头孢地尼治疗呼吸道细菌感染35例临床观察
【摘要】 目的 探讨头孢地尼(全泽复)治疗呼吸道细菌感染的临床疗效。方法 呼吸道感染病例35例，男26例，女9例，给予全泽复100mg，3次/d，7～10天。观察临床症状、体征、血常规、X线胸片、痰细菌培养、治疗前后肝肾功能变化、细菌清除率及不良反应等。结果 痊愈21例，显效8例，进步3例，无效3例。治疗总有效率82.9%，细菌清除率72.7%。无不良反应发生。结论 头孢地尼是一种较好的治疗呼吸道细菌感染的抗生素。
关键词 头孢地尼 呼吸道感染
【文献标识码】 A 【文章编号】1609-6614(2003)19-1769-02
Observations on the effectiveness of cefdinir in the
treatment of the respiratory tract infection
, http://www.100md.com
Zhou Yinan，Fu Ligang，Sheng Hua，et al.
Department of respiratory disease，Hua Dong Hospital，Shanghai200040.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy and safety of cefdinir in the treatment of respiratory tract infections.Methods 35cases were treated with cefdinir300mg everyday.The course of the treatment was7～10days.The clinical symptom，sign，blood routine，chest X-ray，the bacteria culture were observed.Results The efˉfective rate of cefdinir was82.9%.The clearness rate of bacteria in sputum was72.7%.There were no obvious side effects in the group.Conclusion The effect of cefdinir in the treatment of the respiratory tract infection was reliable.
, http://www.100md.com
Key words cefdinir respiratory tract infections
头孢地尼(全泽复)是目前国内临床上应用的一个口服三代头孢菌素。我院近期应用头孢地尼治疗呼吸道感染35例，现将治疗观察结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 35例病例，男26例，女9例，平均年龄67.7±5.5岁。其中轻中度社区获得性肺炎12例，慢性支气管炎急性加重18例，急性细菌性支气管炎5例。入选标准:(1)轻中度社区获得性肺炎(CAP) ①新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿罗音;④白细胞计数和(或)中性粒细胞增高;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性变化，伴或不伴胸膜腔渗出积液。以上1～4项任何一项加第⑤项，排除其他肺部疾病且适合口服治疗的病人。(2)慢性支气管炎急性发作(AECB) 符合慢支诊断标准，并具备下列条件之一者:①气急加重、痰量增加、痰的性状改变或呈脓性;②上第3项指标中仅有2项，但同时伴5天内有上呼吸道感染、咳嗽增加、呼吸加快、喘息、发热5项中任何一项;③白细胞计数和(或)中性粒细胞比例增高;④分离到有意义的致病菌。(3)急性细菌性支气管炎 急性起病、咳嗽、咳痰伴发热，并同时伴有以下症状之一:①痰呈粘脓性、脓性或痰的性状虽为粘液性，但痰量较多(≥30ml/d);②白细胞计数和(或)中性粒细胞比例增 高;③分离到有意义的致病菌。
, http://www.100md.com
1.2 给药方法 全泽复胶囊每粒100mg，系日本藤泽药品株式会社出品。患者每次口服100mg，每日3次，7～10天为1个疗程。用药期间停用其他抗生素及激素类药。
1.3 标本采集 晨起刷牙漱口后用力深咳，弃第一口痰，将第二口痰咳入无菌瓶，1h内送检。采用痰定量培养方法，以菌落计数(半定量)≥(+++)为阳性致病菌。
1.4 疗效判断 根据“抗菌药物临床研究指导原则”采用痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:治疗后症状、体征、实验室及细菌学检查完全恢复正常。显效:上述4项均有明显好转，但其中1项未完全恢复正常。进步:治疗后4项均有改善，但未达到显效标准。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重。以痊愈加显效计算有效率。
2 结果
2.1 抗感染的疗效 35例患者经7～10天全泽复胶囊口服后痊愈21例，显效8例，进步3例，无效3例。总有效率82.9%。见表1。
, http://www.100md.com
2.2 治疗前后痰细菌变化 见表2。共分离到细菌11株，8株被清除，细菌清除率72.7%。
2.3 不良反应 1例患者诉口干，所有患者治疗前后未发现对肝、肾功能有影响。
