腹部皮下注射时改变体位减轻疼痛的探讨
【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死后患者进行腹部皮下注射的体位和手法。方法 以50例急性心肌梗死后患者作为实验对象，随机分为两组进行自身交叉对照，分别于半卧位捏起皮肤与平卧位绷紧皮肤进行腹部皮下注射，以Wong-Banker面部表情量表法评估疼痛，进行对比，分析两种体位和手法所得结果是否差异有显差性。结果 半卧位捏起皮肤疼痛小于平卧位绷紧皮肤，差异有显著性(P<0.05)。结论 合理选择腹部皮下注射的体位和手法，可以减轻患者痛苦，改善患者的生活质量。
关键词 腹部皮下注射 疼痛 体位
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2323-02
目前，急性心肌梗死支架术后患者在住院期间经常使用预防性抗凝药物速避凝、法安明等低分子肝素类药物。为了使药效发挥得更好，这一类药物的注射部位大多在腹部的皮下组织，很多患者感到此种注射的注射部位疼痛较其它部位注射时明显。我们自1999年8月发现这一问题后，于2000年开始对该问题进行分析。
, 百拇医药
我们从2002年3月～2002年12月，共选择了50例患 者作为观察对象，对比观察平卧位绷紧皮肤和半卧位捏起皮肤这两种方式手法是否能减轻患者的疼痛。现将观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据WHO的急性心肌梗死的诊断标准，选择我院诊断为急性心肌梗死并行支架术的患者50例，接受治疗并皮下注射速避凝。50例患者中，男30例，女20例，年龄45～65岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在晨间9时对患者行皮下注射速避凝0.4ml，每12h1次，每人共观察8针，注射部位均在脐周2～5cm之间左侧下1/4象限。
1.2.2 分组方法 将50例患者按年龄、性别等配为25对，并将每对中的2例用随机分配方法分配于A、B两组。A组用平卧位绷紧皮肤手法行皮下注射，B组用半卧位曲膝捏起皮肤手法行皮下注射。比较两种方法导致患者疼痛程度的不同。
, 百拇医药
1.2.3 疗效判断标准 用Wong-banker面部表情量表法评估疼痛。该方法用6种面部表情，即从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。见图1。
1.2.4 统计学方法 配对资料的t检验，应用SPSS8.0软件包进行数据处理。 图10.非常愉快无痛苦。1.有一点疼痛。2.较轻微疼痛。3.疼痛较明显。4.较严重疼痛。5.剧烈疼痛，不一定哭。
2 结果
两种注射方法所致患者疼痛的结果见表1。
表1 两种方法注射后患者面部表情评分
采用t检验，t=3.157，P=0.002<0.05，差异有显著性。结果表明:在腹部行皮下注射时，平卧位绷紧皮肤与半卧位捏起皮肤两种方法对比，半卧位捏起皮肤的方法的疼痛小于平卧位绷紧皮肤。
, http://www.100md.com
3 讨论
腹部是皮下组织最丰厚的部位，药物注入脂肪可使其药效发挥时间延长，从而保证12h给药的疗效。速避凝这一类低分子肝素类药物要求腹部皮下注射的原因是为了使药物更好的发生效果。腹部皮肤较松，绷皮时并不容易绷紧，进针时容易随针尖向下运动，然而捏起皮肤则不存在这一问题。平卧位时腹部皮肤相对张力大，不易捏起，而半卧位曲膝则腹壁紧张力小，易捏起。
随着法安明、速避凝等低分子肝素类药物在治疗冠心病中的应用增多，腹部注射也随之增多，而腹部注射给患者带来的痛苦比其他部位或体位为多。目前尚无患者在接受腹部注射时何种组方能减轻痛苦的报道。本研究结果表明:半卧位捏起皮肤注射疼痛小于平卧位绷紧皮肤，差异具有显著性。
本文结果表明:行腹部皮下注射时，可通过改变体位和手法来减轻患者痛苦。
作者单位:100029卫生部中日友好医院
(编辑小 川), 百拇医药(李车勇)
关键词 腹部皮下注射 疼痛 体位
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2323-02
目前，急性心肌梗死支架术后患者在住院期间经常使用预防性抗凝药物速避凝、法安明等低分子肝素类药物。为了使药效发挥得更好，这一类药物的注射部位大多在腹部的皮下组织，很多患者感到此种注射的注射部位疼痛较其它部位注射时明显。我们自1999年8月发现这一问题后，于2000年开始对该问题进行分析。
, 百拇医药
我们从2002年3月～2002年12月，共选择了50例患 者作为观察对象，对比观察平卧位绷紧皮肤和半卧位捏起皮肤这两种方式手法是否能减轻患者的疼痛。现将观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据WHO的急性心肌梗死的诊断标准，选择我院诊断为急性心肌梗死并行支架术的患者50例，接受治疗并皮下注射速避凝。50例患者中，男30例，女20例，年龄45～65岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在晨间9时对患者行皮下注射速避凝0.4ml，每12h1次，每人共观察8针，注射部位均在脐周2～5cm之间左侧下1/4象限。
1.2.2 分组方法 将50例患者按年龄、性别等配为25对，并将每对中的2例用随机分配方法分配于A、B两组。A组用平卧位绷紧皮肤手法行皮下注射，B组用半卧位曲膝捏起皮肤手法行皮下注射。比较两种方法导致患者疼痛程度的不同。
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1.2.3 疗效判断标准 用Wong-banker面部表情量表法评估疼痛。该方法用6种面部表情，即从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。见图1。
1.2.4 统计学方法 配对资料的t检验，应用SPSS8.0软件包进行数据处理。 图10.非常愉快无痛苦。1.有一点疼痛。2.较轻微疼痛。3.疼痛较明显。4.较严重疼痛。5.剧烈疼痛，不一定哭。
2 结果
两种注射方法所致患者疼痛的结果见表1。
表1 两种方法注射后患者面部表情评分
采用t检验，t=3.157，P=0.002<0.05，差异有显著性。结果表明:在腹部行皮下注射时，平卧位绷紧皮肤与半卧位捏起皮肤两种方法对比，半卧位捏起皮肤的方法的疼痛小于平卧位绷紧皮肤。
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3 讨论
腹部是皮下组织最丰厚的部位，药物注入脂肪可使其药效发挥时间延长，从而保证12h给药的疗效。速避凝这一类低分子肝素类药物要求腹部皮下注射的原因是为了使药物更好的发生效果。腹部皮肤较松，绷皮时并不容易绷紧，进针时容易随针尖向下运动，然而捏起皮肤则不存在这一问题。平卧位时腹部皮肤相对张力大，不易捏起，而半卧位曲膝则腹壁紧张力小，易捏起。
随着法安明、速避凝等低分子肝素类药物在治疗冠心病中的应用增多，腹部注射也随之增多，而腹部注射给患者带来的痛苦比其他部位或体位为多。目前尚无患者在接受腹部注射时何种组方能减轻痛苦的报道。本研究结果表明:半卧位捏起皮肤注射疼痛小于平卧位绷紧皮肤，差异具有显著性。
本文结果表明:行腹部皮下注射时，可通过改变体位和手法来减轻患者痛苦。
作者单位:100029卫生部中日友好医院
(编辑小 川), 百拇医药(李车勇)