米力农治疗难治性心力衰竭80例临床观察
【摘要】 目的 观察米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效。方法 难治性心力衰竭80例，以米力农10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴6h，每日1次，连用7日。结果 米力农的临床总有效率为92.5%，对左室收缩和舒张功能均有明显改善，未见明显不良反应。结论 米力农治疗难治性心力衰竭，疗效好且安全有效。关键词 米力农 难治性心力衰竭 左室功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1886-02
心力衰竭的患者，经应用强心甙、利尿剂、扩血管药物等治疗后，症状未见改善者，我们选用米力农治疗，观察米力农的疗效及安全性。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为2000年10月～2003年10月的难治性心力衰竭住院患者，经常规抗心力衰竭药物，心衰未能控制。80例患者中男46例，女34例，年龄51～78岁，平均68±7岁，按NYHA分级，Ⅲ级57例，Ⅳ级23例，其中冠心病39例，高血压性心脏病24例，肺源性心脏病11例，风湿性心脏病6例。病程6～21年，平均9±7年。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 在常规抗心衰治疗的基础上加用米力农注射液(山东鲁南制药厂生产)10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴6h，每日1次，连用7日。
1.3 观察指标 每日监测心率、心律、血压，用药前后作血尿常规，肝、肾功能及血生化检查，常规12导联心电图检查，超声心动图左室功能测定，包括每搏量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)、舒张早期速度峰值/舒张晚期速度峰值(VE/VA)比值。
1.4 疗效判定标准 显效:心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能无明显改善或加重。
1.5 统计学处理 所有数据以均数±标准差(X±s)表示，治疗前后采用U检验。P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 经米力农治疗7日后，大部分患者心悸、气短症状明显减轻，肺部罗音减少，下肢水肿减退，尿量明显增加。心功能改善情况:显效29例，有效45例，无效6例，总有效率92.5%。
, 百拇医药
2.2 左室功能比较 经米力农治疗7日后，左室收缩和舒张功能均有明显改善，见表1。表1 治疗前后心功能指标比较 注:治疗前后比较，
2.3 不良反应 1例出现头痛，2例出现头晕并恶心呕吐，1例偶发室性早搏，放慢输液速度后均缓解。
3 讨论
3.1 临床工作中难治性充血性心力衰竭的患者较多，是治疗工作中的一项难题。米力农(Milrinone)为非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药物，是人工合成的双吡啶化合物，为磷酸二酯酶-Ⅲ(PDE-Ⅲ)的抑制剂，通过抑制PDE-Ⅲ，明显减少心肌细胞中环磷酸腺苷(cAMP)的降解，增加心肌蛋白中钙离子的浓度，从而增强心肌收缩力，增加心输出量、心脏指数和每搏指数，而不增加心肌耗氧量;本品还可显著降低充血性心力衰竭患者体循环血管阻力、肺动脉平均压和肺毛细血管楔嵌压，松弛血管平滑肌，舒张外周血管，降低心肌氧耗，从而改善心脏的收缩和舒张功能。
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3.2 尽管近年来许多研究表明，米力农长期应用会降低临床疗效，增加患者的死亡率，从而限制了它的临床应用 [1] 。但减少药物的剂量，缩短用药时间，可以明显提高它的有效性及安全性 [2] 。
3.3 本组临床观察显示，米力农治疗各种原因引起的心力衰竭，疗效显著，对难治性充血性心力衰竭的治疗，短期治疗可明显改善临床症状，提高左室收缩和舒张功能，总有效率达92.5%，取得较好的临床效果。对心率无明显影响，尤其对冠心病引起的充血性心力衰竭的治疗，可降低心脏的耗氧量，明显优于洋地黄、非儿茶酚胺类强心药物，更适合于不能耐受洋地黄的充血性心力衰竭病人。其主要的副作用有低血压、窦性心动过速、室性心律失常，本文中只有1例出现偶发室性早搏，放慢输液速度后消失。因此认为，短期小剂量应用米力农治疗难治性心力衰竭，疗效好且安全有效，可明显提高患者生活质量。
参考文献
, 百拇医药 1 Packer M，Carver JR，Rodeheffer RJ，et al.Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure.N Engl J Med，1991，325(21):1468.
2 Cusick DA，Pfeifer PB，Quigg RJ.Effects of intravenous milrinone folˉlowed by titration of high-dose oral vasodilator therapy on clinical outˉcome and rehospitalizition rates in patients with severe heart failure.Am J Cardiol，1998，82(9):1060.