表1 呼吸道感染治疗效果 例(%)
3 讨论
头孢地尼(Cefdinir，商品名CEFZON全泽复)是日本藤泽药品株式会社开发的一个三代头孢类抗生素，其作用机制为阻止细菌细胞壁的合成。该产品与其他三代口服头孢抗生素相比抗菌谱较广，特别是对革兰阳性菌的抗菌作用优于同类抗生素。因其可与金黄色葡萄球菌(123-1-2和209P JC-1)的青霉素结合蛋白1，2，3，4结合[1] ，故对金葡菌具有强大杀菌活性。国内文献报道，头孢地尼对金黄色葡萄球菌的MIC 50 、MIC 90 分别为0.25mg/L、4mg/L，敏感率为73.3%;对表皮葡萄球菌的MIC 50 、MIC 90 分别为0.125mg/L、1mg/L，敏感率为90% [2] 。本文2例金葡菌感染的慢支急性发作病人治疗后均痊愈。同时头孢地尼对β-内酰胺酶比较稳定，对一些产酶的细菌也有较好的抗菌作用，临床上对由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌和革兰阳性菌等引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染及皮肤软组织感染均有较好的临床疗效。但是对于不动菌属、肠杆菌属和假单胞菌属抗菌活性弱。国外文献报道治疗呼吸系统、泌尿系统及皮肤软组织轻、中度感染总有效率84.3%，临床分离菌的清除率为88.5% [3] ，国内报道为治疗总有效率96.8%，细菌清除率96.3% [4] ，其中呼吸道感染在国家药品临床研究基地对头孢地尼的新药实验中显示有效率90.91%，细菌清除率97.78%。本文观察的病 例中，总有效率82.9%，细菌清除率72.7%，可能原因:(1)受实验室条件所限，部分细菌检出率低;(2)观察病例数较少;(3)个别老年慢支病例反复应用第三代头孢菌素及酶抑制剂，除产生β-内酰胺酶外，还可有AmpC酶、金属酶的出现。头孢地尼耐受性良好 [5] 。本文所有病例均未发生严重不良反应。
, 百拇医药
综上所述，头孢地尼治疗呼吸道感染疗效确切，尤对革兰阳性球菌有良好作用。为治疗葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌等感染的有效口服药物。
参考文献
1 David R.P Guay.Cefdinir:An Advanced-Generation，Broad-Specˉtrum Oral Cephalosporin.Clinical Therapeutics，2002，24(4):254.
2 王睿，方翼，柴栋，等.头孢地尼与其他6种β-内酰胺类的体外抗菌活性研究.中国抗生素杂志，2002，27(10):609.
3 Fujisawa.Data collection.Chemotherapy.37(S-2):Special Edition for Cedinir，1989.
, 百拇医药
4 曾爱中，肖永红，陈海，等.头孢地尼与头孢特仑酯随机对照治疗细菌性感染.中国抗感染化疗杂志，2002，2(3):143-145.
5 Drehobel M，Bianchi P，Keyserling CH，et al.Comparison of cefdinir and cefaclor in treatment of community-acquired pneumonia.Antimicrob Aˉgents Chemother，1997，7:1579.
(编辑晓 勇)
作者单位:200040上海华东医院呼吸科, 百拇医药(周伊南)
关键词 头孢地尼 呼吸道感染
【文献标识码】 A 【文章编号】1609-6614(2003)19-1769-02
Observations on the effectiveness of cefdinir in the
treatment of the respiratory tract infection
, http://www.100md.com
Zhou Yinan，Fu Ligang，Sheng Hua，et al.
Department of respiratory disease，Hua Dong Hospital，Shanghai200040.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy and safety of cefdinir in the treatment of respiratory tract infections.Methods 35cases were treated with cefdinir300mg everyday.The course of the treatment was7～10days.The clinical symptom，sign，blood routine，chest X-ray，the bacteria culture were observed.Results The efˉfective rate of cefdinir was82.9%.The clearness rate of bacteria in sputum was72.7%.There were no obvious side effects in the group.Conclusion The effect of cefdinir in the treatment of the respiratory tract infection was reliable.
