注射用盐酸丁卡因与吗啡术后PCEA的临床观察
【摘要】 目的 观察注射用盐酸丁卡因(粉针剂)与吗啡术后PCEA的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级胆囊手术30例。选用0.1%的注射用盐酸丁卡因+0.01%吗啡+生理盐水，用一次性止痛泵给药。PCEA模式为负荷剂量+持续剂量2ml/h，总量100ml。观察镇痛效果、作用时间和不良反应。结果 30例病人PCEA均取得满意疗效，未出现眩晕、嗜睡等严重毒副作用，1例病人下肢皮肤瘙痒，2例病人出现恶心现象，其中1例出现呕吐。结论 注射用盐酸丁卡因与吗啡用于术后PCEA，方法简便，疗效满意。
关键词 盐酸丁卡因 吗啡 PCEA
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1811-02
丁卡因是一种长效酯类局麻药，具有起效快、作用时间 长的优点。它的盐酸水溶剂有抑菌作用，但稳定性差。注射用盐酸丁卡因(粉针剂)使储备的时间延长，且能用于蛛网膜下腔阻滞。本文将注射用盐酸丁卡因(粉针剂)加吗啡用于术后硬膜外镇痛以评价临床镇痛疗效。
1 资料与方法
选择30例胆囊术后病人，其中男17例，女13例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄28～65岁。术后常规留置导尿采用福尼亚型号WZ-6522-2、持续流速2ml/h PCEA泵镇痛。注射用盐酸丁卡因(粉针剂)100mg(浙江三九邦而康药业有限公司，批号:20021208)加吗啡4mg，再加生理盐水100ml，其中负荷量6ml。观察其镇痛效果、作用时间、不良反应。(1)镇痛效果:30例病人采用VAS评分<3分者为优，3～5分之间为良，>5分者为差。(2)观察病人不良反应:头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、下肢麻木等。(3)观察生命体征:BP、HR、RR、SpO 2 。
2 结果
2.1 镇痛效果、作用时间 见表1。30例病人在应用镇痛治疗前后BP、HR、RR、SpO 2 无明显改变。
表1 镇痛效果、作用时间比较
2.2 不良反应 本组30例病人只有1例出现下肢皮肤瘙痒，2例出现恶心，其中1例出现呕吐。
3 讨论
丁卡因为酯类长效局麻药。麻醉强度为普鲁卡因的10倍，脂溶性高、穿透性强，临床上常用于表面麻醉，蛛网膜下腔阻滞和连硬外的麻醉 [1] ，但注射用盐酸丁卡因(粉针剂)和吗啡用于术后PCEA临床报道不多。吗啡作为术后镇痛药已被广泛使用，由于不良反应与用药的剂量有关，近年来为提高术后镇痛效果，减少不良反应，做了较多临床研究。
本文应用小剂量吗啡 [2] 与注射用盐酸丁卡因(粉针剂)用于胆囊病人手术后镇痛得到良好效果。镇痛效应突出，不良反应小，因此可见0.1%的丁卡因+0.01%吗啡+生理盐水用于术后PCEA，不仅对BP、HR、RR、SpO 2 无明显影响，而且不失为一种经济有效、安全可靠的方法。
参考文献
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，310-311.
2 费宝良，许灿然，刘仁玉.硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨.临床麻醉学杂志，1996，4:177-178.
(编辑清 泉)
作者单位:430010湖北武汉汉口铁路医院麻醉科, 百拇医药(周卫民)
关键词 盐酸丁卡因 吗啡 PCEA
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1811-02
丁卡因是一种长效酯类局麻药，具有起效快、作用时间 长的优点。它的盐酸水溶剂有抑菌作用，但稳定性差。注射用盐酸丁卡因(粉针剂)使储备的时间延长，且能用于蛛网膜下腔阻滞。本文将注射用盐酸丁卡因(粉针剂)加吗啡用于术后硬膜外镇痛以评价临床镇痛疗效。
1 资料与方法
选择30例胆囊术后病人，其中男17例，女13例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄28～65岁。术后常规留置导尿采用福尼亚型号WZ-6522-2、持续流速2ml/h PCEA泵镇痛。注射用盐酸丁卡因(粉针剂)100mg(浙江三九邦而康药业有限公司，批号:20021208)加吗啡4mg，再加生理盐水100ml，其中负荷量6ml。观察其镇痛效果、作用时间、不良反应。(1)镇痛效果:30例病人采用VAS评分<3分者为优，3～5分之间为良，>5分者为差。(2)观察病人不良反应:头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、下肢麻木等。(3)观察生命体征:BP、HR、RR、SpO 2 。
2 结果
2.1 镇痛效果、作用时间 见表1。30例病人在应用镇痛治疗前后BP、HR、RR、SpO 2 无明显改变。
表1 镇痛效果、作用时间比较
2.2 不良反应 本组30例病人只有1例出现下肢皮肤瘙痒，2例出现恶心，其中1例出现呕吐。
3 讨论
丁卡因为酯类长效局麻药。麻醉强度为普鲁卡因的10倍，脂溶性高、穿透性强，临床上常用于表面麻醉，蛛网膜下腔阻滞和连硬外的麻醉 [1] ，但注射用盐酸丁卡因(粉针剂)和吗啡用于术后PCEA临床报道不多。吗啡作为术后镇痛药已被广泛使用，由于不良反应与用药的剂量有关，近年来为提高术后镇痛效果，减少不良反应，做了较多临床研究。
本文应用小剂量吗啡 [2] 与注射用盐酸丁卡因(粉针剂)用于胆囊病人手术后镇痛得到良好效果。镇痛效应突出，不良反应小，因此可见0.1%的丁卡因+0.01%吗啡+生理盐水用于术后PCEA，不仅对BP、HR、RR、SpO 2 无明显影响，而且不失为一种经济有效、安全可靠的方法。
参考文献
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，310-311.
2 费宝良，许灿然，刘仁玉.硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨.临床麻醉学杂志，1996，4:177-178.
(编辑清 泉)
作者单位:430010湖北武汉汉口铁路医院麻醉科, 百拇医药(周卫民)