传染科的临床教学与护生临床实习目标
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1150-02
随着科学技术的迅速发展，我国医学水平不断提高，新的诊疗方法越来越多。故对护理人员的要求也越来越高。每位护理人员必须以理论知识为基础，不断学习各项护理技术操作，应有新知识来提高护理水平。护生通过临床带教老师的传教，全面领会操作技能，不断提高自己，以达到目标要求。
1 带教老师的要求
1.1 理论及实践水平要求 老师必须通晓理论知识，熟练掌握各项护理技术操作，并耐心指导护生理论联系实际，学会常见疾病的常规护理及不同疾病的病情观察，并掌握正规的护理技术操作。如遇到肺结核大咯血出现窒息时的紧急处理，舌根后坠填塞气管时的处理，气管插管或气管切开等急救措施。不能眼看病人窒息还离开病人去拿吸痰机， 要马上叫人帮忙，要及时疏通呼吸道，用手把口腔里的血块挖出。建立静脉通道，按医嘱给药。安慰病人，解除心理紧张，以便取得合作等。要教会学生忙而不乱，做到理论与实际相结合，提高学生的临床应急能力。
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1.2 双向考评 提高带教老师的技术能力和影响力，考评是为了了解学生对基础理论的认识和熟悉护理技术操作的程度，及时纠正不规范的操作，缩小正规操作与临床实际操作的差距，鼓励学生提出疑问，与学生共同总结经验，充实完善，使操作技能逐步走向规范化。双向考评同时对老师也产生一定压力，促使护理老师不断钻研护理新业务、新技术，使带教老师思想素质及业务水平不断提高，也保证了教学质量。
2 带教目标
通过带教提高临床老师的责任感和积极性，从而提高带教水平，使学生在临床上联系理论和实际技术操作，成为一个符合新时代护理专业人员。
2.1 护生实习态度目标 每个实习生必须达到态度目标，带教老师从护生到达科室第一天起，就开始进行职业道德教育，强化学生素质，具有严肃、认真、求实、勤快、责任心强、端庄、乐观、和蔼、关心及有爱心的精神，根据传染科的特点，严格执行消毒隔离制度，保护自己的同时，也要保护病人。在这期间，特别注意老师的言传身教，老师首先要树立良好的形象，对待病人一视同仁，和蔼可亲，使学生角色逐渐转到护士角色，并被病人所接受。
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2.2 专业技能目标 传染科的实习特点是时间短，只有10天，要在这短时间内达标，老师和学生都要同时努力，学生明确学习目的，端正学习态度，学习操作技能方面就容易上手。分为3个阶段:
(1)第1阶段(实习前3天)目标是让护生尽快熟悉传染的特点和技术操作，帮助护生第1天就要熟悉工作环境，熟悉传染科的特点和消毒隔离措施。例如严格隔离，专为预防高度传染性及致命性的感染，以防止经空气和接触传播。如咽白喉、艾滋病、免疫力低下病人中的疱疹感染，要求单人隔离室;入室人员戴口罩、帽子和穿隔离衣;室内一切物品专用，不能随便拿出;接触病人前后必须洗手;用过的物品应袋装，袋上有标志，再送消毒处理;接触隔离，用以预防高度传染性或流行病学有重要意义的微生物感染，但又不要严格隔离者。如皮肤白喉、耐药金黄色葡萄球菌感染，大面积烧伤等，要求进行隔离室接触病人戴口罩，护理病人穿隔离衣，接触污物戴口罩，洗手与污物处理同严格隔离;呼吸隔离用于主要通过短距离内空气传播的感染，其中某些疾病也可通过直接、间接途径传播。如麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎等，要求住入隔离室，密切接触病人要戴口罩，不必穿戴隔离衣与手套;洗手与污物处理同上。含有抗酸杆菌隔离、肠道隔离、引流液及分泌物隔离、血液及体液隔离等 [1] 。第2～3天就要教会学生做好各项基础护理。如口腔护理等，生命体征的监测，各项技能操作要反复示范，并手把手教，如:输液、吸痰、吸氧、心肺复苏，各种皮试液的配制，皮试剂量及结果的观察等，直到学生领会为止。让学生明白三查七对工作贯穿整个护理操作过程。
