复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的临床观察
【摘要】 目的 观察复方樟柳碱注射液对原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效。方法 采用复方樟柳碱注射液(北京紫竹药业有限公司生产)2ml，做患侧颞浅动脉旁皮下注射每日1次，重症患者每日2次(上午做球旁注射，下午做颞浅动脉旁注射，共4ml)用药最短时间者10天，最长者90天(每用药30天停药5天)。每例患者在治疗前均做视力、视野及眼底检查以作为治疗后的疗效对比。结果 原发性缺血性视神经病变110例(130只眼)，其中有脑梗塞病史者12例(15只眼)，脑出血病史者4例(6只眼)，视网膜中央动脉阻塞病史者2例(2只眼)，有糖尿病史者15例(16只眼)，伴黄斑变性者6例(10只眼)，总有效率为79.3%;继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变85例(122只眼)，总有效率为80.30%;副作用:8例出现轻度口干，2例出现头晕、头痛而停止治疗，未发现药物过敏性反应。结论 复方樟柳碱注射液对原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的治疗是有效和安全的。
关键词 复方樟柳碱 缺血性视神经视网膜脉络膜病变
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1907-02
我院于1997～2001年经门诊和住院收治的原发性和继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变患者195例(252只眼)，经用复方樟柳碱治疗取得了良好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 男145例(185只眼);女50例(67只眼);年龄7～17岁38例(50只眼);18～59岁57例(80只眼)，60岁以上100例(122只眼);原发性前部缺血性视神经病变者94例(108只眼);后部缺血性视神经病变者16例(28只眼)，其中有脑梗塞病史者12例(15只眼)，脑出血病史者4例(6只眼);有糖尿病史者15例(16只眼)，伴黄斑变性者6例(10只眼)，视网膜中央动脉阻塞病史者2例(2只眼);继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变85例(122只眼)。
, 百拇医药
1.2 疾病程度的分级 根据患者的视力、视野和眼底改变，分为轻、中、重度三个级别。轻度:视力在0.3以上，视盘轻度水肿不隆起，视野相对暗点;中度:视力0.1～0.3，视盘水肿2D以下，视野缺损与生理盲点相连，束状缺损或实性中心暗点3度及以内;重度:视力0.1以下，视盘水肿2D及以上，视力0.3以上，但视野呈管状，小岛状象限性缺损，偏盲或实性中心暗点3度以上。本组病例轻度92例(126只眼);中度者70例(86只眼);重度者33例(40只眼)。
1.3 方法 采用北京紫竹药业有限公司生产的复方樟柳碱注射液2ml，做患侧颞浅动脉旁皮下注射每日1次，对重度患者每日2次(上午做球侧注射，下午做颞浅动脉旁注射)。轻度患者多为外伤性视网膜震荡，用药最短10天，最长时间为90天。
2 结果
2.1 疗效判断标准 疗效判断标准按照《中华眼底病杂志》中相关标准(2000年6月第16卷第二期72页)作为依据。以患眼治疗前后的视力、视野和眼底改变的情况作为对比，以判断基本治愈、显效、有效、无效四个级别。
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2.2 疗效 本组病例中轻度者92例:基本治愈59例，约占65%;显效31例，约占35%;无效为0。中度者70例:基本治愈30例，约占42.5%;显效者25例，约占36.2%;有效者9例，约占14.3%;无效者6例，约占7%;重度患者33例:基本治愈者5例，约占15%;显效者7例，约占20.1%;有效者10例，约占30.3%;无效者11例，约占33.6%。总有效率平均为79.7%。
原发性缺血性视神经病变110例(130只眼)，其中有脑梗塞病史者12例(15只眼)，脑出血病史者4例(6只眼)，视网膜中央动脉阻塞病史者2例(2只眼)，有糖尿病史者15例(16只眼)，伴黄斑变性者6例(10只眼)，总有效率为79.3%;继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络病变85例(122只眼)，总有效率为80.30%;副作用:8例出现轻度口干，2例出现头晕、头痛而停止治疗，未发现药物过敏性反应。
3 讨论
, 百拇医药
复方樟柳碱是解放军总医院眼科宋琛教授于20世纪60年代末研制成功的 [1] 临床大量应用已30余年。该药已挽救了大量因原发和继发(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变而致严重视力下降和失明的患者。自1997～1998年经国家药监局指定广州中山医科大学眼科中心负责临床验证。中国医科大学第一附属医院、北京同仁医院、北京友谊医院、北京军区医院、石家庄国际和平医院参加临床验证共403例，治疗3周，原发性和继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变治疗组(复方樟柳碱)112例，有效率82.14%;对照组(妥拉苏林)112例，有效率36.63%;开放组(复方樟柳碱)179例，有效率80.40%;结果表明复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效优于传统的血管扩张剂 [3] 。我院本组病例195例中，轻度患者的疗效达100%，中度的疗效达93%，重度的疗效达69.4%，这为严重的缺血性视神经病变患者的治疗又增加了一种新的有效治疗药物。
关于复方樟柳碱的药理作用，通过家兔三种模型的药效研究，该药可以加速恢复缺血区血管治疗活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒张功能，增加血流量，改善血液供应，促进缺血组织迅速恢复 [2] 。经药理试验，治疗剂量无抑制及兴奋中枢神经系统作用，对呼吸心血管系统无明显影响。复方樟柳碱不扩张血管也不散瞳，对唾液分泌抑制作用短暂轻微，无散瞳及眼压升高的症状。本组病例有8例患者注射后10min内有轻微口干，有2例发生头痛其原因不明，停药后消失。研究表明，该药不是单纯的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢，调整植物神经系统，调整大脑皮层，改善睡眠，消除头痛、眼痛，并调整眼血管活性物质水平和相互比值，使之波动于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，提高视功能。
参考文献
1 宋琛.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变.实用眼科杂志，1985，3:269-271.
