中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕162例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0147-01
我院自1998年1月～2001年12月采用中西医结合的方式治疗输卵管阻塞性不孕162例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1998年1月～2001年12月在我院诊断为输卵管阻塞性不孕者162例，随机分为3组，研究组Ⅰ56 例，研究组Ⅱ55例，对照组51例。输卵管阻塞性不孕诊断标准:(1)婚后夫妻同居1年以上不孕，流产、产后1年以上不孕，查体排除生殖器官畸形、肿瘤，经BBT或B超监测有排卵者，男方精液常规检查未见异常;(2)输卵管通液或造影示输卵管不通或通而不畅。三组的年龄、不孕年限及既往病史差异无显著性，具有可比性。详见表1。
表1 三组不孕症患者基本情况
1.2 治疗方法 研究组Ⅰ联合应用西药宫内注射及中药保留灌肠治疗，研究组Ⅱ联合应用西药宫内注射、中药内服及保留灌肠治疗，对照组:单纯西药宫内注射。西药宫内注射方法为生理盐水20ml，庆大霉素16万U，透明质酸酶1500U，地塞米松5mg，于每次月经后3～7天在常规消毒下行宫内注射，每月1～2次，中药内服及保留灌肠的主要成分:当归12g，赤白芍各12g，丹参15g，败酱草15g，鸡内金12g，泽兰12g，鸡血藤15g，草河车12g，双花12g，公英15g，三棱15g，莪术15g。将每剂中药加水煎至200ml，研究组Ⅰ每日100ml保留灌肠，每次至少保留半小时，连用20天，研究组Ⅱ每日100ml口服，另100ml保留灌肠，连用10天。
1.3 疗效判断标准 输卵管阻塞治愈(1)治疗后1年内输卵管通畅，即宫内注入液体无阻力、无外溢，患者无腹痛。(2)输卵管造影示双侧输卵管通畅。输卵管阻塞好转:治疗1年内宫内注药由输卵管不通转为通而不畅;(3)输卵管造影示由双侧不通转为单侧不通，或输卵管不通转为通而不畅。输卵管阻塞治疗无效:治疗1年内输卵管通液或造影均示不通。
1.4 统计学分析 采用X 2 检验。
2 治疗结果
2.1 治疗后3组输卵管复通情况 见表2。表2 治疗后输卵管复通情况 例(略)
2.2 治疗后3组妊娠情况 见表3。表3 治疗后妊娠情况 例(略)
3 讨论
输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕症的重要因素，约占女性不孕的30%～40%，有时输卵管管腔虽通畅，但因内膜被炎症破坏，管壁变僵硬，使输卵管的蠕动及纤毛运动受到影响，致使精子与卵子相遇及运动受到干扰而不孕。通过应用抗生素、透明质酸酶、肾上腺皮质激素行输卵管通液术，可减轻输卵管局部充血、水肿，抑制纤维组织形成与发展，达到软化或溶解粘连的目的。配合中药治疗，可增加疗效，该中药方剂具有活血化瘀、软坚散结、改善循环的作用，促使组织软化、粘连松解，灌肠后，经直肠吸收，易达病变部位，改善盆腔局部微循环，抑制纤维组织渗出和纤维结缔组织增生，使变硬、纤维化的输卵管软化，恢复蠕动功能。中药口服加灌肠与单纯灌肠治疗疗效相近，可根据患者的具体情况选用。总之，中西医结合治疗具有协同作用，增加了输卵管复通率及妊娠率。
(收稿日期:2003-01-24)
(编辑纪永健)
作者单位:271000泰山医学院附属医学院妇产科, 百拇医药(迟晓红)
我院自1998年1月～2001年12月采用中西医结合的方式治疗输卵管阻塞性不孕162例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1998年1月～2001年12月在我院诊断为输卵管阻塞性不孕者162例，随机分为3组，研究组Ⅰ56 例，研究组Ⅱ55例，对照组51例。输卵管阻塞性不孕诊断标准:(1)婚后夫妻同居1年以上不孕，流产、产后1年以上不孕，查体排除生殖器官畸形、肿瘤，经BBT或B超监测有排卵者，男方精液常规检查未见异常;(2)输卵管通液或造影示输卵管不通或通而不畅。三组的年龄、不孕年限及既往病史差异无显著性，具有可比性。详见表1。
表1 三组不孕症患者基本情况
1.2 治疗方法 研究组Ⅰ联合应用西药宫内注射及中药保留灌肠治疗，研究组Ⅱ联合应用西药宫内注射、中药内服及保留灌肠治疗，对照组:单纯西药宫内注射。西药宫内注射方法为生理盐水20ml，庆大霉素16万U，透明质酸酶1500U，地塞米松5mg，于每次月经后3～7天在常规消毒下行宫内注射，每月1～2次，中药内服及保留灌肠的主要成分:当归12g，赤白芍各12g，丹参15g，败酱草15g，鸡内金12g，泽兰12g，鸡血藤15g，草河车12g，双花12g，公英15g，三棱15g，莪术15g。将每剂中药加水煎至200ml，研究组Ⅰ每日100ml保留灌肠，每次至少保留半小时，连用20天，研究组Ⅱ每日100ml口服，另100ml保留灌肠，连用10天。
1.3 疗效判断标准 输卵管阻塞治愈(1)治疗后1年内输卵管通畅，即宫内注入液体无阻力、无外溢，患者无腹痛。(2)输卵管造影示双侧输卵管通畅。输卵管阻塞好转:治疗1年内宫内注药由输卵管不通转为通而不畅;(3)输卵管造影示由双侧不通转为单侧不通，或输卵管不通转为通而不畅。输卵管阻塞治疗无效:治疗1年内输卵管通液或造影均示不通。
1.4 统计学分析 采用X 2 检验。
2 治疗结果
2.1 治疗后3组输卵管复通情况 见表2。表2 治疗后输卵管复通情况 例(略)
2.2 治疗后3组妊娠情况 见表3。表3 治疗后妊娠情况 例(略)
3 讨论
输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕症的重要因素，约占女性不孕的30%～40%，有时输卵管管腔虽通畅，但因内膜被炎症破坏，管壁变僵硬，使输卵管的蠕动及纤毛运动受到影响，致使精子与卵子相遇及运动受到干扰而不孕。通过应用抗生素、透明质酸酶、肾上腺皮质激素行输卵管通液术，可减轻输卵管局部充血、水肿，抑制纤维组织形成与发展，达到软化或溶解粘连的目的。配合中药治疗，可增加疗效，该中药方剂具有活血化瘀、软坚散结、改善循环的作用，促使组织软化、粘连松解，灌肠后，经直肠吸收，易达病变部位，改善盆腔局部微循环，抑制纤维组织渗出和纤维结缔组织增生，使变硬、纤维化的输卵管软化，恢复蠕动功能。中药口服加灌肠与单纯灌肠治疗疗效相近，可根据患者的具体情况选用。总之，中西医结合治疗具有协同作用，增加了输卵管复通率及妊娠率。
(收稿日期:2003-01-24)
(编辑纪永健)
作者单位:271000泰山医学院附属医学院妇产科, 百拇医药(迟晓红)