1，6-二磷酸果糖辅助治疗冠心病心绞痛53例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1825-01
1，6-二磷酸果糖(FDP)与硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林联合应用治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选择对象 1998年3月～2001年7月住院治疗的106例冠心病心绞痛患者，均符合1979年WHO颁布的冠心病心绞痛的诊断标准。其中男60例，女46例;年龄34～78岁;心绞痛病史半年至8年，心功Ⅰ～Ⅲ级(其中心功能Ⅲ级者9例，余均为心功能Ⅰ级);其中陈旧性心肌梗死患者8例(其中高血压Ⅱ期患者5例，其余3例为高血压Ⅰ期)，
1.2 选择方法 采用随机双盲对照方案，按1:1依患者入院先后随机选入FDP组和对照组治疗。
, http://www.100md.com 1.3 治疗方法 对照组:口服硝酸酯类药物、肠溶阿司匹林片、倍他乐克，合并高血压病的患者加服钙离子拮抗剂，出现心衰者，予洋地黄类、利尿剂配合治疗;FDP组:在上述传统治疗基础上，加用FDP每日10～20g，分2次静脉滴入，10天为1个疗程，症状加重或为了巩固治疗可用2个疗程。采用上述二组方法治疗的患者，出现心绞痛时，均予含服硝酸甘油片。
1.4 疗效观察 观察每天用药前后的心率、血压、心肌耗氧量(心率×收缩压)及心电图(每2天做1次)，同时观察心绞痛发作次数、持续时间、消失时间、稳定时间以及硝酸甘油片的用量，同时监测血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能，超声心动图，24h动态心电监测，活动平板检查，注意FDP的毒副反应。
1.5 疗效判断 ①显效:经治疗后心绞痛发作次数减少，含硝酸甘油用量减少80%以上，心电图1周内恢复正常。②有效:发作次数及含硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善:ST段回升>0.05mV，倒置T波变浅达50%以上。③无效:心绞痛发作次数减少及含硝酸甘油用量减少<50%。④运动耐量的评估:改善:心电图活动平板试验提高一个级别或延长1min(Bruce氏法)。无改善:达不到上述标准。⑤Holter:缺血表现发作次数减少50%为改善，室早发作次数减少75%为改善。⑥心功能:由Ⅲ级恢复到Ⅰ级为有效。
, 百拇医药
2 结果见表1。
表1 两组疗效对比
FDP组与对照组治疗冠心病心绞痛有明显的差异。FDP组(显)有效率100%，心绞痛稳定时间、消失时间较对照组均提前3～5天，心电图、Holter提示心肌缺血改善明显，运动耐量明显提高，心功能不全明显改善，室早消失。据观察:FDP组对血压、心率无明显影响。
毒副反应:仅有1例患者在第1天静点FDP时出现寒战、畏冷，无胸闷、气短，肌注非那根、地塞米松后很快缓解，第2天继续静点FDP无不适反应。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，致管腔狭窄或血管痉挛，心肌供血供氧减少引起的。传统治疗常用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，减少心肌耗氧量，扩张冠脉，增加心肌供血，治疗心绞痛。本组观察证明，在传统治疗基础上加用FDP效果更佳，使心绞痛缓解，消失时间提前，特别是对合并心功能不全、心律失常患者疗效优于传统治疗方法。分析原因:①FDP是细胞内糖代谢的重要中间产物，在许多代谢通路中起到重要调节作用。②FDP增加细胞内ATP生成，稳定细胞膜及溶酶体膜，减少活性肽的释放，防止心肌组织的缺血缺氧的进一步加重;③FDP抑制氧游离基及组织胺的释放，对心肌组织起保护作用。④FDP降低红细胞的脆性，增加红细胞的韧性，增强其在毛细血管中的变形能力，抑制红细胞聚集能力，改善心肌缺血、缺氧条件下的微循环异常。⑤FDP增加心肌内2，3-二磷酸甘油酸的浓度，促进红细胞向心肌组织供氧。⑥FDP对肾、脑、肝、肺多脏器组织起到广泛保护作用。⑦FDP提高心肌收缩力及改善舒张功能，增加心排血量。⑧FDP保护心肌机械和电生理功能免受缺血损害的作用。既是供能物质，又是代谢调节剂，同时，还有对细胞膜的保护作用，从而防治心律失常。
由此可见:FDP应用简便且安全有效，无毒副作用。在传统治疗方法基础上加用FDP辅助治疗冠心病心绞痛疗效显著。
(编辑黄 杰)