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(2)第2阶段(实习4～8天)目标是传染科的常见病病因，发病机制，临床表现，护理诊断。了解各疾病治疗方案， 掌握常用药物治疗作用和副作用。如:链霉素有耳毒性和对肾功能损害，异烟肼、利福平对肝功能损害，乙胺丁醇有视神经毒性、吡嗪酰胺对胃肠道不适，肝功能损害等。并继续熟悉并掌握各项专业技能操作。在老师带教下接收新入院病人，学会入院宣教，了解健康教育的重要性，收集护理查体资料，提出护理问题。正确处理医嘱及书写护理记录，同时能协助医生进行各项诊疗技术操作，如胸穿术等。要学会观察病情，如从病人精神状态、皮肤颜色、生命体征、语言、体态动作等方面判断病人的病情。还要学会心理护理和指导。因为传染病的特点是病程长和具有传染性，如肺结核病人由于工作环境和生活环境中的同事和同伴往往有一种躲避的态度，加上病程较长，病情易反复等，造成病人心理压力大，医务人员要多鼓励、关心、体贴病人，使病人顺利的完成治疗和康复过程 [2] 。另外还要教会学生做出院指导，出院指导也很重要，直接关系到病人的病情是否会反复，并让病人知道怎样预防。如肺结核病人嘱咐病人平时要劳逸结合，对于低热、咯血的病人应以卧床为主，病人应做到心情开朗，注意饮食营养，提高机体免疫力，预防结核病复发，一旦发现有乏力、咳嗽或其他呼吸道症状时，要及时去医院检查，病人回家消毒隔离也应重视，有痰要吐在纸里焚烧或深埋，被褥要常晒，房间要定期消毒和每日通风，餐具要单独使用，并定期煮沸消毒。
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(3)第3阶段(实习最后2天)除了巩固和总结第1、2阶段的工作外，还要进行理论操作考核，了解每位护生是否达标，未能达标者，要强化达标。
3 体会
人人参与带教，实现技能目标，有利于提高护士素质及意识，给每位护士工作中带来学习机会，加强责任心，树立荣誉感，在工作上更上一个新台阶。
通过目标带教，使护生实习期间明确学习目标，以带教老师共同努力下完成了实习大纲要求，真正达到会做的技能目标。
参考文献
1 丁言雯.护理学基础，北京:人民卫生出版社，1999，132.
2 毕丽云，李春荣.整体护理健康教育手册，广州:广东科技出版社，2002，56. (收稿日期:2003-08-18)
作者单位:528415广东省中山市小榄人民医院
(编辑晓 亮), 百拇医药(潘雪花)
随着科学技术的迅速发展，我国医学水平不断提高，新的诊疗方法越来越多。故对护理人员的要求也越来越高。每位护理人员必须以理论知识为基础，不断学习各项护理技术操作，应有新知识来提高护理水平。护生通过临床带教老师的传教，全面领会操作技能，不断提高自己，以达到目标要求。
1 带教老师的要求
1.1 理论及实践水平要求 老师必须通晓理论知识，熟练掌握各项护理技术操作，并耐心指导护生理论联系实际，学会常见疾病的常规护理及不同疾病的病情观察，并掌握正规的护理技术操作。如遇到肺结核大咯血出现窒息时的紧急处理，舌根后坠填塞气管时的处理，气管插管或气管切开等急救措施。不能眼看病人窒息还离开病人去拿吸痰机， 要马上叫人帮忙，要及时疏通呼吸道，用手把口腔里的血块挖出。建立静脉通道，按医嘱给药。安慰病人，解除心理紧张，以便取得合作等。要教会学生忙而不乱，做到理论与实际相结合，提高学生的临床应急能力。
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1.2 双向考评 提高带教老师的技术能力和影响力，考评是为了了解学生对基础理论的认识和熟悉护理技术操作的程度，及时纠正不规范的操作，缩小正规操作与临床实际操作的差距，鼓励学生提出疑问，与学生共同总结经验，充实完善，使操作技能逐步走向规范化。双向考评同时对老师也产生一定压力，促使护理老师不断钻研护理新业务、新技术，使带教老师思想素质及业务水平不断提高，也保证了教学质量。
2 带教目标
通过带教提高临床老师的责任感和积极性，从而提高带教水平，使学生在临床上联系理论和实际技术操作，成为一个符合新时代护理专业人员。
2.1 护生实习态度目标 每个实习生必须达到态度目标，带教老师从护生到达科室第一天起，就开始进行职业道德教育，强化学生素质，具有严肃、认真、求实、勤快、责任心强、端庄、乐观、和蔼、关心及有爱心的精神，根据传染科的特点，严格执行消毒隔离制度，保护自己的同时，也要保护病人。在这期间，特别注意老师的言传身教，老师首先要树立良好的形象，对待病人一视同仁，和蔼可亲，使学生角色逐渐转到护士角色，并被病人所接受。
