IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征1例护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)18-1737-02
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在辅助生殖技术(ART)中使用促性腺激素(Gn)超促排卵引起的一种严重的医源性疾病。表现为卵巢对Gn刺激过度反应，卵巢多虑泡形成，体积增大，腹胀、腹水、胸水、少尿及低血容量所致的一系列临床征候群。发病率约20%，在妊娠周期中OHSS发生率约4倍于非孕周期，OHSS患者中妊娠率2～3倍于无OHSS者，如果不及时地治疗和精细地护理，有可能导致手术失败。2003年7月我科收住了1例这种病人，经过医护人员精心的治疗和护理已经康复出院。现就该例的护理经验做以下介绍，以供大家参考。
1 病例分析
患者，女，30岁，于2003年6月在我院内分泌实验室行IVF-ET术，术后平卧6h，无不适，回家后自觉轻微腹胀，4天前感觉上腹饱胀不适，近2天夜间感腹胀较前加重，无腹痛，无恶心、呕吐，无发热及阴道流血。2003年7月以IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征入院，专科检查:腹微隆起、无压痛、反跳痛及肌紧张，测腹围92cm，叩诊移动性浊音(±)，妇科检查未做。查体，T36℃、P80次min、R20次/min、BP130/80mmHg。诊断:(1)IVF-ET术后;(2)OHSS;(3)早早孕。
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2 护理
2.1 心理护理 由于种种原因使她们长期以来承受着没有孩子的痛苦，所以她们渴望IVF-ET术后能够有一个健康的宝宝，但是，IVF-ET术后药物对卵巢的刺激可能引起许多并发症，严重者导置手术失败。而卵巢过度刺激引起的一系列临床征候群，给患者造成心理压力。护理人员首先要减轻病人的恐惧感和心理压力，安慰病人，讲一些于此病有密切相关的知识，仔细倾听病人的意见，并理解和同情她们，与患者进行友好、和睦、深入的交谈，建立和谐融洽的护患关系，使病人逐渐减轻或消除恐惧感和心理压力，心情愉快，精神饱满，增加患者参与治疗的信心，有利于我们的各项治疗和护理，最终达到理想的效果至出院。
2.2 药物治疗 强的松5mg口服每日1次，可降低毛细血管通透性;维生素C0.2g口服每日3次;黄体酮60mg肌肉注射每日1次;叶酸0.4mg每日1次;补充白蛋白、血浆等维持胶体渗透压，防止血管内液体进一步外渗。纠正低血容量及电解质紊乱，常用低分子右旋糖酐、生理盐水或葡萄糖溶液，维持有效血容量及水、电解质平衡，防止血液浓缩及肾衰。在未充分扩容前，禁用利尿剂。在治疗中，护理人员严格执行查对制度，使治疗及时准确无误。
, 百拇医药
2.3 基础护理 病人入院时责任护师即制定了详尽的观 察病情及护理计划，每4h监测生命体征1次，准确统计出、入液量，病人卧床休息，避免突然活动而增加腹压及妇科检查，防止卵巢破裂或扭转。每日清晨测体重，测腹围并准确记录，查血、尿常规、尿比重、血液粘稠度、电解质、肝肾功及凝血状态。由于护理人员观察病情仔细认真，记录准确及时，为医生制定诊疗计划提供了可靠的依据。病人得到及时有效地治疗。
2.4 饮食护理 由于药物对卵巢的刺激，体液外渗稀释造成低蛋白血症，因此，应进高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补给机体足够的营养。我们鼓励病人多饮水以促使体内药物排泄并能稀释血液粘稠度。
2.5 加强出院指导 出院前1天由责任护师向病人详细讲明应注意休息，最好是多卧床休息，避免突然的活动，加强营养，给高蛋白，高维生素饮食等，提高机体的抵抗力，尽量避免去公共场所，以免增加上呼吸道感染的机会，防止受凉，预防感冒，3个月内最好不用任何药物，如果要用药物，告诫病人必须去看医生再决定，决不能擅自用药。
(编辑若 木)