作者单位:137400内蒙古乌兰浩特市人民医院内科, http://www.100md.com(张德芝)
1，6-二磷酸果糖(FDP)与硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林联合应用治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选择对象 1998年3月～2001年7月住院治疗的106例冠心病心绞痛患者，均符合1979年WHO颁布的冠心病心绞痛的诊断标准。其中男60例，女46例;年龄34～78岁;心绞痛病史半年至8年，心功Ⅰ～Ⅲ级(其中心功能Ⅲ级者9例，余均为心功能Ⅰ级);其中陈旧性心肌梗死患者8例(其中高血压Ⅱ期患者5例，其余3例为高血压Ⅰ期)，
1.2 选择方法 采用随机双盲对照方案，按1:1依患者入院先后随机选入FDP组和对照组治疗。
, http://www.100md.com 1.3 治疗方法 对照组:口服硝酸酯类药物、肠溶阿司匹林片、倍他乐克，合并高血压病的患者加服钙离子拮抗剂，出现心衰者，予洋地黄类、利尿剂配合治疗;FDP组:在上述传统治疗基础上，加用FDP每日10～20g，分2次静脉滴入，10天为1个疗程，症状加重或为了巩固治疗可用2个疗程。采用上述二组方法治疗的患者，出现心绞痛时，均予含服硝酸甘油片。
1.4 疗效观察 观察每天用药前后的心率、血压、心肌耗氧量(心率×收缩压)及心电图(每2天做1次)，同时观察心绞痛发作次数、持续时间、消失时间、稳定时间以及硝酸甘油片的用量，同时监测血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能，超声心动图，24h动态心电监测，活动平板检查，注意FDP的毒副反应。
1.5 疗效判断 ①显效:经治疗后心绞痛发作次数减少，含硝酸甘油用量减少80%以上，心电图1周内恢复正常。②有效:发作次数及含硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善:ST段回升>0.05mV，倒置T波变浅达50%以上。③无效:心绞痛发作次数减少及含硝酸甘油用量减少<50%。④运动耐量的评估:改善:心电图活动平板试验提高一个级别或延长1min(Bruce氏法)。无改善:达不到上述标准。⑤Holter:缺血表现发作次数减少50%为改善，室早发作次数减少75%为改善。⑥心功能:由Ⅲ级恢复到Ⅰ级为有效。
, 百拇医药
2 结果见表1。
表1 两组疗效对比
FDP组与对照组治疗冠心病心绞痛有明显的差异。FDP组(显)有效率100%，心绞痛稳定时间、消失时间较对照组均提前3～5天，心电图、Holter提示心肌缺血改善明显，运动耐量明显提高，心功能不全明显改善，室早消失。据观察:FDP组对血压、心率无明显影响。
毒副反应:仅有1例患者在第1天静点FDP时出现寒战、畏冷，无胸闷、气短，肌注非那根、地塞米松后很快缓解，第2天继续静点FDP无不适反应。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，致管腔狭窄或血管痉挛，心肌供血供氧减少引起的。传统治疗常用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，减少心肌耗氧量，扩张冠脉，增加心肌供血，治疗心绞痛。本组观察证明，在传统治疗基础上加用FDP效果更佳，使心绞痛缓解，消失时间提前，特别是对合并心功能不全、心律失常患者疗效优于传统治疗方法。分析原因:①FDP是细胞内糖代谢的重要中间产物，在许多代谢通路中起到重要调节作用。②FDP增加细胞内ATP生成，稳定细胞膜及溶酶体膜，减少活性肽的释放，防止心肌组织的缺血缺氧的进一步加重;③FDP抑制氧游离基及组织胺的释放，对心肌组织起保护作用。④FDP降低红细胞的脆性，增加红细胞的韧性，增强其在毛细血管中的变形能力，抑制红细胞聚集能力，改善心肌缺血、缺氧条件下的微循环异常。⑤FDP增加心肌内2，3-二磷酸甘油酸的浓度，促进红细胞向心肌组织供氧。⑥FDP对肾、脑、肝、肺多脏器组织起到广泛保护作用。⑦FDP提高心肌收缩力及改善舒张功能，增加心排血量。⑧FDP保护心肌机械和电生理功能免受缺血损害的作用。既是供能物质，又是代谢调节剂，同时，还有对细胞膜的保护作用，从而防治心律失常。
由此可见:FDP应用简便且安全有效，无毒副作用。在传统治疗方法基础上加用FDP辅助治疗冠心病心绞痛疗效显著。
(编辑黄 杰)
作者单位:137400内蒙古乌兰浩特市人民医院内科, http://www.100md.com(张德芝)