高龄老年早期胃癌1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0408-01
患者,男,85岁。因“中上腹不适1年多,排黑便4天”入院,1年前患者出现中上腹不适,伴返酸、呃气,经诊治,疗效差。4天前始患者中上腹不适加重,乏力,头昏,并排黑便,每日1次,连续4日。胃镜检查发现,胃窦前壁见1.0cm×1.5cm溃疡,表覆白苔,形态不规则,溃疡周围充血水肿,质脆。病检:乳头状腺癌,可能为早期。术中,胃窦部未扪及包块,大小弯网膜淋巴结 无肿大,肝脏色泽红润,质软,切离胃窦见前壁有2.0cm×1.5cm缺失区。术后病检:胃窦部溃疡型中分化乳头状腺癌,累及粘膜肌层。
讨论:早期胃癌的病理诊断标准为癌肿浸及限于粘膜层或粘膜下层。本例累及粘膜肌层,手术后病检予以确认,早癌胃镜下分为三种类型 [1] :Ⅰ型:隆起型;Ⅱ型:此型又分为3个亚型:①Ⅱa型即表浅隆起型;②Ⅱb型:即表浅平坦作者单位:629000四川省遂宁市市中区人民医院 型;③Ⅱc型即表浅凹陷型;Ⅲ型早期胃癌癌肿呈明显凹陷或溃疡表现。本例为早期胃癌分型中的Ⅲ型。早期胃癌男女之比为2~3:1,发病年龄为40~60岁,约占全部早癌2/3。本例高龄85岁提示:如发现高龄溃疡患者不能满足消化性溃疡诊断,应常规做组织病理学检查,以排除早癌的可能 [2] ,如确诊为早癌,应立即手术治疗,对于那些经内科治疗无缓解,症状加重者,应尽早做胃镜检查,排除漏诊的可能,胃镜诊断医师对高龄溃疡患者应高度警惕,以减少漏诊的可能。
参考文献
1 周殿元,张亚历.胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱.北京:军事医学科学出版社,2001,78-86.
2 祝惠民.内科学,第四版.北京:人民卫生出版社,2001,215-216.
(收稿日期:2003-03-29) (编辑一 坤), 百拇医药(宋光辉)
患者,男,85岁。因“中上腹不适1年多,排黑便4天”入院,1年前患者出现中上腹不适,伴返酸、呃气,经诊治,疗效差。4天前始患者中上腹不适加重,乏力,头昏,并排黑便,每日1次,连续4日。胃镜检查发现,胃窦前壁见1.0cm×1.5cm溃疡,表覆白苔,形态不规则,溃疡周围充血水肿,质脆。病检:乳头状腺癌,可能为早期。术中,胃窦部未扪及包块,大小弯网膜淋巴结 无肿大,肝脏色泽红润,质软,切离胃窦见前壁有2.0cm×1.5cm缺失区。术后病检:胃窦部溃疡型中分化乳头状腺癌,累及粘膜肌层。
讨论:早期胃癌的病理诊断标准为癌肿浸及限于粘膜层或粘膜下层。本例累及粘膜肌层,手术后病检予以确认,早癌胃镜下分为三种类型 [1] :Ⅰ型:隆起型;Ⅱ型:此型又分为3个亚型:①Ⅱa型即表浅隆起型;②Ⅱb型:即表浅平坦作者单位:629000四川省遂宁市市中区人民医院 型;③Ⅱc型即表浅凹陷型;Ⅲ型早期胃癌癌肿呈明显凹陷或溃疡表现。本例为早期胃癌分型中的Ⅲ型。早期胃癌男女之比为2~3:1,发病年龄为40~60岁,约占全部早癌2/3。本例高龄85岁提示:如发现高龄溃疡患者不能满足消化性溃疡诊断,应常规做组织病理学检查,以排除早癌的可能 [2] ,如确诊为早癌,应立即手术治疗,对于那些经内科治疗无缓解,症状加重者,应尽早做胃镜检查,排除漏诊的可能,胃镜诊断医师对高龄溃疡患者应高度警惕,以减少漏诊的可能。
参考文献
1 周殿元,张亚历.胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱.北京:军事医学科学出版社,2001,78-86.
2 祝惠民.内科学,第四版.北京:人民卫生出版社,2001,215-216.
(收稿日期:2003-03-29) (编辑一 坤), 百拇医药(宋光辉)