腹膜修复重建女性尿道1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0073-02
2000年2月，我们采用腹膜对1例女性尿道外伤闭锁、尿道阴道瘘患儿进行重建修复，随访2年多，排尿正常，现报告如下。
患儿，8岁，女，汉族，于2000年2月中旬入院。1999年5月下旬因车祸致骨盆骨折、尿道断裂、阴道损伤在院外行尿道吻合、阴道修补术，10天后出院。出院后出现排尿困难，点滴状排尿及出现尿液渗湿内裤现象。当年7月到另一家医院行膀胱造瘘治疗。至当年11月上旬末完全排不出尿，尿液全从阴道流出，第一次来我院就诊。入院时会阴潮红，大小阴唇水肿，尿道外口不清，阴道口疤痕狭窄有 尿液流出，予以膀胱穿刺造瘘及抗炎治疗，后造影检查诊断为尿道阴道瘘、尿道闭锁。当时因经济困难未进一步治疗，至2000年2月中旬方再次入院施行手术治疗。手术方法:患儿取截石位，先作膀胱切开探查，后金属尿管探查证实，切开左侧小阴唇下部至大阴唇，见瘘口距阴道口约3cm，分离阴道前壁但欲分离瘘口，较困难。改于耻骨后分离膀胱颈、尿道，发现膀胱颈至瘘口间距离仅约1cm，与周围粘连层次不清，分离切断，几无尿道。取反折腹膜长5cm、宽2cm，包绕10号尿管用4-0肠线间断缝合形成一腹膜尿管，将尿管从尿道断端插入膀胱，用3-0肠线将尿道残端与腹膜尿管边缘吻合，并用3-0丝线加强数针。用刀于阴蒂下方1cm处横形切开长1.0cm，用小弯钳稍向后下方戳入形成隧道，将尿管另一端及腹膜尿管引出隧道口外，用4-0肠线将腹膜尿管边缘与切口皮肤间断缝合6针，膀胱放置蕈状造瘘管。为预防尿管滑脱，尿管近端用7号丝线牵引从膀胱切口引出腹外，缝合膀胱、腹壁切口，固定牵引线。切除阴道口疤痕，转移阴唇瓣覆盖阴道前壁缺损处，保 护腹膜尿管，用凡士林纱球堵塞阴道。术后用呋喃西林液冲洗膀胱每天两次，应用抗生素治疗。术后2天除去凡士林纱球，第7天拆线，术后2周拔除尿道支架管，能排尿，次日拔造瘘管。创口Ⅰ期愈合，排尿顺畅，无尿失禁。
(收稿日期:2002-11-27)
作者单位:530300广西横县人民医院泌尿外科
(编辑使 臻), 百拇医药(路盛誉)
2000年2月，我们采用腹膜对1例女性尿道外伤闭锁、尿道阴道瘘患儿进行重建修复，随访2年多，排尿正常，现报告如下。
患儿，8岁，女，汉族，于2000年2月中旬入院。1999年5月下旬因车祸致骨盆骨折、尿道断裂、阴道损伤在院外行尿道吻合、阴道修补术，10天后出院。出院后出现排尿困难，点滴状排尿及出现尿液渗湿内裤现象。当年7月到另一家医院行膀胱造瘘治疗。至当年11月上旬末完全排不出尿，尿液全从阴道流出，第一次来我院就诊。入院时会阴潮红，大小阴唇水肿，尿道外口不清，阴道口疤痕狭窄有 尿液流出，予以膀胱穿刺造瘘及抗炎治疗，后造影检查诊断为尿道阴道瘘、尿道闭锁。当时因经济困难未进一步治疗，至2000年2月中旬方再次入院施行手术治疗。手术方法:患儿取截石位，先作膀胱切开探查，后金属尿管探查证实，切开左侧小阴唇下部至大阴唇，见瘘口距阴道口约3cm，分离阴道前壁但欲分离瘘口，较困难。改于耻骨后分离膀胱颈、尿道，发现膀胱颈至瘘口间距离仅约1cm，与周围粘连层次不清，分离切断，几无尿道。取反折腹膜长5cm、宽2cm，包绕10号尿管用4-0肠线间断缝合形成一腹膜尿管，将尿管从尿道断端插入膀胱，用3-0肠线将尿道残端与腹膜尿管边缘吻合，并用3-0丝线加强数针。用刀于阴蒂下方1cm处横形切开长1.0cm，用小弯钳稍向后下方戳入形成隧道，将尿管另一端及腹膜尿管引出隧道口外，用4-0肠线将腹膜尿管边缘与切口皮肤间断缝合6针，膀胱放置蕈状造瘘管。为预防尿管滑脱，尿管近端用7号丝线牵引从膀胱切口引出腹外，缝合膀胱、腹壁切口，固定牵引线。切除阴道口疤痕，转移阴唇瓣覆盖阴道前壁缺损处，保 护腹膜尿管，用凡士林纱球堵塞阴道。术后用呋喃西林液冲洗膀胱每天两次，应用抗生素治疗。术后2天除去凡士林纱球，第7天拆线，术后2周拔除尿道支架管，能排尿，次日拔造瘘管。创口Ⅰ期愈合，排尿顺畅，无尿失禁。
(收稿日期:2002-11-27)
作者单位:530300广西横县人民医院泌尿外科
(编辑使 臻), 百拇医药(路盛誉)