耳后沟穴位注射治疗神经性耳鸣的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0007-01
2000年3月～2001年6月，我科对门诊50例(80耳)，耳鸣病人行患耳耳后沟穴位注射治疗，经观察效果满意，有效率达85%，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 50例耳鸣患者共80耳，其中，男20例33耳，女30例47耳，年龄20～64岁，病程1个月～2年，均为在院外治疗无效而来本院门诊诊治病人。23例患者为低音调耳鸣，19例为高音调耳鸣，8例为中音调耳鸣。23例患者耳鸣为持续性(白昼相同)，27例患者为白天轻，夜间重。检查:全部病例外耳正常，无畸形，外耳道无畸形、无狭窄、通畅、鼓膜完整，各标志清楚者20例，稍混浊，稍内陷，光锥暗淡者30例，纯音听力测定为气骨导听阈轻度提高在15～25dbhl之间，经临床各项检查排除内科疾病、鼻咽、听神经病等有关疾病，50例患者均未查出器质性病变，诊断为神经性耳聋。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物及用量 1%利多卡因注射液1ml加维生素B 12 250μg。
1.2.2 注射方法 患者取端坐位，盘起头发，用发夹夹住，暴露整个耳廓及耳后沟，整个耳后沟皮肤严格消毒，2%碘酒消毒1次，75%酒精脱碘2次，注射前一手轻轻牵拉耳廓，在耳后沟的中间部位进针，先向上进针穿刺至皮下，沿后沟注射，再转180°角向下注射，下至平对耳垂，拔针，用干棉签将隆起的药液在整个后沟间按压均匀，观察20min，注意患者有无不适，有无面瘫等症状，并加用胞二磷胆碱0.125mg肌注，每天1次连续5天，口服654-210mg、谷维素20mg、ATP40mg、VitB 6 20mg、活性钙50mg，每日3次。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:耳鸣消失，纯音测试听阈下降。好转:自觉症状明显好转，耳鸣减轻，由持续性耳鸣转为间歇性耳鸣。无效:耳鸣症状无改变。
2.2 结果 见表1。本组80耳的总有效率达85%。表1 本组的治疗结果 (略)
3 讨论
耳鸣是在无外界刺激或其他刺激时产生的一种声音感觉，是一种自觉症状为主观感觉，病因较复杂，包括有耳源性疾病和非耳源性疾病引起的耳鸣。我们在选择病例治疗前均排除了器质性病变，均为不明原因的神经性耳鸣，采用利多卡因加维生素B 12 行耳后沟注射，相当于翳风穴位注射，再加用血管扩张药物及营养神经性药物治疗原因不明的耳鸣获得良好的疗效，有效率达85%。利多卡因是一种膜稳定剂，阻滞钠通道，故可以阻滞由于病变致中枢听路的异常过度活动，同时也作用于末梢神经，从而使异常的声音在听路传导中得到抑制，加上血管扩张剂及营养神经药物的应用，使神经通路恢复至正常，从而使耳鸣症状减轻或消失。从表1中可以看出，耳鸣时间在6个月以内的患者，疗效较好，一般注射1～3次后症状好转或消失，而病程在1年以上者效果欠佳，由此说明发生耳鸣应及早进行检查和治疗。
当前，在耳科学上治疗神经性耳鸣较棘手，疗效差，我们采用利多卡因加维生素B 12 耳后沟注射，经临床观察获得了较好的疗效，值得推广及应用。
(收稿日期:2002-12-23)
作者单位:514500广东省兴宁市人民医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(刘建英)
2000年3月～2001年6月，我科对门诊50例(80耳)，耳鸣病人行患耳耳后沟穴位注射治疗，经观察效果满意，有效率达85%，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 50例耳鸣患者共80耳，其中，男20例33耳，女30例47耳，年龄20～64岁，病程1个月～2年，均为在院外治疗无效而来本院门诊诊治病人。23例患者为低音调耳鸣，19例为高音调耳鸣，8例为中音调耳鸣。23例患者耳鸣为持续性(白昼相同)，27例患者为白天轻，夜间重。检查:全部病例外耳正常，无畸形，外耳道无畸形、无狭窄、通畅、鼓膜完整，各标志清楚者20例，稍混浊，稍内陷，光锥暗淡者30例，纯音听力测定为气骨导听阈轻度提高在15～25dbhl之间，经临床各项检查排除内科疾病、鼻咽、听神经病等有关疾病，50例患者均未查出器质性病变，诊断为神经性耳聋。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物及用量 1%利多卡因注射液1ml加维生素B 12 250μg。
1.2.2 注射方法 患者取端坐位，盘起头发，用发夹夹住，暴露整个耳廓及耳后沟，整个耳后沟皮肤严格消毒，2%碘酒消毒1次，75%酒精脱碘2次，注射前一手轻轻牵拉耳廓，在耳后沟的中间部位进针，先向上进针穿刺至皮下，沿后沟注射，再转180°角向下注射，下至平对耳垂，拔针，用干棉签将隆起的药液在整个后沟间按压均匀，观察20min，注意患者有无不适，有无面瘫等症状，并加用胞二磷胆碱0.125mg肌注，每天1次连续5天，口服654-210mg、谷维素20mg、ATP40mg、VitB 6 20mg、活性钙50mg，每日3次。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:耳鸣消失，纯音测试听阈下降。好转:自觉症状明显好转，耳鸣减轻，由持续性耳鸣转为间歇性耳鸣。无效:耳鸣症状无改变。
2.2 结果 见表1。本组80耳的总有效率达85%。表1 本组的治疗结果 (略)
3 讨论
耳鸣是在无外界刺激或其他刺激时产生的一种声音感觉，是一种自觉症状为主观感觉，病因较复杂，包括有耳源性疾病和非耳源性疾病引起的耳鸣。我们在选择病例治疗前均排除了器质性病变，均为不明原因的神经性耳鸣，采用利多卡因加维生素B 12 行耳后沟注射，相当于翳风穴位注射，再加用血管扩张药物及营养神经性药物治疗原因不明的耳鸣获得良好的疗效，有效率达85%。利多卡因是一种膜稳定剂，阻滞钠通道，故可以阻滞由于病变致中枢听路的异常过度活动，同时也作用于末梢神经，从而使异常的声音在听路传导中得到抑制，加上血管扩张剂及营养神经药物的应用，使神经通路恢复至正常，从而使耳鸣症状减轻或消失。从表1中可以看出，耳鸣时间在6个月以内的患者，疗效较好，一般注射1～3次后症状好转或消失，而病程在1年以上者效果欠佳，由此说明发生耳鸣应及早进行检查和治疗。
当前，在耳科学上治疗神经性耳鸣较棘手，疗效差，我们采用利多卡因加维生素B 12 耳后沟注射，经临床观察获得了较好的疗效，值得推广及应用。
(收稿日期:2002-12-23)
作者单位:514500广东省兴宁市人民医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(刘建英)