老年急性心肌梗死恢复期的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0184-02
急性心肌梗死是老年人常见急症之一，发病后如能得到及时合理治疗，大多经过1个月左右时间，病情便趋向稳定进入恢复期，但这并不意味着平安无事，部分病人还可能再发心梗。因此，掌握老年人急性心梗恢复期特点，进行合理护理，对减少复发率，降低病死率，有重要意义。笔者近几年来共护理60岁以上老年急性心梗56例，其中恢复期再发心梗者13例，占23.2%，现结合临床资料，总结一下心梗恢复期应注意问题及护理。
1 恢复期应避免活动量过大
老年急性心梗进入恢复期，坏死心肌通过组织修复已经纤维化，这种组织不像正常心肌组织富有弹性，如果瘢痕面积过大还会影响心脏的功能，发生室壁瘤或心功能不全。在我院收治的病人中有2例平时不注意休息，探视人员过多，洗澡时间太长等活动量过大，而致病情加重，再次发生心梗。因此患病后应卧床休息1～4周，第4周后如病情稳定，可帮助病人离床，在室内逐渐活动，活动后如有心悸不适者应减少活动量，目前虽多主张早期离床活动，但老年急性心梗病人病情重，并发症多，故休息应适当延长，必要时选用安眠药。
, 百拇医药
2 合理调整饮食，保持大便通畅
饱餐后因腹压上升，膈肌抬高，加之胃肠道扩张，血液需求量增加等因素，均加重心脏负担。因此，老年急性心梗恢复期病人，饮食少量多餐，进食不宜过饱，应给予清淡易消化饮食。基于老年人器官组织代谢的特点，适合老年人需要，要精工细做，瘦肉捣成肉末，烹制软焖，不宜过咸、过粘、过油腻，食盐摄入量要限制，鼓励病人多吃蔬菜、水果和纤维素多的食品，禁烟酒、咖啡、茶及其他刺激性物质。老年人对低血糖耐受力差，易感饥饿，根据病情变化及食欲变化可在睡前和起床后加一些易消化、营养丰富的饮食，加之老年人胃肠蠕动减弱，心肌梗死后因卧床活动量小，更易发生便秘。病人大便过度用力，致腹压上升，可诱发再次心梗。故应提高警惕。在本组收治病人中，有1例因饮食不当致严重便秘，排便费力，时间过久而导致再次心梗。因此，要提醒病人便秘时不要着急，必要时给予缓泻剂或甘油灌肠导泻。
3 做好精神护理，保持情绪稳定
, 百拇医药 发生过心梗的病人应防止过于激动和兴奋，以免再次诱发心梗。例如，有一位患者患病1个月，多数时间卧床休息，情绪平稳，病情恢复很快，但经心电图复查知道病情恢复较好后，很兴奋，不能控制自己的情绪，逢人便说他心电图ST段返回基线，T波稳定，急于要求出院，当晚就致再次心梗。因此，我们体会:既要防止病人疑病，更要防止过度乐观及激动，要耐心细致做好解释工作，使患者接受一切护理要求。实践证明，心梗病人能控制自己情绪的比不能控制自己情绪的预后要好。
4 保持良好的休养环境至关重要
良好的休养环境对急性心梗病人的恢复至关重要，在护理上要为患者创造安静舒适的病房环境。首先对探视人数和时间要严加控制，病室内空气要保持新鲜，温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～70%;其次要预防感冒及感染，以免诱发再次心梗。
5 重视心理护理
根据老年人心理特点，给予不同的引导方法，是十分重 要的。对于疑病心理，多见于抑郁质型的人，这种患者的病情本来已进入恢复期，仍怀疑是否真正好转，害怕复发，不敢下床适当活动。因此，我们主动与其谈心，设法消疑释虑，必要时可将化验结果拿到床前一起商讨，并告知不适当活动对疾病恢复非利而有害，适当活动能增加免疫力。对过度乐观外向型，我们既要理解，又要解释其影响疾病恢复的一面，使其保持稳定的心态和情绪，正确对待疾病，提高治愈信心。
(收稿日期:2003-01-08)
