术中冰冻切片结合印片快速细胞学诊断198例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2449-01
随着临床外科手术，特别是肿瘤手术的发展，切除范围的扩大，术中快速诊断病例越来越多。对于术前病变性质难以确定或手术中所见与原来预诊不完全一致时，往往需要快速明确诊断其病变性质，决定手术方案。术中冰冻切片病理诊断是目前最准确的诊断方法，但由于时间紧，取材少，快速制片中设备和技术等问题，有些病例的诊断有困难，我们通过对198例冰冻结合印片细胞学观察可使术中诊断准确符合率达99%，接近石蜡切片诊断率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从1999年1月～2003年1月，共收集乳腺肿瘤186例，甲状腺肿瘤9例，胃肠道肿瘤各1例，卵巢肿瘤1例。
1.2 方法 收到标本后立即用锋利刀片切开，用载玻片轻压组织各切面，使细胞落于载玻片上，印片立即投入95%乙醇中固定1～2min，入HE快速染色，电吹风吹干封片、读片。印片后的组织取材进行冰冻切片。
1.3 结果判断 冰冻结合印片细胞学结果分为良性、恶性、可疑(不能确诊)，确诊以石蜡切片诊断为准。
2 结果
本组198例中，良性病变(肿瘤)32例，恶性肿瘤164例，不能确认2例。其中19例因冰冻制片技术问题，依靠组织印片确诊为恶性肿瘤，诊断准确率为99%。
冰冻切片结合印片细胞学与术后石蜡结果比较，198例中仅有2例不能明确诊断，1例为甲状腺乳头状腺癌，另1例为小肠高分化腺癌。此2例由于癌组织分化较好，术中未能明确诊断，术后石蜡切片确诊为高分化腺癌。
3 讨论
恶性肿瘤组织较脆，瘤细胞易脱落，故印片阳性率较高，冰冻结合印片细胞学互为补充一般可做出明确诊断，有助于确保手术中快速病理诊断的准确性，细胞学诊断是冰冻切片诊断重要的辅助手段，具有实用价值。其方法简单，适于基层医院，而且细胞的细微结构清晰，与冰冻切片结合起来，综合分析判断以确保诊断的准确性。
(编辑小 川)
作者单位:045000山西省阳泉市肿瘤防治研究所, http://www.100md.com(刘志林)
随着临床外科手术，特别是肿瘤手术的发展，切除范围的扩大，术中快速诊断病例越来越多。对于术前病变性质难以确定或手术中所见与原来预诊不完全一致时，往往需要快速明确诊断其病变性质，决定手术方案。术中冰冻切片病理诊断是目前最准确的诊断方法，但由于时间紧，取材少，快速制片中设备和技术等问题，有些病例的诊断有困难，我们通过对198例冰冻结合印片细胞学观察可使术中诊断准确符合率达99%，接近石蜡切片诊断率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从1999年1月～2003年1月，共收集乳腺肿瘤186例，甲状腺肿瘤9例，胃肠道肿瘤各1例，卵巢肿瘤1例。
1.2 方法 收到标本后立即用锋利刀片切开，用载玻片轻压组织各切面，使细胞落于载玻片上，印片立即投入95%乙醇中固定1～2min，入HE快速染色，电吹风吹干封片、读片。印片后的组织取材进行冰冻切片。
1.3 结果判断 冰冻结合印片细胞学结果分为良性、恶性、可疑(不能确诊)，确诊以石蜡切片诊断为准。
2 结果
本组198例中，良性病变(肿瘤)32例，恶性肿瘤164例，不能确认2例。其中19例因冰冻制片技术问题，依靠组织印片确诊为恶性肿瘤，诊断准确率为99%。
冰冻切片结合印片细胞学与术后石蜡结果比较，198例中仅有2例不能明确诊断，1例为甲状腺乳头状腺癌，另1例为小肠高分化腺癌。此2例由于癌组织分化较好，术中未能明确诊断，术后石蜡切片确诊为高分化腺癌。
3 讨论
恶性肿瘤组织较脆，瘤细胞易脱落，故印片阳性率较高，冰冻结合印片细胞学互为补充一般可做出明确诊断，有助于确保手术中快速病理诊断的准确性，细胞学诊断是冰冻切片诊断重要的辅助手段，具有实用价值。其方法简单，适于基层医院，而且细胞的细微结构清晰，与冰冻切片结合起来，综合分析判断以确保诊断的准确性。
(编辑小 川)
作者单位:045000山西省阳泉市肿瘤防治研究所, http://www.100md.com(刘志林)