继发性闭经2年后宫外孕伴子宫肌瘤1例
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2107-02
1 病历摘要
患者，女，30岁，已婚。因“继发性闭经2年，下腹阵发性腹痛2天”，于7月25日入院。既往体健，2年前因“闭经”在本院行宫腔镜手术，术中未发现子宫有明显病变，术后，用黄体酮来月经，不用无月经。G 5 P 2 A 3 未避孕。入院时 体检:T36.5℃，P78次/min，R19次/min，BP105/75mmHg，神清，心肺未闻及明显异常，腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。妇查:外阴婚产型，阴道畅，宫颈轻度糜烂，无举痛，平位子宫，如鸭蛋大，质中，右附件区可触及如女拳大包块，质韧，压痛明显，左附件未及异常。B超提示:(1)子宫多发性肌瘤可能性大。(2)左附件区混合性包块。(3)腹腔积液。初步诊断:(1)子宫肌瘤(2)卵巢肿瘤。完善相关检查均正常，常规术前准备于7月28日在连续硬膜外麻醉下行阴式子宫全切+右附件切除术，术中腹腔有暗红色血流出约500ml，子宫如孕2个月大小，左附件正常，右卵巢增大约5cm×5cm×4cm，破裂，活动性出血，右输卵管正常。术后怀疑宫外孕，查血β-hCG427.8IU/L，病理检查报告:(1)子宫多发性平滑肌瘤。(2)右卵巢妊娠。术后常规抗炎对症处理，术后6天，患者痊愈出院。
2 讨论
患者因继发性闭经2年，曾查FSH>40IU/L，E 2 <73.2pmol/L，故诊断为卵巢早衰，所以术前未曾考虑“宫外孕”诊断，而术中见有不明显原因腹腔出血及右卵巢增大破裂 出血，才考虑“宫外孕”，术后查血β-hCG427.8IU/L以及病检报告证实“右卵巢妊娠”，患者有子宫肌瘤不利孕卵着床，故易患宫外孕。
据报道，“卵巢早衰”患者会有暂时的卵巢功能恢复，此期间卵巢内残存的卵泡仍有间断活动，有20%妇女可出现间断排卵。
此患者诊断“卵巢早衰”，普遍认为子宫肌瘤发生可能与女性激素有关，而患者继发性闭经2年，2年前宫腔镜未发现子宫有明显病变，2年后却发现有子宫肌瘤及宫外孕。此病例实属罕见。
作者单位:432790湖北省孝昌妇幼保健院
(编辑曲 全), 百拇医药(余)
1 病历摘要
患者，女，30岁，已婚。因“继发性闭经2年，下腹阵发性腹痛2天”，于7月25日入院。既往体健，2年前因“闭经”在本院行宫腔镜手术，术中未发现子宫有明显病变，术后，用黄体酮来月经，不用无月经。G 5 P 2 A 3 未避孕。入院时 体检:T36.5℃，P78次/min，R19次/min，BP105/75mmHg，神清，心肺未闻及明显异常，腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。妇查:外阴婚产型，阴道畅，宫颈轻度糜烂，无举痛，平位子宫，如鸭蛋大，质中，右附件区可触及如女拳大包块，质韧，压痛明显，左附件未及异常。B超提示:(1)子宫多发性肌瘤可能性大。(2)左附件区混合性包块。(3)腹腔积液。初步诊断:(1)子宫肌瘤(2)卵巢肿瘤。完善相关检查均正常，常规术前准备于7月28日在连续硬膜外麻醉下行阴式子宫全切+右附件切除术，术中腹腔有暗红色血流出约500ml，子宫如孕2个月大小，左附件正常，右卵巢增大约5cm×5cm×4cm，破裂，活动性出血，右输卵管正常。术后怀疑宫外孕，查血β-hCG427.8IU/L，病理检查报告:(1)子宫多发性平滑肌瘤。(2)右卵巢妊娠。术后常规抗炎对症处理，术后6天，患者痊愈出院。
2 讨论
患者因继发性闭经2年，曾查FSH>40IU/L，E 2 <73.2pmol/L，故诊断为卵巢早衰，所以术前未曾考虑“宫外孕”诊断，而术中见有不明显原因腹腔出血及右卵巢增大破裂 出血，才考虑“宫外孕”，术后查血β-hCG427.8IU/L以及病检报告证实“右卵巢妊娠”，患者有子宫肌瘤不利孕卵着床，故易患宫外孕。
据报道，“卵巢早衰”患者会有暂时的卵巢功能恢复，此期间卵巢内残存的卵泡仍有间断活动，有20%妇女可出现间断排卵。
此患者诊断“卵巢早衰”，普遍认为子宫肌瘤发生可能与女性激素有关，而患者继发性闭经2年，2年前宫腔镜未发现子宫有明显病变，2年后却发现有子宫肌瘤及宫外孕。此病例实属罕见。
作者单位:432790湖北省孝昌妇幼保健院
(编辑曲 全), 百拇医药(余)