参麦、黄芪注射液联用治疗急性病毒性心肌炎31例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1103-02
病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒和流感病毒(其中以柯萨奇病毒乙组(1～6)型最多见)等侵犯心脏所致的，以心肌炎改变为主要表现的疾病。其发病机理目前尚不完全清楚，也无特殊治疗方法。本病的发病率近年来有所上升，国内部分地区已有发展为常见病的趋势。我院自1997年以来采用参麦注射液、黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎病例31例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997年5月～2003年5月，我院共收治急性病毒性心肌炎患者54例，其中门诊15例，住院39例。所选病例均符合急性病毒性心肌炎的临床诊断标准 [1] 。并随机分成两组:治疗组31例，男22例，女9例，年龄16～44岁，31例患者中有室性早搏23例(包括多源性早搏2例)，房性早搏4例，窦性心动过速19例，伴有Ⅰ度房室传导阻滞4例，Ⅱ度房室传导阻滞2例，不完全性右束支传导阻滞1例，有ST段改变16例，出现异常Q波1例，X线检查提示心影扩大6例;对照组23例，男15例，女8例，年龄18～45岁，23例患者中有室性早搏14例(包括多源性早搏1例)，房性早搏2例，窦性心动过速15例，伴有完全性右束支传导阻滞1例，伴Ⅰ度房室传导阻滞4例，伴Ⅱ度房室传导阻滞1例，有ST段改变14例，X线检查心影扩大4例。经统计学处理，两组差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 一般治疗:两组相同，均要求卧床休息、进易消化和富含维生素和蛋白质的饮食、调畅情志、避免情绪激动;药物治疗:对照组给予含镁极化液以及大剂量维生素C、ATP、辅酶A、肌苷等药物，同时配合必要的对症治疗如抗感染、控制心
衰、纠正心律失常及支持疗法等。治疗组在上述治疗的基础上用参麦注射液20～30ml、黄芪注射液20ml，分别加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次。10天为一个疗程。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常，X线片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X线检查心脏阴影有所缩小，但心胸比例>50%。无效:临床症状、体征及实验室、心电图检查无明显改善。
1.4 治疗结果 治疗组31例病人，治愈25例，好转4例，无效2例，治疗平均(8.5±1.25)天，总有效率为93.5%;对照组23例病人，治愈15例，好转5例，无效3例，治疗平均(10.0±1.04)天，总有效率为87.0%。两组疗效差异有显著性(P<0.05)。
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2 讨论
急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌实质或间质局限性或弥漫性炎症，病变广泛时可累及心包膜和心内膜，也可累及窦房结、房室结和左右束支 [2] ，临床表现不一，治疗无特效方法。多采用营养心肌药物及控制心衰、抢救心源性休克和纠正心律失常等对症处理。近年来中西医结合治疗急性病毒性心肌炎有不少进展。在结合中草药方面，李毅等用黄芪黄连解毒汤 [3] 、邹志红用参黄汤 [4] 均取得了良好疗效;在结合中成药方面，何英鸾等用黄芪注射液 [5] 、高学清用清开灵及参麦注射液 [6] 、朱琦峰等用黄芪注射液与刺五加注射液 [7] 也取得了良好疗效。
中医认为，急性病毒性心肌炎为感受疫毒外邪后心肺气阴两虚所致。参麦注射液的主要成分为红参、麦冬，红参益气，麦冬养阴，有益气养阴之功。黄芪注射液主要成分由黄芪制成，黄芪具有益气、养元、扶正祛邪、养心通脉、补气升阳之功。现代药物研究认为，黄芪中含有多种氨基酸、叶酸及微量元素铁、钙、镁等，其中黄芪皂甙具有强心作用。另据报道，黄芪尚具有稳定缺血心肌细胞膜的损伤及利尿、抑菌、增强心肌收缩、扩张血管、加快血流速度、促进抗体产生 [8] 等作用。在本文中，治疗组疗效占优，显示出参麦注射液、黄芪注射液联用治疗病毒性心肌炎的良好治疗作用，值得临床推广应用。
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参考文献
1 中华心血管杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生及国际心
脏学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见.中华心血 管病杂志，1999，27(6):405.
2 陈灏珠.实用内科学.第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，1477.
3 李毅，沈玲妹.黄芪黄莲解毒汤治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.辽宁中医杂志，2001，28(6):347.
4 邹志红.参黄汤治疗急性病毒性心肌炎伴心律失常34例.新中医，1999，31(12):33.
5 何英鸾，李慧芳.黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎21例疗效观察.右江民族医学院学报，1999，21(4):699.
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6 高学清.清开灵及参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.时珍国医国药，2002，13(4):227.
7 朱琦峰，王瑛，徐学友，等.黄芪注射液与刺五加注射液合用治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.中国中西医结合急救杂志，2002，9(2):105.
8 孙久平，庄会山，吴维凯.黄芪注射液合硝酸甘油治疗肺心病心衰32例.中国社区医师，2003，19(14):34-35.