作者单位:255400山东淄博齐鲁石化医院集团中心医院
(编辑使 臻), 百拇医药(冯)
急性心肌梗死是老年人常见急症之一，发病后如能得到及时合理治疗，大多经过1个月左右时间，病情便趋向稳定进入恢复期，但这并不意味着平安无事，部分病人还可能再发心梗。因此，掌握老年人急性心梗恢复期特点，进行合理护理，对减少复发率，降低病死率，有重要意义。笔者近几年来共护理60岁以上老年急性心梗56例，其中恢复期再发心梗者13例，占23.2%，现结合临床资料，总结一下心梗恢复期应注意问题及护理。
1 恢复期应避免活动量过大
老年急性心梗进入恢复期，坏死心肌通过组织修复已经纤维化，这种组织不像正常心肌组织富有弹性，如果瘢痕面积过大还会影响心脏的功能，发生室壁瘤或心功能不全。在我院收治的病人中有2例平时不注意休息，探视人员过多，洗澡时间太长等活动量过大，而致病情加重，再次发生心梗。因此患病后应卧床休息1～4周，第4周后如病情稳定，可帮助病人离床，在室内逐渐活动，活动后如有心悸不适者应减少活动量，目前虽多主张早期离床活动，但老年急性心梗病人病情重，并发症多，故休息应适当延长，必要时选用安眠药。
, 百拇医药
2 合理调整饮食，保持大便通畅
饱餐后因腹压上升，膈肌抬高，加之胃肠道扩张，血液需求量增加等因素，均加重心脏负担。因此，老年急性心梗恢复期病人，饮食少量多餐，进食不宜过饱，应给予清淡易消化饮食。基于老年人器官组织代谢的特点，适合老年人需要，要精工细做，瘦肉捣成肉末，烹制软焖，不宜过咸、过粘、过油腻，食盐摄入量要限制，鼓励病人多吃蔬菜、水果和纤维素多的食品，禁烟酒、咖啡、茶及其他刺激性物质。老年人对低血糖耐受力差，易感饥饿，根据病情变化及食欲变化可在睡前和起床后加一些易消化、营养丰富的饮食，加之老年人胃肠蠕动减弱，心肌梗死后因卧床活动量小，更易发生便秘。病人大便过度用力，致腹压上升，可诱发再次心梗。故应提高警惕。在本组收治病人中，有1例因饮食不当致严重便秘，排便费力，时间过久而导致再次心梗。因此，要提醒病人便秘时不要着急，必要时给予缓泻剂或甘油灌肠导泻。
3 做好精神护理，保持情绪稳定
, 百拇医药 发生过心梗的病人应防止过于激动和兴奋，以免再次诱发心梗。例如，有一位患者患病1个月，多数时间卧床休息，情绪平稳，病情恢复很快，但经心电图复查知道病情恢复较好后，很兴奋，不能控制自己的情绪，逢人便说他心电图ST段返回基线，T波稳定，急于要求出院，当晚就致再次心梗。因此，我们体会:既要防止病人疑病，更要防止过度乐观及激动，要耐心细致做好解释工作，使患者接受一切护理要求。实践证明，心梗病人能控制自己情绪的比不能控制自己情绪的预后要好。
4 保持良好的休养环境至关重要
良好的休养环境对急性心梗病人的恢复至关重要，在护理上要为患者创造安静舒适的病房环境。首先对探视人数和时间要严加控制，病室内空气要保持新鲜，温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～70%;其次要预防感冒及感染，以免诱发再次心梗。
5 重视心理护理
根据老年人心理特点，给予不同的引导方法，是十分重 要的。对于疑病心理，多见于抑郁质型的人，这种患者的病情本来已进入恢复期，仍怀疑是否真正好转，害怕复发，不敢下床适当活动。因此，我们主动与其谈心，设法消疑释虑，必要时可将化验结果拿到床前一起商讨，并告知不适当活动对疾病恢复非利而有害，适当活动能增加免疫力。对过度乐观外向型，我们既要理解，又要解释其影响疾病恢复的一面，使其保持稳定的心态和情绪，正确对待疾病，提高治愈信心。
(收稿日期:2003-01-08)
作者单位:255400山东淄博齐鲁石化医院集团中心医院
(编辑使 臻), 百拇医药(冯)