2剂赛尼哌方案预防肾移植术后急性排斥反应的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】1609-6614(2003)19-1834-01
赛尼哌(Zenapax)是一种特异性人源化IL-2受体单克隆抗体，可特异性抑制T细胞介导的移植免疫反应。我科于2001年2月～2003年7月共对10例群体反应性抗体(PRA)阳性的病人在加强HLA配型的基础上应用2剂赛尼哌方案预防肾移植后急性排斥反应，取得较好的疗效，现将有关护理介绍如下。
1 临床资料
本组病例10例，其中男6例，女4例。术前查PRA均为阳性，均接受三联免疫抑制剂:环孢霉素+霉酚酸酯+皮质类固醇基础上接受2剂赛尼哌治疗，分别于手术当日和术后14天使用，每次剂量为1mg/kg，于15min内滴完。结果:1例术后发生急性排斥反应，经甲强龙冲击治疗后逆转，其余9例术后移植肾功能均恢复良好，无延迟肾功能恢复情况。
2 护理
, 百拇医药
2.1 肾移植术后移植肾功能的观察 移植后注意尿量、血压、移植肾区及肾功能恢复情况，维持水、电解质及酸碱平衡。
2.2 排斥反应的观察 PRA均为阳性者术后发生排斥反应比例高，移植后排斥反应表现为发热、血压升高、少尿或无尿、血肌酐上升、移植肾肿胀及压痛，应特别注意。
2.3 赛尼哌不良反应 赛尼哌的应用并不引起急速、严重的副作用 [1] ，没有明显毒性，它不增加免疫抑制方案的毒性。最常报道为胃肠道功能紊乱 [2] ，本组有2例术后发生胃肠道紊乱，表现为轻度腹泻，未发现增加感染发生率。
2.4 相互作用与禁忌证 本药与下列用于移植的药物合 用不会增加不良反应的发生:环孢素、霉酚酸酯(MMF)、更昔洛韦、阿昔洛韦、他克莫司(FK506)，硫唑嘌呤、胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、单克隆抗体(OKT3)和皮质类固醇激素。本药和霉酚酸酯的活性代谢产物霉酚酸之间，没有药代动力学的相互影响。对抗Tac单抗或此产品任何成分具有高敏感性的患者禁用。
, 百拇医药
2.5 用药护理特点 本药无需皮试，加入生理盐水50ml中，由周围或中央静脉输入15min以上。本组首剂应在移植前24h内给药，术后14天内第2次给药。应在静脉给药前用生理盐水溶液50ml稀释，不能直接注射;而当混合溶液时，不要摇荡，应轻轻翻转以防止起泡沫，因为药品不含有任何抗微生物防腐剂和制菌剂，所以必须小心保持本药配好溶液无菌。本药为一种无色液体，盛放于一次性瓶内，打开后，任何未使用的部分都应被丢弃。其他药物不应加在本药稀释液中或(和)本药稀释液同时从同一条静脉通路输入。赛尼哌原型为鼠原性单抗，经基因工程改良后，其中大部分由人类的IgG替代而成为人原性单抗。这种复合物免疫性很低，所以不会产生大量的人抗鼠抗体 [1] ，因此，在外周血中具有较长的半衰期，且不会诱导产生首剂反应 [3] ，赛尼哌对于移植群体反应抗体阳性患者具有良好的疗效。
参考文献
1 许晓莲.赛尼哌应用于肾移植患者中的疗效观察.武警医学，2003，14(6):33-36.
2 苗红京.赛尼哌.中国新药杂志，2002，11(1):99-100.
3 Bell J，Colaneri J.Links Zenapax:transplant’s first humanized monoˉclonal antibody.ANNA J，1998，30(4):429-430.
(编辑黄 杰)
作者单位:400038重庆第三军医大学西南医院泌尿中心肾科, 百拇医药(王殿珍)
赛尼哌(Zenapax)是一种特异性人源化IL-2受体单克隆抗体，可特异性抑制T细胞介导的移植免疫反应。我科于2001年2月～2003年7月共对10例群体反应性抗体(PRA)阳性的病人在加强HLA配型的基础上应用2剂赛尼哌方案预防肾移植后急性排斥反应，取得较好的疗效，现将有关护理介绍如下。
1 临床资料
本组病例10例，其中男6例，女4例。术前查PRA均为阳性，均接受三联免疫抑制剂:环孢霉素+霉酚酸酯+皮质类固醇基础上接受2剂赛尼哌治疗，分别于手术当日和术后14天使用，每次剂量为1mg/kg，于15min内滴完。结果:1例术后发生急性排斥反应，经甲强龙冲击治疗后逆转，其余9例术后移植肾功能均恢复良好，无延迟肾功能恢复情况。
2 护理
, 百拇医药
2.1 肾移植术后移植肾功能的观察 移植后注意尿量、血压、移植肾区及肾功能恢复情况，维持水、电解质及酸碱平衡。
2.2 排斥反应的观察 PRA均为阳性者术后发生排斥反应比例高，移植后排斥反应表现为发热、血压升高、少尿或无尿、血肌酐上升、移植肾肿胀及压痛，应特别注意。
2.3 赛尼哌不良反应 赛尼哌的应用并不引起急速、严重的副作用 [1] ，没有明显毒性，它不增加免疫抑制方案的毒性。最常报道为胃肠道功能紊乱 [2] ，本组有2例术后发生胃肠道紊乱，表现为轻度腹泻，未发现增加感染发生率。
2.4 相互作用与禁忌证 本药与下列用于移植的药物合 用不会增加不良反应的发生:环孢素、霉酚酸酯(MMF)、更昔洛韦、阿昔洛韦、他克莫司(FK506)，硫唑嘌呤、胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、单克隆抗体(OKT3)和皮质类固醇激素。本药和霉酚酸酯的活性代谢产物霉酚酸之间，没有药代动力学的相互影响。对抗Tac单抗或此产品任何成分具有高敏感性的患者禁用。
, 百拇医药
2.5 用药护理特点 本药无需皮试，加入生理盐水50ml中，由周围或中央静脉输入15min以上。本组首剂应在移植前24h内给药，术后14天内第2次给药。应在静脉给药前用生理盐水溶液50ml稀释，不能直接注射;而当混合溶液时，不要摇荡，应轻轻翻转以防止起泡沫，因为药品不含有任何抗微生物防腐剂和制菌剂，所以必须小心保持本药配好溶液无菌。本药为一种无色液体，盛放于一次性瓶内，打开后，任何未使用的部分都应被丢弃。其他药物不应加在本药稀释液中或(和)本药稀释液同时从同一条静脉通路输入。赛尼哌原型为鼠原性单抗，经基因工程改良后，其中大部分由人类的IgG替代而成为人原性单抗。这种复合物免疫性很低，所以不会产生大量的人抗鼠抗体 [1] ，因此，在外周血中具有较长的半衰期，且不会诱导产生首剂反应 [3] ，赛尼哌对于移植群体反应抗体阳性患者具有良好的疗效。
参考文献
1 许晓莲.赛尼哌应用于肾移植患者中的疗效观察.武警医学，2003，14(6):33-36.
2 苗红京.赛尼哌.中国新药杂志，2002，11(1):99-100.
3 Bell J，Colaneri J.Links Zenapax:transplant’s first humanized monoˉclonal antibody.ANNA J，1998，30(4):429-430.
(编辑黄 杰)
作者单位:400038重庆第三军医大学西南医院泌尿中心肾科, 百拇医药(王殿珍)