作者单位:710061西安交通大学第一医院十三病区, 百拇医药
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在辅助生殖技术(ART)中使用促性腺激素(Gn)超促排卵引起的一种严重的医源性疾病。表现为卵巢对Gn刺激过度反应，卵巢多虑泡形成，体积增大，腹胀、腹水、胸水、少尿及低血容量所致的一系列临床征候群。发病率约20%，在妊娠周期中OHSS发生率约4倍于非孕周期，OHSS患者中妊娠率2～3倍于无OHSS者，如果不及时地治疗和精细地护理，有可能导致手术失败。2003年7月我科收住了1例这种病人，经过医护人员精心的治疗和护理已经康复出院。现就该例的护理经验做以下介绍，以供大家参考。
1 病例分析
患者，女，30岁，于2003年6月在我院内分泌实验室行IVF-ET术，术后平卧6h，无不适，回家后自觉轻微腹胀，4天前感觉上腹饱胀不适，近2天夜间感腹胀较前加重，无腹痛，无恶心、呕吐，无发热及阴道流血。2003年7月以IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征入院，专科检查:腹微隆起、无压痛、反跳痛及肌紧张，测腹围92cm，叩诊移动性浊音(±)，妇科检查未做。查体，T36℃、P80次min、R20次/min、BP130/80mmHg。诊断:(1)IVF-ET术后;(2)OHSS;(3)早早孕。
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2 护理
2.1 心理护理 由于种种原因使她们长期以来承受着没有孩子的痛苦，所以她们渴望IVF-ET术后能够有一个健康的宝宝，但是，IVF-ET术后药物对卵巢的刺激可能引起许多并发症，严重者导置手术失败。而卵巢过度刺激引起的一系列临床征候群，给患者造成心理压力。护理人员首先要减轻病人的恐惧感和心理压力，安慰病人，讲一些于此病有密切相关的知识，仔细倾听病人的意见，并理解和同情她们，与患者进行友好、和睦、深入的交谈，建立和谐融洽的护患关系，使病人逐渐减轻或消除恐惧感和心理压力，心情愉快，精神饱满，增加患者参与治疗的信心，有利于我们的各项治疗和护理，最终达到理想的效果至出院。
2.2 药物治疗 强的松5mg口服每日1次，可降低毛细血管通透性;维生素C0.2g口服每日3次;黄体酮60mg肌肉注射每日1次;叶酸0.4mg每日1次;补充白蛋白、血浆等维持胶体渗透压，防止血管内液体进一步外渗。纠正低血容量及电解质紊乱，常用低分子右旋糖酐、生理盐水或葡萄糖溶液，维持有效血容量及水、电解质平衡，防止血液浓缩及肾衰。在未充分扩容前，禁用利尿剂。在治疗中，护理人员严格执行查对制度，使治疗及时准确无误。
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2.3 基础护理 病人入院时责任护师即制定了详尽的观 察病情及护理计划，每4h监测生命体征1次，准确统计出、入液量，病人卧床休息，避免突然活动而增加腹压及妇科检查，防止卵巢破裂或扭转。每日清晨测体重，测腹围并准确记录，查血、尿常规、尿比重、血液粘稠度、电解质、肝肾功及凝血状态。由于护理人员观察病情仔细认真，记录准确及时，为医生制定诊疗计划提供了可靠的依据。病人得到及时有效地治疗。
2.4 饮食护理 由于药物对卵巢的刺激，体液外渗稀释造成低蛋白血症，因此，应进高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补给机体足够的营养。我们鼓励病人多饮水以促使体内药物排泄并能稀释血液粘稠度。
2.5 加强出院指导 出院前1天由责任护师向病人详细讲明应注意休息，最好是多卧床休息，避免突然的活动，加强营养，给高蛋白，高维生素饮食等，提高机体的抵抗力，尽量避免去公共场所，以免增加上呼吸道感染的机会，防止受凉，预防感冒，3个月内最好不用任何药物，如果要用药物，告诫病人必须去看医生再决定，决不能擅自用药。
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作者单位:710061西安交通大学第一医院十三病区, 百拇医药