(收稿日期:2003-08-21)
作者单位:224751江苏省建湖县建阳镇卫生院
(编 辑 元红), http://www.100md.com(王士利)
病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒和流感病毒(其中以柯萨奇病毒乙组(1～6)型最多见)等侵犯心脏所致的，以心肌炎改变为主要表现的疾病。其发病机理目前尚不完全清楚，也无特殊治疗方法。本病的发病率近年来有所上升，国内部分地区已有发展为常见病的趋势。我院自1997年以来采用参麦注射液、黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎病例31例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997年5月～2003年5月，我院共收治急性病毒性心肌炎患者54例，其中门诊15例，住院39例。所选病例均符合急性病毒性心肌炎的临床诊断标准 [1] 。并随机分成两组:治疗组31例，男22例，女9例，年龄16～44岁，31例患者中有室性早搏23例(包括多源性早搏2例)，房性早搏4例，窦性心动过速19例，伴有Ⅰ度房室传导阻滞4例，Ⅱ度房室传导阻滞2例，不完全性右束支传导阻滞1例，有ST段改变16例，出现异常Q波1例，X线检查提示心影扩大6例;对照组23例，男15例，女8例，年龄18～45岁，23例患者中有室性早搏14例(包括多源性早搏1例)，房性早搏2例，窦性心动过速15例，伴有完全性右束支传导阻滞1例，伴Ⅰ度房室传导阻滞4例，伴Ⅱ度房室传导阻滞1例，有ST段改变14例，X线检查心影扩大4例。经统计学处理，两组差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 一般治疗:两组相同，均要求卧床休息、进易消化和富含维生素和蛋白质的饮食、调畅情志、避免情绪激动;药物治疗:对照组给予含镁极化液以及大剂量维生素C、ATP、辅酶A、肌苷等药物，同时配合必要的对症治疗如抗感染、控制心
衰、纠正心律失常及支持疗法等。治疗组在上述治疗的基础上用参麦注射液20～30ml、黄芪注射液20ml，分别加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次。10天为一个疗程。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常，X线片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X线检查心脏阴影有所缩小，但心胸比例>50%。无效:临床症状、体征及实验室、心电图检查无明显改善。
1.4 治疗结果 治疗组31例病人，治愈25例，好转4例，无效2例，治疗平均(8.5±1.25)天，总有效率为93.5%;对照组23例病人，治愈15例，好转5例，无效3例，治疗平均(10.0±1.04)天，总有效率为87.0%。两组疗效差异有显著性(P<0.05)。
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2 讨论
急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌实质或间质局限性或弥漫性炎症，病变广泛时可累及心包膜和心内膜，也可累及窦房结、房室结和左右束支 [2] ，临床表现不一，治疗无特效方法。多采用营养心肌药物及控制心衰、抢救心源性休克和纠正心律失常等对症处理。近年来中西医结合治疗急性病毒性心肌炎有不少进展。在结合中草药方面，李毅等用黄芪黄连解毒汤 [3] 、邹志红用参黄汤 [4] 均取得了良好疗效;在结合中成药方面，何英鸾等用黄芪注射液 [5] 、高学清用清开灵及参麦注射液 [6] 、朱琦峰等用黄芪注射液与刺五加注射液 [7] 也取得了良好疗效。
中医认为，急性病毒性心肌炎为感受疫毒外邪后心肺气阴两虚所致。参麦注射液的主要成分为红参、麦冬，红参益气，麦冬养阴，有益气养阴之功。黄芪注射液主要成分由黄芪制成，黄芪具有益气、养元、扶正祛邪、养心通脉、补气升阳之功。现代药物研究认为，黄芪中含有多种氨基酸、叶酸及微量元素铁、钙、镁等，其中黄芪皂甙具有强心作用。另据报道，黄芪尚具有稳定缺血心肌细胞膜的损伤及利尿、抑菌、增强心肌收缩、扩张血管、加快血流速度、促进抗体产生 [8] 等作用。在本文中，治疗组疗效占优，显示出参麦注射液、黄芪注射液联用治疗病毒性心肌炎的良好治疗作用，值得临床推广应用。
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1 中华心血管杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生及国际心
脏学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见.中华心血 管病杂志，1999，27(6):405.
2 陈灏珠.实用内科学.第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，1477.
3 李毅，沈玲妹.黄芪黄莲解毒汤治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.辽宁中医杂志，2001，28(6):347.
4 邹志红.参黄汤治疗急性病毒性心肌炎伴心律失常34例.新中医，1999，31(12):33.
5 何英鸾，李慧芳.黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎21例疗效观察.右江民族医学院学报，1999，21(4):699.
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6 高学清.清开灵及参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.时珍国医国药，2002，13(4):227.
7 朱琦峰，王瑛，徐学友，等.黄芪注射液与刺五加注射液合用治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.中国中西医结合急救杂志，2002，9(2):105.
8 孙久平，庄会山，吴维凯.黄芪注射液合硝酸甘油治疗肺心病心衰32例.中国社区医师，2003，19(14):34-35.
(收稿日期:2003-08-21)
作者单位:224751江苏省建湖县建阳镇卫生院
(编 辑 元红), http://www.100md.com(王士利)