, http://www.100md.com
Key words cefdinir respiratory tract infections
头孢地尼(全泽复)是目前国内临床上应用的一个口服三代头孢菌素。我院近期应用头孢地尼治疗呼吸道感染35例，现将治疗观察结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 35例病例，男26例，女9例，平均年龄67.7±5.5岁。其中轻中度社区获得性肺炎12例，慢性支气管炎急性加重18例，急性细菌性支气管炎5例。入选标准:(1)轻中度社区获得性肺炎(CAP) ①新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿罗音;④白细胞计数和(或)中性粒细胞增高;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性变化，伴或不伴胸膜腔渗出积液。以上1～4项任何一项加第⑤项，排除其他肺部疾病且适合口服治疗的病人。(2)慢性支气管炎急性发作(AECB) 符合慢支诊断标准，并具备下列条件之一者:①气急加重、痰量增加、痰的性状改变或呈脓性;②上第3项指标中仅有2项，但同时伴5天内有上呼吸道感染、咳嗽增加、呼吸加快、喘息、发热5项中任何一项;③白细胞计数和(或)中性粒细胞比例增高;④分离到有意义的致病菌。(3)急性细菌性支气管炎 急性起病、咳嗽、咳痰伴发热，并同时伴有以下症状之一:①痰呈粘脓性、脓性或痰的性状虽为粘液性，但痰量较多(≥30ml/d);②白细胞计数和(或)中性粒细胞比例增 高;③分离到有意义的致病菌。
, http://www.100md.com
1.2 给药方法 全泽复胶囊每粒100mg，系日本藤泽药品株式会社出品。患者每次口服100mg，每日3次，7～10天为1个疗程。用药期间停用其他抗生素及激素类药。
1.3 标本采集 晨起刷牙漱口后用力深咳，弃第一口痰，将第二口痰咳入无菌瓶，1h内送检。采用痰定量培养方法，以菌落计数(半定量)≥(+++)为阳性致病菌。
1.4 疗效判断 根据“抗菌药物临床研究指导原则”采用痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:治疗后症状、体征、实验室及细菌学检查完全恢复正常。显效:上述4项均有明显好转，但其中1项未完全恢复正常。进步:治疗后4项均有改善，但未达到显效标准。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重。以痊愈加显效计算有效率。
2 结果
2.1 抗感染的疗效 35例患者经7～10天全泽复胶囊口服后痊愈21例，显效8例，进步3例，无效3例。总有效率82.9%。见表1。
, http://www.100md.com
2.2 治疗前后痰细菌变化 见表2。共分离到细菌11株，8株被清除，细菌清除率72.7%。
2.3 不良反应 1例患者诉口干，所有患者治疗前后未发现对肝、肾功能有影响。
表1 呼吸道感染治疗效果 例(%)
3 讨论
头孢地尼(Cefdinir，商品名CEFZON全泽复)是日本藤泽药品株式会社开发的一个三代头孢类抗生素，其作用机制为阻止细菌细胞壁的合成。该产品与其他三代口服头孢抗生素相比抗菌谱较广，特别是对革兰阳性菌的抗菌作用优于同类抗生素。因其可与金黄色葡萄球菌(123-1-2和209P JC-1)的青霉素结合蛋白1，2，3，4结合[1] ，故对金葡菌具有强大杀菌活性。国内文献报道，头孢地尼对金黄色葡萄球菌的MIC 50 、MIC 90 分别为0.25mg/L、4mg/L，敏感率为73.3%;对表皮葡萄球菌的MIC 50 、MIC 90 分别为0.125mg/L、1mg/L，敏感率为90% [2] 。本文2例金葡菌感染的慢支急性发作病人治疗后均痊愈。同时头孢地尼对β-内酰胺酶比较稳定，对一些产酶的细菌也有较好的抗菌作用，临床上对由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌和革兰阳性菌等引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染及皮肤软组织感染均有较好的临床疗效。但是对于不动菌属、肠杆菌属和假单胞菌属抗菌活性弱。国外文献报道治疗呼吸系统、泌尿系统及皮肤软组织轻、中度感染总有效率84.3%，临床分离菌的清除率为88.5% [3] ，国内报道为治疗总有效率96.8%，细菌清除率96.3% [4] ，其中呼吸道感染在国家药品临床研究基地对头孢地尼的新药实验中显示有效率90.91%，细菌清除率97.78%。本文观察的病 例中，总有效率82.9%，细菌清除率72.7%，可能原因:(1)受实验室条件所限，部分细菌检出率低;(2)观察病例数较少;(3)个别老年慢支病例反复应用第三代头孢菌素及酶抑制剂，除产生β-内酰胺酶外，还可有AmpC酶、金属酶的出现。头孢地尼耐受性良好 [5] 。本文所有病例均未发生严重不良反应。
, 百拇医药
综上所述，头孢地尼治疗呼吸道感染疗效确切，尤对革兰阳性球菌有良好作用。为治疗葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌等感染的有效口服药物。
参考文献
1 David R.P Guay.Cefdinir:An Advanced-Generation，Broad-Specˉtrum Oral Cephalosporin.Clinical Therapeutics，2002，24(4):254.
2 王睿，方翼，柴栋，等.头孢地尼与其他6种β-内酰胺类的体外抗菌活性研究.中国抗生素杂志，2002，27(10):609.
3 Fujisawa.Data collection.Chemotherapy.37(S-2):Special Edition for Cedinir，1989.
, 百拇医药
4 曾爱中，肖永红，陈海，等.头孢地尼与头孢特仑酯随机对照治疗细菌性感染.中国抗感染化疗杂志，2002，2(3):143-145.
5 Drehobel M，Bianchi P，Keyserling CH，et al.Comparison of cefdinir and cefaclor in treatment of community-acquired pneumonia.Antimicrob Aˉgents Chemother，1997，7:1579.
(编辑晓 勇)
作者单位:200040上海华东医院呼吸科, 百拇医药(周伊南)