罕见的单克隆抗血清错定血型1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)18-1684-01
1 献血者资料
献血者，女，21岁，于2002年4月到我站流动献血车献血，无输血史，2次妊娠史，无疾病住院史，经我站初检人员鉴定血型，正定型为AB型，后于检验科复检时发现正反定型不合，正定型为AB型，反定型为B型。送我站血型血清学实验室做最终鉴定，结果如下。
2 血型血清学检查
2.1 试剂 人源抗A、抗B、抗AB血清，ABO试剂红细胞，筛选红细胞由我站血型室制备，单克隆抗A、抗B、抗H由上海科华公司和长春生物工程公司提供。抗人球蛋白血清由广州血站提供。
2.2 ABO血型鉴定 采用标准的试管离心法，按文献 [1] 方法操作，结果见表1。
表1ABO血型鉴定结果 与献血者红细胞反应
注:+表示红细胞发生凝集;0表示红细胞不发生凝集
2.3 红细胞吸收放散试验 按文献[1] 方法操作，结果见表2。
表2 红细胞吸收放散试验结果红细胞吸收试验
2.4 献血者ABO血型物质测定 按文献 [1]方法操作，取献血者清晨唾液2ml做吸收抑制试验，唾液中测得有B、H血型物质。
2.5 献血者的试验 不规则抗体筛选试验(-);直接抗人球蛋白试验:抗IgG(-);抗C3(-)。
3 结果
根据上述血清学实验结果证实此献血者血型为B型。
4 讨论
血型是人类的一种遗传性状，受控于第9号染色体的长臂基因上，一般终生不改变。目前的单克隆试剂因具有较高的效价和较好的特异性及亲和力广泛应用于临床，出现上述假凝集的现象甚少。一般都因单克隆试剂不能识别某些亚型抗原而导致漏检的发生，现还有应用特异性相同的几株单抗混合的寡克隆试剂，以减少漏检的发生。通过最终结果可以判定此患者正确血型为B型。出现抗A的假凝集原因可能是:(1)单克隆试剂受细菌污染。(2)患者自身红细胞上有能与之发生特异性结合的相应抗原存在。而且此批号的单克隆抗血清未能凝集其它B型的红细胞，患者的红细胞也只与单克隆抗A凝集而不与人源抗A凝集。出现上述结果其确实原因目前尚不清楚，有待进一步研究和探讨。
通过实验结果可以提醒我们血型工作者要时刻关注着单克隆试剂的质量，必须对每位患者的血型检测作正反定型进行对证。现在还有一部分工作人员只作一半血型即正定型，这是非常危险的。临床工作中发生正反定型不一致的情况很多，只有通过正确和细致的检验才能保证不会错定血型，确保输血安全。
参考文献
1 中国医学科学分院编写组.血型工作手册，北京:人民卫生出版社，1973，51-70.
(编辑晓 勇)
作者单位:523930广东省东莞市中心血站, http://www.100md.com(郭建生)
1 献血者资料
献血者，女，21岁，于2002年4月到我站流动献血车献血，无输血史，2次妊娠史，无疾病住院史，经我站初检人员鉴定血型，正定型为AB型，后于检验科复检时发现正反定型不合，正定型为AB型，反定型为B型。送我站血型血清学实验室做最终鉴定，结果如下。
2 血型血清学检查
2.1 试剂 人源抗A、抗B、抗AB血清，ABO试剂红细胞，筛选红细胞由我站血型室制备，单克隆抗A、抗B、抗H由上海科华公司和长春生物工程公司提供。抗人球蛋白血清由广州血站提供。
2.2 ABO血型鉴定 采用标准的试管离心法，按文献 [1] 方法操作，结果见表1。
表1ABO血型鉴定结果 与献血者红细胞反应
注:+表示红细胞发生凝集;0表示红细胞不发生凝集
2.3 红细胞吸收放散试验 按文献[1] 方法操作，结果见表2。
表2 红细胞吸收放散试验结果红细胞吸收试验
2.4 献血者ABO血型物质测定 按文献 [1]方法操作，取献血者清晨唾液2ml做吸收抑制试验，唾液中测得有B、H血型物质。
2.5 献血者的试验 不规则抗体筛选试验(-);直接抗人球蛋白试验:抗IgG(-);抗C3(-)。
3 结果
根据上述血清学实验结果证实此献血者血型为B型。
4 讨论
血型是人类的一种遗传性状，受控于第9号染色体的长臂基因上，一般终生不改变。目前的单克隆试剂因具有较高的效价和较好的特异性及亲和力广泛应用于临床，出现上述假凝集的现象甚少。一般都因单克隆试剂不能识别某些亚型抗原而导致漏检的发生，现还有应用特异性相同的几株单抗混合的寡克隆试剂，以减少漏检的发生。通过最终结果可以判定此患者正确血型为B型。出现抗A的假凝集原因可能是:(1)单克隆试剂受细菌污染。(2)患者自身红细胞上有能与之发生特异性结合的相应抗原存在。而且此批号的单克隆抗血清未能凝集其它B型的红细胞，患者的红细胞也只与单克隆抗A凝集而不与人源抗A凝集。出现上述结果其确实原因目前尚不清楚，有待进一步研究和探讨。
通过实验结果可以提醒我们血型工作者要时刻关注着单克隆试剂的质量，必须对每位患者的血型检测作正反定型进行对证。现在还有一部分工作人员只作一半血型即正定型，这是非常危险的。临床工作中发生正反定型不一致的情况很多，只有通过正确和细致的检验才能保证不会错定血型，确保输血安全。
参考文献
1 中国医学科学分院编写组.血型工作手册，北京:人民卫生出版社，1973，51-70.
(编辑晓 勇)
作者单位:523930广东省东莞市中心血站, http://www.100md.com(郭建生)