慢性肝病患者血小板功能与上消化道大出血的相关性初探
【摘要】 目的 探讨慢性肝病患者血小板功能与上消化道大出血间的相关性。方法 慢性肝病患者分成两组:合并上消化道大出血(简称出血)组和对照组，比较两组的血小板功能。结果 37例慢性肝病出血组血小板粘附率与聚集率分别为(23.2±11.8)%和(14.7±10.1)%，均显著低于86例对照组，分别为(33.5±17.6)%和(32.3±18.7)%，P<0.01。结论慢性肝病患者血小板功能与上消化道大出血密切相关。
关键词 慢性肝病 血小板 粘附 聚集 上消化道 出血
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1081-02
The relationship between the platelet functions and acute upper
gastrointestinal bleeding in patients with chronic liver diseases
, http://www.100md.com
Chen Dongping，Ye Jingen
Lishui City’s Central Hospital，Lishui，Zhejiang323000.
【Abstract】 Objective To probe into the relationship between the plateletfunctions and acute upper gastroinˉtestinal bleeding in patients with chronic liver diseases.Methods The patients were grouped two cohorts，the platelet functions of the patients accompaning acute upper gastrointestinal bleeding were compa
red with that of the contrast.Results The adhesion and aggregation functions of platelet in the patients accompaning acute upper gastrointestinal bleeding were(23.2±11.8)%and(14.7±10.1)%respectively，much lower than that of the contrast(33.5±17.6)%and(32.3±18.7)%，P<0.01.Conclusion The platelet functions are
, 百拇医药
associated with acute upper gastroinˉtestinal bleeding in the patients with chronic liver diseases.
Key words chronic liver diseases platelet adhesion aggregation upper gastrointestine bleeding
慢性肝病患者不仅存在血小板数量减少，且其功能下降 [1] ，一般认为，这与肝病患者的出血趋向密切相关。但目前尚乏这方面的研究报道。本文回顾性调查了123例慢性肝病患者的血小板功能，旨在探讨其与上消化道大出血间的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 123例慢性肝病患者系我院2000年1～12月的住院病人，男94例，女29例，年龄(41.7±23.3)岁。其中肝炎后肝硬化83例，原发性肝癌28例，酒精性肝硬化8例，原发胆汁性肝硬化4例。诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。所有病例根据是否合并上消化道大出血分为两组:出血组和对照组。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 PAdT测定 采用旋转玻璃珠法。
1.2.2 PAgT测定 以LBY-NJ血液凝聚仪检测。诱聚剂用ADP，终浓度为3μmol/L。以最大聚集率反映聚集功能。
1.2.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
慢性肝病出血组37例PLT、PAdT和PAgT均显著低于86例对照组(t=3.29，3.80，6.74，P<0.01)，详见表1。 表1 肝病患者PLT、PAdT及PAgT检测结果
3 讨论
慢性肝病时，由于:(1)代谢紊乱使血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰ、Ⅱb/Ⅲa含量降低，GPⅠb是von Willerand因子(VWF)受体，GPⅠb含量下降致血小板粘附能力下降，而GPⅡb/Ⅲa是血小板表面纤维蛋白受体的组成部分，纤维蛋白原在血小板聚集过程中起关键作用，故GPⅡb/Ⅲa降低可使血小板聚集能力下降 [2] ;(2)肝病时由于内毒素血症等多种因素作用，血小板在体内不断被激活，血小板的各种活性物质被释放，使其储存减少，当体内或体外再有诱聚剂刺激后，不能释放足够多的活性物质来维持其功能;(3)血小板中花生四烯酸减少，血栓素A 2 (TXA 2 )合成不足 [3] ;(4)肝病患者纤溶亢进，纤维蛋白降解产物(FDP)对血小板的粘附和聚集有抑制作用 [4] ;(5)脾脏肿大及脾亢，脾脏阻留了大的血小板，而留在血中的小体积血小板功能较大血小板为差 [5] 。以上因素使血小板功能下降。尽管慢性肝病患者消化道大出血与门脉压力、凝血酶原活动度、粗糙食物等因子有关，但本文研究表明，与血小板功能的下降也是密切相关的。
, 百拇医药
参考文献
1 郝志明，王永宏，郭桂丽.肝硬化患者血小板功能变化分析.临床肝胆病杂志，1999，15(2):238.
2 王敏，李润泽.肝病患者血小板聚集功能与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的关系初探.中华消化杂志，1993，13(3):162.
3 Owen JS，Hutton RA，Day RC，et al.Platelet lipid composition and platelet aggregation in human liver disease.J Lipid Res，1981，22(3):423.
4 Thomas DP.Abnormalities of platelet aggregation in patients with alcoˉholic cirrhosis.Ann NY Acad sci，1972，201:243.
5 Jorgensen EB，Fischer S，Ingeberg N，et al.Diseased platelet volume and count in patients with liver disease.Scand J Gastrointestrol，1984，19:492.
