头孢曲松治疗肺心病合并肺部感染60例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0636-01
我们自1998年1月～2002年3月对60例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)合并肺部感染患者使用头孢曲松治疗，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病历资料 60例肺心病患者均符合全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，因合并肺部感染而入院，其中男46例，女14例，年龄47～83岁，平均61.3岁。
1.2 观察指标 治疗前全部病例均做血、尿常规，痰细菌学检查，胸部X线，肝、肾功能检查，治疗中及治疗后各复查1次上述各项。观察每日患者的临床症状和体征。
1.3 细菌学检查结果 本组60例细菌学检查阳性46例，共分离细菌62株(16例为混合感染)，计有金葡菌5株，表葡菌6株，肺炎球菌8株，卡他布拉汉菌10株，肺炎杆菌9株，阴沟杆菌5株，不动杆菌5株，流感杆菌5株，变形杆菌4株，大肠杆菌4株，绿脓杆菌1株。
, 百拇医药
1.4 治疗方法 全部病例均经应用青霉素、氨苄西林、林可霉素、庆大霉素、头孢唑啉、头孢拉啶等治疗7天以上无明显好转，改用头孢曲松2g溶于生理盐水100ml中静脉滴注，每日2次，疗程7～14天。治疗期间停用其他抗生素，对症治疗如祛痰、利尿、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂等按需应用。
1.5 疗效判断 根据卫生部新药临床研究指导原则。痊愈:症状、体征、实验室检查及病源学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情好转，但不明显;无效:用药72h后病情未好转或有加重者。痊愈加显效为总有效率。
2 结果
头孢曲松治疗肺心病合并肺部感染的临床疗效:60例慢性肺心病合并肺部感染患者经治疗痊愈36例(60%)，显效19例(31.7%)，进步3例(5%)，无效2例(3.3%)，总有效率为91.7%。
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头孢曲松治疗肺心病合并肺部感染的细菌学疗效:金葡菌5株，阴转4株;表皮葡萄球菌6株，阴转6株;肺炎球菌8株，阴转7株;卡他布拉汉菌10株，阴转10株;肺炎杆菌9株，阴转9株;阴沟杆菌5株，阴转4株;不动杆菌5株，阴转3株;流感杆菌5株，阴转5株;变形杆菌4株，阴转4株;大肠杆菌4株，阴转4株;绿脓杆菌1株，阴转0株。痰菌阴转率为90.3%。
3 讨论
肺心病合并肺部感染患者由于具有严重的基础病，且病情反复发作，大多已多次用过多种抗生素，并对多种抗生素耐药。头孢曲松为第三代头孢菌素，其抗菌谱广，杀菌力强，对β-内酰胺酶高度稳定 [1] ，对大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌等抗菌活性强。对大多数肠杆菌科细菌的抗菌作用与头孢噻肟、拉氧头孢相同，但对变形杆菌的活性强于后两者，对绿脓杆菌的作用差 [1] ，对流感杆菌(包括β-内酰胺酶产生株)的抗菌活性为第三代头孢菌素中最强，对肺炎球菌也有良好作用。本文60例肺心病合并肺部感染患者应用头孢曲松治疗的总有效率为91.7%。本组痰细菌学检查分离出的62株细菌，经治疗后有54株转阴，痰菌转阴率90.3%，对耐药阴沟杆菌、不动杆菌的杀灭作用稍弱，提示肺心病合并肺部感染时，可选用头孢曲松治疗。
参考文献
1 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学，第二版.上海:科学技术出版社，1998，135-136.
(收稿日期:2003-01-21) (编辑 一坤), 百拇医药(田浪)
我们自1998年1月～2002年3月对60例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)合并肺部感染患者使用头孢曲松治疗，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病历资料 60例肺心病患者均符合全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，因合并肺部感染而入院，其中男46例，女14例，年龄47～83岁，平均61.3岁。
1.2 观察指标 治疗前全部病例均做血、尿常规，痰细菌学检查，胸部X线，肝、肾功能检查，治疗中及治疗后各复查1次上述各项。观察每日患者的临床症状和体征。
1.3 细菌学检查结果 本组60例细菌学检查阳性46例，共分离细菌62株(16例为混合感染)，计有金葡菌5株，表葡菌6株，肺炎球菌8株，卡他布拉汉菌10株，肺炎杆菌9株，阴沟杆菌5株，不动杆菌5株，流感杆菌5株，变形杆菌4株，大肠杆菌4株，绿脓杆菌1株。
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1.4 治疗方法 全部病例均经应用青霉素、氨苄西林、林可霉素、庆大霉素、头孢唑啉、头孢拉啶等治疗7天以上无明显好转，改用头孢曲松2g溶于生理盐水100ml中静脉滴注，每日2次，疗程7～14天。治疗期间停用其他抗生素，对症治疗如祛痰、利尿、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂等按需应用。
1.5 疗效判断 根据卫生部新药临床研究指导原则。痊愈:症状、体征、实验室检查及病源学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情好转，但不明显;无效:用药72h后病情未好转或有加重者。痊愈加显效为总有效率。
2 结果
头孢曲松治疗肺心病合并肺部感染的临床疗效:60例慢性肺心病合并肺部感染患者经治疗痊愈36例(60%)，显效19例(31.7%)，进步3例(5%)，无效2例(3.3%)，总有效率为91.7%。
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头孢曲松治疗肺心病合并肺部感染的细菌学疗效:金葡菌5株，阴转4株;表皮葡萄球菌6株，阴转6株;肺炎球菌8株，阴转7株;卡他布拉汉菌10株，阴转10株;肺炎杆菌9株，阴转9株;阴沟杆菌5株，阴转4株;不动杆菌5株，阴转3株;流感杆菌5株，阴转5株;变形杆菌4株，阴转4株;大肠杆菌4株，阴转4株;绿脓杆菌1株，阴转0株。痰菌阴转率为90.3%。
3 讨论
肺心病合并肺部感染患者由于具有严重的基础病，且病情反复发作，大多已多次用过多种抗生素，并对多种抗生素耐药。头孢曲松为第三代头孢菌素，其抗菌谱广，杀菌力强，对β-内酰胺酶高度稳定 [1] ，对大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌等抗菌活性强。对大多数肠杆菌科细菌的抗菌作用与头孢噻肟、拉氧头孢相同，但对变形杆菌的活性强于后两者，对绿脓杆菌的作用差 [1] ，对流感杆菌(包括β-内酰胺酶产生株)的抗菌活性为第三代头孢菌素中最强，对肺炎球菌也有良好作用。本文60例肺心病合并肺部感染患者应用头孢曲松治疗的总有效率为91.7%。本组痰细菌学检查分离出的62株细菌，经治疗后有54株转阴，痰菌转阴率90.3%，对耐药阴沟杆菌、不动杆菌的杀灭作用稍弱，提示肺心病合并肺部感染时，可选用头孢曲松治疗。
参考文献
1 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学，第二版.上海:科学技术出版社，1998，135-136.
(收稿日期:2003-01-21) (编辑 一坤), 百拇医药(田浪)