起搏器植入纠治Ⅲ°房室传导阻滞并发剧烈咳嗽1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0174-01
患者，女，72岁，农民。因头昏、剧咳45天，晕厥1次入院。咳嗽以平卧及夜间明显，多为剧烈干咳，有时伴少量白色泡沫痰。曾在外院诊为“Ⅲ°房室传导阻滞，慢支急性发作”，给予阿托品、抗生素治疗，症状仍进行性加重，咳嗽剧烈，伴头痛、腹痛，不能入睡而转我院。入院查:T36.7℃，P40次/min，R20次/min，BP160/90mmHg。一般情况差，面色苍白，双肺可闻及少许细湿罗音。心率:40次/min，律齐，无杂音。腹部神经系统未发现异常，入院后心电图检查:Ⅲ°房室传导阻滞。给予永久心脏起搏器植入后，当时咳嗽明显减轻，观察6天后，症状缓解出院。
讨论:Ⅲ°AVB致剧咳原因有两点:(1)Ⅲ°AVB致全部心房激动不能下传心室，左心房不能有效排血，扩大，压迫喉返神经致剧烈咳嗽。(2)肺淤血，肺泡及支气管粘膜淤血，引起咳嗽。植入起搏器，心排血量增加，压迫解除，肺淤血缓解，脑供血恢复，则头昏、剧咳缓解。今后Ⅲ°AVB伴剧咳病人应考虑予以起搏器植入治疗。
(收稿日期:2003-01-15)
作者单位:663500云南省文山州西畴县医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(郭)
患者，女，72岁，农民。因头昏、剧咳45天，晕厥1次入院。咳嗽以平卧及夜间明显，多为剧烈干咳，有时伴少量白色泡沫痰。曾在外院诊为“Ⅲ°房室传导阻滞，慢支急性发作”，给予阿托品、抗生素治疗，症状仍进行性加重，咳嗽剧烈，伴头痛、腹痛，不能入睡而转我院。入院查:T36.7℃，P40次/min，R20次/min，BP160/90mmHg。一般情况差，面色苍白，双肺可闻及少许细湿罗音。心率:40次/min，律齐，无杂音。腹部神经系统未发现异常，入院后心电图检查:Ⅲ°房室传导阻滞。给予永久心脏起搏器植入后，当时咳嗽明显减轻，观察6天后，症状缓解出院。
讨论:Ⅲ°AVB致剧咳原因有两点:(1)Ⅲ°AVB致全部心房激动不能下传心室，左心房不能有效排血，扩大，压迫喉返神经致剧烈咳嗽。(2)肺淤血，肺泡及支气管粘膜淤血，引起咳嗽。植入起搏器，心排血量增加，压迫解除，肺淤血缓解，脑供血恢复，则头昏、剧咳缓解。今后Ⅲ°AVB伴剧咳病人应考虑予以起搏器植入治疗。
(收稿日期:2003-01-15)
作者单位:663500云南省文山州西畴县医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(郭)