米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0647-01
利凡诺羊膜内注射是一种经典的引产方法，已广泛应用多年。它安全、有效，但仍存在一定的缺陷。近年来，我站采取米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产取得了很好的效果，现介绍如下。
1 对象选择
选择1999～2001年孕16～27周在我站终止妊娠的健康妇女355例，无应用米非司酮及利凡诺的禁忌证和过敏史，各项化验均正常，年龄在20～43岁，孕1～4次，产0～2次，随机分为两组，观察组200例，对照组155例，两组在年龄、孕次、产次、孕周上无明显差异，具有可比性。
2 方法
2.1 给药方法 观察组:利凡诺(江苏天禾制药公司)羊膜腔内注入100mg，并同时口服米非司酮50mg(上海华联制药公司)，并于12h再口服50mg。对照组:利凡诺羊膜腔内注入100mg。
2.2 统计学方法 t检验和X 2 检验。
3 结果
3.1 引产效果 评定标准:(1)成功:用药72h内胎儿、胎盘娩出。(2)失败:用药72h内未见胎儿、胎盘娩出。
观察组200例，成功198例，成功率99%。失败2例均重复用药成功;对照组155例，成功148例，成功率95.5%。两组比较P<0.05，差异有显著性，失败7例，2例钳夹，5例重复用药成功。
3.2 胎儿娩出时间及出血量 从利凡诺羊膜腔注射开始到胎儿娩出所需时间，观察组为31.23h，对照组为40.52h，观察组明显少于对照组(P<0.05)，整个产程的时间观察组也明显少于对照组。出血量观察组也明显少于对照组，观察组平均为102.43ml，对照组152.58ml，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3.3 宫颈变化 至有规律性宫缩时肛诊检查宫颈，观察组均见宫颈明显变软，宫颈管缩短，有少部分消失，对照组可见47%的宫颈稍有软化，余宫颈无明显改变。
3.4 宫颈后穹窿裂伤及胎盘、胎膜娩出情况 两组均未发生子宫及后穹窿裂伤，观察组未见宫颈裂伤，对照组宫颈裂伤4例占2.6%，胎盘滞留的发生率，观察组为3.5%，对照组为8.75%。胎盘滞留者给予催产素10U肌注，一般10min后自然娩出，胎盘残留的发生率观察组5.73%，对照组9.65%，胎盘残留者即刻清宫处理。
4 讨论
米非司酮伍利凡诺用于中期妊娠引产有很好的协同作用，这较单纯应用利凡诺引产明显提高了引产成功率，同时明显缩短了胎儿排出时间，这与米非司酮促进宫颈成熟，提高子宫肌层对前列腺素的敏感性以及使内源性前列腺素增高有关，并协同利凡诺启动和增强宫缩，促进胎儿娩出 [1] ，由于宫颈成熟度好，观察组无1例软产道损伤，对照组4例宫颈裂伤，中期妊娠由于蜕膜组织多，不易及时排出，且胎盘也易残留，配伍用药后米非司酮使蜕膜组织变性坏死，绒毛受损剥离，胎盘与蜕膜的附着力降低，因此胎盘、胎膜更容易剥离，减少了胎盘、胎膜残留及清宫手术。
综上所述，米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠明显增加了安全性、有效性，且给药方便，适宜大力推广。
参考文献
1 郝翠云，孙美玲.米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(5):309.
(收稿日期:2003-01-01) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(刘端芳)
利凡诺羊膜内注射是一种经典的引产方法，已广泛应用多年。它安全、有效，但仍存在一定的缺陷。近年来，我站采取米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产取得了很好的效果，现介绍如下。
1 对象选择
选择1999～2001年孕16～27周在我站终止妊娠的健康妇女355例，无应用米非司酮及利凡诺的禁忌证和过敏史，各项化验均正常，年龄在20～43岁，孕1～4次，产0～2次，随机分为两组，观察组200例，对照组155例，两组在年龄、孕次、产次、孕周上无明显差异，具有可比性。
2 方法
2.1 给药方法 观察组:利凡诺(江苏天禾制药公司)羊膜腔内注入100mg，并同时口服米非司酮50mg(上海华联制药公司)，并于12h再口服50mg。对照组:利凡诺羊膜腔内注入100mg。
2.2 统计学方法 t检验和X 2 检验。
3 结果
3.1 引产效果 评定标准:(1)成功:用药72h内胎儿、胎盘娩出。(2)失败:用药72h内未见胎儿、胎盘娩出。
观察组200例，成功198例，成功率99%。失败2例均重复用药成功;对照组155例，成功148例，成功率95.5%。两组比较P<0.05，差异有显著性，失败7例，2例钳夹，5例重复用药成功。
3.2 胎儿娩出时间及出血量 从利凡诺羊膜腔注射开始到胎儿娩出所需时间，观察组为31.23h，对照组为40.52h，观察组明显少于对照组(P<0.05)，整个产程的时间观察组也明显少于对照组。出血量观察组也明显少于对照组，观察组平均为102.43ml，对照组152.58ml，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3.3 宫颈变化 至有规律性宫缩时肛诊检查宫颈，观察组均见宫颈明显变软，宫颈管缩短，有少部分消失，对照组可见47%的宫颈稍有软化，余宫颈无明显改变。
3.4 宫颈后穹窿裂伤及胎盘、胎膜娩出情况 两组均未发生子宫及后穹窿裂伤，观察组未见宫颈裂伤，对照组宫颈裂伤4例占2.6%，胎盘滞留的发生率，观察组为3.5%，对照组为8.75%。胎盘滞留者给予催产素10U肌注，一般10min后自然娩出，胎盘残留的发生率观察组5.73%，对照组9.65%，胎盘残留者即刻清宫处理。
4 讨论
米非司酮伍利凡诺用于中期妊娠引产有很好的协同作用，这较单纯应用利凡诺引产明显提高了引产成功率，同时明显缩短了胎儿排出时间，这与米非司酮促进宫颈成熟，提高子宫肌层对前列腺素的敏感性以及使内源性前列腺素增高有关，并协同利凡诺启动和增强宫缩，促进胎儿娩出 [1] ，由于宫颈成熟度好，观察组无1例软产道损伤，对照组4例宫颈裂伤，中期妊娠由于蜕膜组织多，不易及时排出，且胎盘也易残留，配伍用药后米非司酮使蜕膜组织变性坏死，绒毛受损剥离，胎盘与蜕膜的附着力降低，因此胎盘、胎膜更容易剥离，减少了胎盘、胎膜残留及清宫手术。
综上所述，米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠明显增加了安全性、有效性，且给药方便，适宜大力推广。
参考文献
1 郝翠云，孙美玲.米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(5):309.
(收稿日期:2003-01-01) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(刘端芳)