结核药品的管理与肺结核疫情控制探索
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1831-02
肺结核病，已由传染病的丙类上升为乙类，这说明国家对肺结核防治工作的重视，同时也说明了结核病的疫情已有了明显的回升。如何进一步控制结核病的发生，这是一个既老又新的问题，在过去的一个时期，许多防痨专家对此曾做出了不懈的努力，也取得了巨大的成就，使结核病疫情得到了相应的控制，但仍难尽人意。在现阶段，结核病的疫情有上升的趋势，这恰恰表明它又是一个新问题，这说明疾病自身规律有所转变，这就使疫情变得更加复杂，所以对现阶段的疫情控制，除了采取原有的措施外，还要探索一些有针对性的相应措施，以遏制正在回升的结核病疫情。本文就是想通过药品市场及抗痨药品的管理，来探索和研究结核病的进一步控制，减少和降低结核病的发生。
1 药品市场管理缺陷对结核病的影响
药品市场在当今市场经济的推动下，得以快速发展，个体成分大量增加，药源渠道极其复杂，药品质量难以保证，这对具有特殊性的结核药物，在管理上造成了一定的困难，从而影响了结核病的防治。笔者对于本市的国有药店和个体药店进行了暗访，结果发现，这些药店均有销售抗结核病的药物，其营业员大多是非专业人士。抗结核病药品在众多的药店销售，对结核病的传播起到了一定的影响，从流行病学角度观察，结核病的慢性传染源的形成与不科学服用抗结核药物有密切的关系。从我市的结防门诊就诊者中，就有部分病人是自行购药，且不规范治疗而使病情迁延不愈。特别是外来务工人员，他们在招工体检中发现了活动性肺结核后，不去专业结防机构就诊，而是到市场药店购 药，因而造成病情加重和恶化，导致肺结核疫情的扩散。在结核门诊中发现，部分农村转诊者，他们认为，转诊后会作各种检查，增加费用，所以自行到市场药店购药，在营业员的指点下选购抗结核药品服用;有部分结核病患者，自认为有服药的经验，无需找专业医生复诊和指导，自行去药店购药;还有一部份外来民工，由于受到经济条件限制，干脆不服药，不治疗。诸如此类，因无专业人士指导，自身又无法合理用药，结果造成病情反复发作，久治不愈，最终形成慢性传染源。
, 百拇医药
市场药品缺乏管理，使药品的质量难以保证，由于药品的质量问题、剂量问题、单一用药问题，使结核菌产生耐药性和难治性肺结核，造成结核病化疗失败，因而疫情不断扩散。
2 结核药品的策划管理
药品市场的管理缺陷，为结核病的控制打开了缺口，使部分结核病人失去控制。为尽快遏制这一状态，必须对现阶段的药品市场及抗结核药品进行策划管理，通过管市场、管药源、管销售来发现病人，从而达到控制疫情的目的。具体策划如下:(1)对抗结核药品实行定点销售，限定抗结核药品的零售和批发，控制进药渠道，统一药源，确保药品质量，杜绝假劣药品上市。(2)加强药品市场的制约管理，充分发挥卫生行政部门的管理职能，组织有关部门建立药品销售人员的岗前培训制度和结核药品销售去向登记制度。专业结防机构定期开展售药线索调查，追回未能登记管理的结核病人。健全制度，防止私自销售抗结核药品。
3讨论
, http://www.100md.com
3.1 药品市场策划管理的操作性 关于策划管理的可操作性问题比较容易理解，因为所策划的内容均未超出行政部门的管理职能和业务范围，策划文令组织管理人员均在职能部门的组织和协调下得以完成，组织实行可以结合业务部门的正常工作加以开展，不会牵涉更多的人力、物力，所以其操作性是可行的。
3.2 药品市场策划管理的效应性 从药品经营的实质去考虑这一问题，药品经营目的除了利润外，还关系到人的身心健康，只有达到后者，药品的经营才有活力。所以策划管 理既符合市场经济的发展规律，又符合结核病控制的要求。因此，策划管理得到的应该是正效应。
综上所述，通过以上的策划管理，可以使市场、药源得到净化，药品质量、人员素质得到提高，结核病人和传染源得到相应发现及控制。通过正规的化疗和管理，可以减少耐药的发生，使疫情得到相应的控制。
(编辑心 怡)