2 朱燕莉.眼外伤的血液动力学改变及复方樟柳碱治疗.中华眼科杂志，1996，32:110-113.
3 于强.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变.中华眼底病杂志，2000，2:71-74.
作者单位:454100河南焦作矿务局五官医院眼科
(编 辑 黄杰), 百拇医药(曹坤忠)
关键词 复方樟柳碱 缺血性视神经视网膜脉络膜病变
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1907-02
我院于1997～2001年经门诊和住院收治的原发性和继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变患者195例(252只眼)，经用复方樟柳碱治疗取得了良好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 男145例(185只眼);女50例(67只眼);年龄7～17岁38例(50只眼);18～59岁57例(80只眼)，60岁以上100例(122只眼);原发性前部缺血性视神经病变者94例(108只眼);后部缺血性视神经病变者16例(28只眼)，其中有脑梗塞病史者12例(15只眼)，脑出血病史者4例(6只眼);有糖尿病史者15例(16只眼)，伴黄斑变性者6例(10只眼)，视网膜中央动脉阻塞病史者2例(2只眼);继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变85例(122只眼)。
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1.2 疾病程度的分级 根据患者的视力、视野和眼底改变，分为轻、中、重度三个级别。轻度:视力在0.3以上，视盘轻度水肿不隆起，视野相对暗点;中度:视力0.1～0.3，视盘水肿2D以下，视野缺损与生理盲点相连，束状缺损或实性中心暗点3度及以内;重度:视力0.1以下，视盘水肿2D及以上，视力0.3以上，但视野呈管状，小岛状象限性缺损，偏盲或实性中心暗点3度以上。本组病例轻度92例(126只眼);中度者70例(86只眼);重度者33例(40只眼)。
1.3 方法 采用北京紫竹药业有限公司生产的复方樟柳碱注射液2ml，做患侧颞浅动脉旁皮下注射每日1次，对重度患者每日2次(上午做球侧注射，下午做颞浅动脉旁注射)。轻度患者多为外伤性视网膜震荡，用药最短10天，最长时间为90天。
2 结果
2.1 疗效判断标准 疗效判断标准按照《中华眼底病杂志》中相关标准(2000年6月第16卷第二期72页)作为依据。以患眼治疗前后的视力、视野和眼底改变的情况作为对比，以判断基本治愈、显效、有效、无效四个级别。
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2.2 疗效 本组病例中轻度者92例:基本治愈59例，约占65%;显效31例，约占35%;无效为0。中度者70例:基本治愈30例，约占42.5%;显效者25例，约占36.2%;有效者9例，约占14.3%;无效者6例，约占7%;重度患者33例:基本治愈者5例，约占15%;显效者7例，约占20.1%;有效者10例，约占30.3%;无效者11例，约占33.6%。总有效率平均为79.7%。
原发性缺血性视神经病变110例(130只眼)，其中有脑梗塞病史者12例(15只眼)，脑出血病史者4例(6只眼)，视网膜中央动脉阻塞病史者2例(2只眼)，有糖尿病史者15例(16只眼)，伴黄斑变性者6例(10只眼)，总有效率为79.3%;继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络病变85例(122只眼)，总有效率为80.30%;副作用:8例出现轻度口干，2例出现头晕、头痛而停止治疗，未发现药物过敏性反应。
3 讨论
, 百拇医药
复方樟柳碱是解放军总医院眼科宋琛教授于20世纪60年代末研制成功的 [1] 临床大量应用已30余年。该药已挽救了大量因原发和继发(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变而致严重视力下降和失明的患者。自1997～1998年经国家药监局指定广州中山医科大学眼科中心负责临床验证。中国医科大学第一附属医院、北京同仁医院、北京友谊医院、北京军区医院、石家庄国际和平医院参加临床验证共403例，治疗3周，原发性和继发性(外伤性)缺血性视神经视网膜脉络膜病变治疗组(复方樟柳碱)112例，有效率82.14%;对照组(妥拉苏林)112例，有效率36.63%;开放组(复方樟柳碱)179例，有效率80.40%;结果表明复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效优于传统的血管扩张剂 [3] 。我院本组病例195例中，轻度患者的疗效达100%，中度的疗效达93%，重度的疗效达69.4%，这为严重的缺血性视神经病变患者的治疗又增加了一种新的有效治疗药物。
关于复方樟柳碱的药理作用，通过家兔三种模型的药效研究，该药可以加速恢复缺血区血管治疗活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒张功能，增加血流量，改善血液供应，促进缺血组织迅速恢复 [2] 。经药理试验，治疗剂量无抑制及兴奋中枢神经系统作用，对呼吸心血管系统无明显影响。复方樟柳碱不扩张血管也不散瞳，对唾液分泌抑制作用短暂轻微，无散瞳及眼压升高的症状。本组病例有8例患者注射后10min内有轻微口干，有2例发生头痛其原因不明，停药后消失。研究表明，该药不是单纯的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢，调整植物神经系统，调整大脑皮层，改善睡眠，消除头痛、眼痛，并调整眼血管活性物质水平和相互比值，使之波动于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，提高视功能。
参考文献
1 宋琛.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变.实用眼科杂志，1985，3:269-271.
2 朱燕莉.眼外伤的血液动力学改变及复方樟柳碱治疗.中华眼科杂志，1996，32:110-113.
3 于强.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变.中华眼底病杂志，2000，2:71-74.
作者单位:454100河南焦作矿务局五官医院眼科
(编 辑 黄杰), 百拇医药(曹坤忠)