西沙比利预防急性心肌梗死患者便秘30例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1916-02
在急性心肌梗死的治疗中便秘的预防万不可掉以轻心。我们应用西沙比利预防急性心肌梗死患者便秘30例，收到较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2000年3月～2002年9月收治急性心肌梗死147例，均符合急性心肌梗死诊断标准 [1] 。排除合并急性心衰、休克、糖尿病及其他能引起便秘的疾病。我们选择其中60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男24例，女6例，年龄38～83岁(平均63.7岁);梗死部位:前壁7例，前间壁8例，下壁7例，下、后壁8例。对照组男23例，女7例，年龄36～81岁(平均64.2岁);前壁7例，前间壁8例，下壁6例，下、后壁9例。两组病例在性别、年龄、梗死部位等无明显的差异，P>0.05，具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给西沙比利片(西安杨森制药有限公司生产)5mg，每日3次，服用2周。对照组用复合维生素B 2 片，服用2周。然后进行疗效判定。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效:大便通畅，排软便;有效:大便通畅，大便成形、稍硬;无效:排便不畅，有便秘。
2.2 疗效 治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率90.3%;对照组显效5例，有效7例，无效18例，总有效率40%。经X2 检验，P<0.01，治疗组明显优于对照组。而治疗组在改善纳差、腹胀等消化道症状方面亦明显优于对照组。
2.3 不良反应 治疗组未见心律失常及锥体外系反应等不良反应;对照组亦无明显不良反应发生。
3 讨论
急性心肌梗死病人在治疗过程中需限制活动，加之心功能受损和扩血管药物的应用，胃肠系统的血供减少，均可引起胃肠蠕动缓慢，食物残渣在胃肠内尤其在结肠内滞留时间过长而致排便不畅，大便秘结。西沙比利通过对分布在全胃肠道的5-羟色胺(5-HT)的不同受体的多重作用，选择性地促进胃肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放，使胃肠平滑肌的收缩频率、幅度、强度增加，从而加速胃肠尤其是结肠的排空 [2] 。因而对急性心肌梗死后便秘起到了较好的预防作用，且未见心律失常增加及其他明显不良反应，可以说安全有效。但我们观察时间较短、例数较少，还需进行进一步观察。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1998，1243.
2 汪鸿志.西沙比利的促全胃肠道动力作用.中华消化杂志，1996，16(4):187.
作者单位:476900河南省睢县中医院内一科
(编 辑 青山), 百拇医药(王传良)
在急性心肌梗死的治疗中便秘的预防万不可掉以轻心。我们应用西沙比利预防急性心肌梗死患者便秘30例，收到较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2000年3月～2002年9月收治急性心肌梗死147例，均符合急性心肌梗死诊断标准 [1] 。排除合并急性心衰、休克、糖尿病及其他能引起便秘的疾病。我们选择其中60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男24例，女6例，年龄38～83岁(平均63.7岁);梗死部位:前壁7例，前间壁8例，下壁7例，下、后壁8例。对照组男23例，女7例，年龄36～81岁(平均64.2岁);前壁7例，前间壁8例，下壁6例，下、后壁9例。两组病例在性别、年龄、梗死部位等无明显的差异，P>0.05，具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给西沙比利片(西安杨森制药有限公司生产)5mg，每日3次，服用2周。对照组用复合维生素B 2 片，服用2周。然后进行疗效判定。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效:大便通畅，排软便;有效:大便通畅，大便成形、稍硬;无效:排便不畅，有便秘。
2.2 疗效 治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率90.3%;对照组显效5例，有效7例，无效18例，总有效率40%。经X2 检验，P<0.01，治疗组明显优于对照组。而治疗组在改善纳差、腹胀等消化道症状方面亦明显优于对照组。
2.3 不良反应 治疗组未见心律失常及锥体外系反应等不良反应;对照组亦无明显不良反应发生。
3 讨论
急性心肌梗死病人在治疗过程中需限制活动，加之心功能受损和扩血管药物的应用，胃肠系统的血供减少，均可引起胃肠蠕动缓慢，食物残渣在胃肠内尤其在结肠内滞留时间过长而致排便不畅，大便秘结。西沙比利通过对分布在全胃肠道的5-羟色胺(5-HT)的不同受体的多重作用，选择性地促进胃肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放，使胃肠平滑肌的收缩频率、幅度、强度增加，从而加速胃肠尤其是结肠的排空 [2] 。因而对急性心肌梗死后便秘起到了较好的预防作用，且未见心律失常增加及其他明显不良反应，可以说安全有效。但我们观察时间较短、例数较少，还需进行进一步观察。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1998，1243.
2 汪鸿志.西沙比利的促全胃肠道动力作用.中华消化杂志，1996，16(4):187.
作者单位:476900河南省睢县中医院内一科
(编 辑 青山), 百拇医药(王传良)