作者单位:215300江苏省昆山市疾病预防控制中心, 百拇医药(顾维方)
肺结核病，已由传染病的丙类上升为乙类，这说明国家对肺结核防治工作的重视，同时也说明了结核病的疫情已有了明显的回升。如何进一步控制结核病的发生，这是一个既老又新的问题，在过去的一个时期，许多防痨专家对此曾做出了不懈的努力，也取得了巨大的成就，使结核病疫情得到了相应的控制，但仍难尽人意。在现阶段，结核病的疫情有上升的趋势，这恰恰表明它又是一个新问题，这说明疾病自身规律有所转变，这就使疫情变得更加复杂，所以对现阶段的疫情控制，除了采取原有的措施外，还要探索一些有针对性的相应措施，以遏制正在回升的结核病疫情。本文就是想通过药品市场及抗痨药品的管理，来探索和研究结核病的进一步控制，减少和降低结核病的发生。
1 药品市场管理缺陷对结核病的影响
药品市场在当今市场经济的推动下，得以快速发展，个体成分大量增加，药源渠道极其复杂，药品质量难以保证，这对具有特殊性的结核药物，在管理上造成了一定的困难，从而影响了结核病的防治。笔者对于本市的国有药店和个体药店进行了暗访，结果发现，这些药店均有销售抗结核病的药物，其营业员大多是非专业人士。抗结核病药品在众多的药店销售，对结核病的传播起到了一定的影响，从流行病学角度观察，结核病的慢性传染源的形成与不科学服用抗结核药物有密切的关系。从我市的结防门诊就诊者中，就有部分病人是自行购药，且不规范治疗而使病情迁延不愈。特别是外来务工人员，他们在招工体检中发现了活动性肺结核后，不去专业结防机构就诊，而是到市场药店购 药，因而造成病情加重和恶化，导致肺结核疫情的扩散。在结核门诊中发现，部分农村转诊者，他们认为，转诊后会作各种检查，增加费用，所以自行到市场药店购药，在营业员的指点下选购抗结核药品服用;有部分结核病患者，自认为有服药的经验，无需找专业医生复诊和指导，自行去药店购药;还有一部份外来民工，由于受到经济条件限制，干脆不服药，不治疗。诸如此类，因无专业人士指导，自身又无法合理用药，结果造成病情反复发作，久治不愈，最终形成慢性传染源。
, 百拇医药
市场药品缺乏管理，使药品的质量难以保证，由于药品的质量问题、剂量问题、单一用药问题，使结核菌产生耐药性和难治性肺结核，造成结核病化疗失败，因而疫情不断扩散。
2 结核药品的策划管理
药品市场的管理缺陷，为结核病的控制打开了缺口，使部分结核病人失去控制。为尽快遏制这一状态，必须对现阶段的药品市场及抗结核药品进行策划管理，通过管市场、管药源、管销售来发现病人，从而达到控制疫情的目的。具体策划如下:(1)对抗结核药品实行定点销售，限定抗结核药品的零售和批发，控制进药渠道，统一药源，确保药品质量，杜绝假劣药品上市。(2)加强药品市场的制约管理，充分发挥卫生行政部门的管理职能，组织有关部门建立药品销售人员的岗前培训制度和结核药品销售去向登记制度。专业结防机构定期开展售药线索调查，追回未能登记管理的结核病人。健全制度，防止私自销售抗结核药品。
3讨论
, http://www.100md.com
3.1 药品市场策划管理的操作性 关于策划管理的可操作性问题比较容易理解，因为所策划的内容均未超出行政部门的管理职能和业务范围，策划文令组织管理人员均在职能部门的组织和协调下得以完成，组织实行可以结合业务部门的正常工作加以开展，不会牵涉更多的人力、物力，所以其操作性是可行的。
3.2 药品市场策划管理的效应性 从药品经营的实质去考虑这一问题，药品经营目的除了利润外，还关系到人的身心健康，只有达到后者，药品的经营才有活力。所以策划管 理既符合市场经济的发展规律，又符合结核病控制的要求。因此，策划管理得到的应该是正效应。
综上所述，通过以上的策划管理，可以使市场、药源得到净化，药品质量、人员素质得到提高，结核病人和传染源得到相应发现及控制。通过正规的化疗和管理，可以减少耐药的发生，使疫情得到相应的控制。
(编辑心 怡)
作者单位:215300江苏省昆山市疾病预防控制中心, 百拇医药(顾维方)