作者单位:257364山东东营胜利石油管理局胜北医院
(编 辑 罗彬), http://www.100md.com(王丽萍孔令峰)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1886-02
心力衰竭的患者，经应用强心甙、利尿剂、扩血管药物等治疗后，症状未见改善者，我们选用米力农治疗，观察米力农的疗效及安全性。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为2000年10月～2003年10月的难治性心力衰竭住院患者，经常规抗心力衰竭药物，心衰未能控制。80例患者中男46例，女34例，年龄51～78岁，平均68±7岁，按NYHA分级，Ⅲ级57例，Ⅳ级23例，其中冠心病39例，高血压性心脏病24例，肺源性心脏病11例，风湿性心脏病6例。病程6～21年，平均9±7年。
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1.2 治疗方法 在常规抗心衰治疗的基础上加用米力农注射液(山东鲁南制药厂生产)10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴6h，每日1次，连用7日。
1.3 观察指标 每日监测心率、心律、血压，用药前后作血尿常规，肝、肾功能及血生化检查，常规12导联心电图检查，超声心动图左室功能测定，包括每搏量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)、舒张早期速度峰值/舒张晚期速度峰值(VE/VA)比值。
1.4 疗效判定标准 显效:心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能无明显改善或加重。
1.5 统计学处理 所有数据以均数±标准差(X±s)表示，治疗前后采用U检验。P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 经米力农治疗7日后，大部分患者心悸、气短症状明显减轻，肺部罗音减少，下肢水肿减退，尿量明显增加。心功能改善情况:显效29例，有效45例，无效6例，总有效率92.5%。
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2.2 左室功能比较 经米力农治疗7日后，左室收缩和舒张功能均有明显改善，见表1。表1 治疗前后心功能指标比较 注:治疗前后比较，
2.3 不良反应 1例出现头痛，2例出现头晕并恶心呕吐，1例偶发室性早搏，放慢输液速度后均缓解。
3 讨论
3.1 临床工作中难治性充血性心力衰竭的患者较多，是治疗工作中的一项难题。米力农(Milrinone)为非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药物，是人工合成的双吡啶化合物，为磷酸二酯酶-Ⅲ(PDE-Ⅲ)的抑制剂，通过抑制PDE-Ⅲ，明显减少心肌细胞中环磷酸腺苷(cAMP)的降解，增加心肌蛋白中钙离子的浓度，从而增强心肌收缩力，增加心输出量、心脏指数和每搏指数，而不增加心肌耗氧量;本品还可显著降低充血性心力衰竭患者体循环血管阻力、肺动脉平均压和肺毛细血管楔嵌压，松弛血管平滑肌，舒张外周血管，降低心肌氧耗，从而改善心脏的收缩和舒张功能。
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3.2 尽管近年来许多研究表明，米力农长期应用会降低临床疗效，增加患者的死亡率，从而限制了它的临床应用 [1] 。但减少药物的剂量，缩短用药时间，可以明显提高它的有效性及安全性 [2] 。
3.3 本组临床观察显示，米力农治疗各种原因引起的心力衰竭，疗效显著，对难治性充血性心力衰竭的治疗，短期治疗可明显改善临床症状，提高左室收缩和舒张功能，总有效率达92.5%，取得较好的临床效果。对心率无明显影响，尤其对冠心病引起的充血性心力衰竭的治疗，可降低心脏的耗氧量，明显优于洋地黄、非儿茶酚胺类强心药物，更适合于不能耐受洋地黄的充血性心力衰竭病人。其主要的副作用有低血压、窦性心动过速、室性心律失常，本文中只有1例出现偶发室性早搏，放慢输液速度后消失。因此认为，短期小剂量应用米力农治疗难治性心力衰竭，疗效好且安全有效，可明显提高患者生活质量。
参考文献
, 百拇医药 1 Packer M，Carver JR，Rodeheffer RJ，et al.Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure.N Engl J Med，1991，325(21):1468.
2 Cusick DA，Pfeifer PB，Quigg RJ.Effects of intravenous milrinone folˉlowed by titration of high-dose oral vasodilator therapy on clinical outˉcome and rehospitalizition rates in patients with severe heart failure.Am J Cardiol，1998，82(9):1060.
作者单位:257364山东东营胜利石油管理局胜北医院
(编 辑 罗彬), http://www.100md.com(王丽萍孔令峰)