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2.2 专业技能目标 传染科的实习特点是时间短，只有10天，要在这短时间内达标，老师和学生都要同时努力，学生明确学习目的，端正学习态度，学习操作技能方面就容易上手。分为3个阶段:
(1)第1阶段(实习前3天)目标是让护生尽快熟悉传染的特点和技术操作，帮助护生第1天就要熟悉工作环境，熟悉传染科的特点和消毒隔离措施。例如严格隔离，专为预防高度传染性及致命性的感染，以防止经空气和接触传播。如咽白喉、艾滋病、免疫力低下病人中的疱疹感染，要求单人隔离室;入室人员戴口罩、帽子和穿隔离衣;室内一切物品专用，不能随便拿出;接触病人前后必须洗手;用过的物品应袋装，袋上有标志，再送消毒处理;接触隔离，用以预防高度传染性或流行病学有重要意义的微生物感染，但又不要严格隔离者。如皮肤白喉、耐药金黄色葡萄球菌感染，大面积烧伤等，要求进行隔离室接触病人戴口罩，护理病人穿隔离衣，接触污物戴口罩，洗手与污物处理同严格隔离;呼吸隔离用于主要通过短距离内空气传播的感染，其中某些疾病也可通过直接、间接途径传播。如麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎等，要求住入隔离室，密切接触病人要戴口罩，不必穿戴隔离衣与手套;洗手与污物处理同上。含有抗酸杆菌隔离、肠道隔离、引流液及分泌物隔离、血液及体液隔离等 [1] 。第2～3天就要教会学生做好各项基础护理。如口腔护理等，生命体征的监测，各项技能操作要反复示范，并手把手教，如:输液、吸痰、吸氧、心肺复苏，各种皮试液的配制，皮试剂量及结果的观察等，直到学生领会为止。让学生明白三查七对工作贯穿整个护理操作过程。
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(2)第2阶段(实习4～8天)目标是传染科的常见病病因，发病机制，临床表现，护理诊断。了解各疾病治疗方案， 掌握常用药物治疗作用和副作用。如:链霉素有耳毒性和对肾功能损害，异烟肼、利福平对肝功能损害，乙胺丁醇有视神经毒性、吡嗪酰胺对胃肠道不适，肝功能损害等。并继续熟悉并掌握各项专业技能操作。在老师带教下接收新入院病人，学会入院宣教，了解健康教育的重要性，收集护理查体资料，提出护理问题。正确处理医嘱及书写护理记录，同时能协助医生进行各项诊疗技术操作，如胸穿术等。要学会观察病情，如从病人精神状态、皮肤颜色、生命体征、语言、体态动作等方面判断病人的病情。还要学会心理护理和指导。因为传染病的特点是病程长和具有传染性，如肺结核病人由于工作环境和生活环境中的同事和同伴往往有一种躲避的态度，加上病程较长，病情易反复等，造成病人心理压力大，医务人员要多鼓励、关心、体贴病人，使病人顺利的完成治疗和康复过程 [2] 。另外还要教会学生做出院指导，出院指导也很重要，直接关系到病人的病情是否会反复，并让病人知道怎样预防。如肺结核病人嘱咐病人平时要劳逸结合，对于低热、咯血的病人应以卧床为主，病人应做到心情开朗，注意饮食营养，提高机体免疫力，预防结核病复发，一旦发现有乏力、咳嗽或其他呼吸道症状时，要及时去医院检查，病人回家消毒隔离也应重视，有痰要吐在纸里焚烧或深埋，被褥要常晒，房间要定期消毒和每日通风，餐具要单独使用，并定期煮沸消毒。
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(3)第3阶段(实习最后2天)除了巩固和总结第1、2阶段的工作外，还要进行理论操作考核，了解每位护生是否达标，未能达标者，要强化达标。
3 体会
人人参与带教，实现技能目标，有利于提高护士素质及意识，给每位护士工作中带来学习机会，加强责任心，树立荣誉感，在工作上更上一个新台阶。
通过目标带教，使护生实习期间明确学习目标，以带教老师共同努力下完成了实习大纲要求，真正达到会做的技能目标。
参考文献
1 丁言雯.护理学基础，北京:人民卫生出版社，1999，132.
2 毕丽云，李春荣.整体护理健康教育手册，广州:广东科技出版社，2002，56. (收稿日期:2003-08-18)
作者单位:528415广东省中山市小榄人民医院
(编辑晓 亮), 百拇医药(潘雪花)