(收稿日期:2003-06-24)
作者单位:1 323000浙江省丽水市中心医院
2 浙江省丽水市第二人民医院
(编 辑 秋实), 百拇医药(陈东平 叶金根)
关键词 慢性肝病 血小板 粘附 聚集 上消化道 出血
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1081-02
The relationship between the platelet functions and acute upper
gastrointestinal bleeding in patients with chronic liver diseases
, http://www.100md.com
Chen Dongping，Ye Jingen
Lishui City’s Central Hospital，Lishui，Zhejiang323000.
【Abstract】 Objective To probe into the relationship between the plateletfunctions and acute upper gastroinˉtestinal bleeding in patients with chronic liver diseases.Methods The patients were grouped two cohorts，the platelet functions of the patients accompaning acute upper gastrointestinal bleeding were compa
red with that of the contrast.Results The adhesion and aggregation functions of platelet in the patients accompaning acute upper gastrointestinal bleeding were(23.2±11.8)%and(14.7±10.1)%respectively，much lower than that of the contrast(33.5±17.6)%and(32.3±18.7)%，P<0.01.Conclusion The platelet functions are
, 百拇医药
associated with acute upper gastroinˉtestinal bleeding in the patients with chronic liver diseases.
Key words chronic liver diseases platelet adhesion aggregation upper gastrointestine bleeding
慢性肝病患者不仅存在血小板数量减少，且其功能下降 [1] ，一般认为，这与肝病患者的出血趋向密切相关。但目前尚乏这方面的研究报道。本文回顾性调查了123例慢性肝病患者的血小板功能，旨在探讨其与上消化道大出血间的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 123例慢性肝病患者系我院2000年1～12月的住院病人，男94例，女29例，年龄(41.7±23.3)岁。其中肝炎后肝硬化83例，原发性肝癌28例，酒精性肝硬化8例，原发胆汁性肝硬化4例。诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。所有病例根据是否合并上消化道大出血分为两组:出血组和对照组。
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1.2 方法
1.2.1 PAdT测定 采用旋转玻璃珠法。
1.2.2 PAgT测定 以LBY-NJ血液凝聚仪检测。诱聚剂用ADP，终浓度为3μmol/L。以最大聚集率反映聚集功能。
1.2.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
慢性肝病出血组37例PLT、PAdT和PAgT均显著低于86例对照组(t=3.29，3.80，6.74，P<0.01)，详见表1。 表1 肝病患者PLT、PAdT及PAgT检测结果
3 讨论
慢性肝病时，由于:(1)代谢紊乱使血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰ、Ⅱb/Ⅲa含量降低，GPⅠb是von Willerand因子(VWF)受体，GPⅠb含量下降致血小板粘附能力下降，而GPⅡb/Ⅲa是血小板表面纤维蛋白受体的组成部分，纤维蛋白原在血小板聚集过程中起关键作用，故GPⅡb/Ⅲa降低可使血小板聚集能力下降 [2] ;(2)肝病时由于内毒素血症等多种因素作用，血小板在体内不断被激活，血小板的各种活性物质被释放，使其储存减少，当体内或体外再有诱聚剂刺激后，不能释放足够多的活性物质来维持其功能;(3)血小板中花生四烯酸减少，血栓素A 2 (TXA 2 )合成不足 [3] ;(4)肝病患者纤溶亢进，纤维蛋白降解产物(FDP)对血小板的粘附和聚集有抑制作用 [4] ;(5)脾脏肿大及脾亢，脾脏阻留了大的血小板，而留在血中的小体积血小板功能较大血小板为差 [5] 。以上因素使血小板功能下降。尽管慢性肝病患者消化道大出血与门脉压力、凝血酶原活动度、粗糙食物等因子有关，但本文研究表明，与血小板功能的下降也是密切相关的。
, 百拇医药
参考文献
1 郝志明，王永宏，郭桂丽.肝硬化患者血小板功能变化分析.临床肝胆病杂志，1999，15(2):238.
2 王敏，李润泽.肝病患者血小板聚集功能与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的关系初探.中华消化杂志，1993，13(3):162.
3 Owen JS，Hutton RA，Day RC，et al.Platelet lipid composition and platelet aggregation in human liver disease.J Lipid Res，1981，22(3):423.
4 Thomas DP.Abnormalities of platelet aggregation in patients with alcoˉholic cirrhosis.Ann NY Acad sci，1972，201:243.
5 Jorgensen EB，Fischer S，Ingeberg N，et al.Diseased platelet volume and count in patients with liver disease.Scand J Gastrointestrol，1984，19:492.
(收稿日期:2003-06-24)
作者单位:1 323000浙江省丽水市中心医院
2 浙江省丽水市第二人民医院
(编 辑 秋实), 百拇医药(陈东平 叶金根)