(srppl):B24-29.
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4 Shusterman NH，Elliole WJ，white WB.Fenoldpan，but not nitroprusˉside，improves venal function in severely hypertensive patient with imˉpavied venal function.Am J Med，1993，95:161-168.
5 Dupont AG.Effects of Carvediol on venal function.Eur J Clin Pharmaˉcol，1990，38(2Suppl):96-100.
6 Kroenig B，Widmann L，staiger C，et al.Bloodpressurelowering effect of carvedilol vs.nitrendipne in geratic hypertensivs.Eur J Clin Pharmacol，1990，38(2Suppl):167-170.
(收稿日期:2002-12-25) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(梁文学)