雷公藤之适应证及应用注意事项
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2506-02
我国地大物博，中草药资源非常丰富，其防治疾病的疗效是举世公认的，但其中有一部分药物具有不同程度的毒 性，用之得当固然疗效显著，用之不当，也有引起中毒的流弊。长期以来，多因畏惧某种药物的毒性，而不去使用，使之成为冷辟。如雷公藤就是一个实例。过去畏惧该药的毒性，将其称为禁药，然而经过有识医家、学者的发掘，进行了大量临床观察和基础研究，结果证实该药具有显著抗炎和免疫抑制作用，是治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎、牛皮癣、白塞氏病、干燥综合征、多发性大动脉炎、玫瑰糠疹、天疱疮、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、斑秃、麻风、红皮病、硬皮病、皮肤真菌病、系统性红斑狼疮以及肾病及肾炎的有效药物。
雷公藤为卫茅科雷公藤属植物雷公藤的根及根茎。Tripterygium wilfordii Hook f又名三棱花，根圆柱形，土黄色，小枝红褐色，具4～6棱，长圆形的小瘤状突起和锈褐色绒毛。从根中分离出生物碱类，性味苦、寒，大毒，入心肝二经，功能舒筋活血，祛风除湿，外用治风湿性关节炎、皮肤发痒、杀蛆虫灭钉螺孑孓，毒鼠。外用适量捣烂敷患处，或捣汁搽患处，敷药时间不可超过半小时，否则起泡。
1 常用剂型用法
1.1 煎剂 带皮全根每日用量10～12g，去皮根心木质部每日用量15～25g，将全根或其木质部分切成饮片，文火水煎近2h，过滤取汁，然后再将药渣煎煮1次，2次所得药液3～4次口服。
1.2 酒剂 取带皮全根饮片125g泡于46～60度白酒1000ml中，搅拌后将容器密闭2周后，过滤即成。浓度12.5%，每次5～10ml，最大量不超过15ml，每日服3次。
1.3 片剂 按说明书服。
2 注意事项
鲜品毒性成分较高，用药量要取其下限，雷公藤有效成分易溶于有机溶剂，难溶于水，故酒剂、酊剂等用量应偏小。初用者，开始应从偏小剂量开始，服用3～5天后逐渐适应，渐加至常用量。宜饭后服用，以减少胃刺激。煎剂煎煮时间至少在1h以上，但不宜超过2h，过短毒性大，过长疗效降低。
3 禁忌
忌与茶同服，忌与细胞毒药物联合用药，下列情况可视为禁忌证:(1)心、肝、肾有器质性损害、功能导常。(2)有严重心律紊乱，严重贫血。(3)胃、十二指肠溃疡活动期。(4)孕妇及哺乳期妇女。(5)过敏体质。(6)感染性疾患未愈。
4 毒性及解救法
中毒则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、呼吸困难最后因心脏及呼吸抑制而死亡。解救用催吐、洗胃、灌肠、导泻等以迅速排出毒物法。或给蛋清面糊保护粘膜，注射葡萄糖，给强心兴奋剂、给氧等对症治疗。
有毒中草药有其毒性的一面，又有其治疗作用的一面。用之不当可发生毒副用，而正确使用又往往产生速效、高效，治疗许多危难重症，象类风湿性关节炎、恶性肿瘤等等。如能得到开发利用将造福人类。
(编辑维 兰)
作者单位:366000福建省永安市立医院中药房, 百拇医药(雷水莲)
我国地大物博，中草药资源非常丰富，其防治疾病的疗效是举世公认的，但其中有一部分药物具有不同程度的毒 性，用之得当固然疗效显著，用之不当，也有引起中毒的流弊。长期以来，多因畏惧某种药物的毒性，而不去使用，使之成为冷辟。如雷公藤就是一个实例。过去畏惧该药的毒性，将其称为禁药，然而经过有识医家、学者的发掘，进行了大量临床观察和基础研究，结果证实该药具有显著抗炎和免疫抑制作用，是治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎、牛皮癣、白塞氏病、干燥综合征、多发性大动脉炎、玫瑰糠疹、天疱疮、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、斑秃、麻风、红皮病、硬皮病、皮肤真菌病、系统性红斑狼疮以及肾病及肾炎的有效药物。
雷公藤为卫茅科雷公藤属植物雷公藤的根及根茎。Tripterygium wilfordii Hook f又名三棱花，根圆柱形，土黄色，小枝红褐色，具4～6棱，长圆形的小瘤状突起和锈褐色绒毛。从根中分离出生物碱类，性味苦、寒，大毒，入心肝二经，功能舒筋活血，祛风除湿，外用治风湿性关节炎、皮肤发痒、杀蛆虫灭钉螺孑孓，毒鼠。外用适量捣烂敷患处，或捣汁搽患处，敷药时间不可超过半小时，否则起泡。
1 常用剂型用法
1.1 煎剂 带皮全根每日用量10～12g，去皮根心木质部每日用量15～25g，将全根或其木质部分切成饮片，文火水煎近2h，过滤取汁，然后再将药渣煎煮1次，2次所得药液3～4次口服。
1.2 酒剂 取带皮全根饮片125g泡于46～60度白酒1000ml中，搅拌后将容器密闭2周后，过滤即成。浓度12.5%，每次5～10ml，最大量不超过15ml，每日服3次。
1.3 片剂 按说明书服。
2 注意事项
鲜品毒性成分较高，用药量要取其下限，雷公藤有效成分易溶于有机溶剂，难溶于水，故酒剂、酊剂等用量应偏小。初用者，开始应从偏小剂量开始，服用3～5天后逐渐适应，渐加至常用量。宜饭后服用，以减少胃刺激。煎剂煎煮时间至少在1h以上，但不宜超过2h，过短毒性大，过长疗效降低。
3 禁忌
忌与茶同服，忌与细胞毒药物联合用药，下列情况可视为禁忌证:(1)心、肝、肾有器质性损害、功能导常。(2)有严重心律紊乱，严重贫血。(3)胃、十二指肠溃疡活动期。(4)孕妇及哺乳期妇女。(5)过敏体质。(6)感染性疾患未愈。
4 毒性及解救法
中毒则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、呼吸困难最后因心脏及呼吸抑制而死亡。解救用催吐、洗胃、灌肠、导泻等以迅速排出毒物法。或给蛋清面糊保护粘膜，注射葡萄糖，给强心兴奋剂、给氧等对症治疗。
有毒中草药有其毒性的一面，又有其治疗作用的一面。用之不当可发生毒副用，而正确使用又往往产生速效、高效，治疗许多危难重症，象类风湿性关节炎、恶性肿瘤等等。如能得到开发利用将造福人类。
(编辑维 兰)
作者单位:366000福建省永安市立医院中药房, 百拇医药(雷水莲)
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 中草药汇编 > 中药大典 > 全草类 > 雷公藤