贝那普利联用辅酶Q 10 治疗原发性高血压的疗效观察
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中华实用医药杂志 2003年2月 第3卷 第4卷
【摘要】 目的 观察贝那普利加辅酶Q 10 治疗原发性高血压的疗效。方法 将80例原发性高血压病人随机分为:治疗组40例(男27例，女13例，年龄54±9岁)，用贝那普利10mg，每日1次，加辅酶Q 10 20mg，日3次口服;对照组40例(男26例，女14例，年龄53±9岁)，单用贝那普利10mg，每日1次口服，疗程均为个3个月。结果 治疗组治疗3月后，SBP/DBP从(170/104±14.2/6.0mmHg)降至(134/85±13.5/4.5)mmHg(P<0.01);对照组分别为(168/92±12.7/4.5)mmHg和(140/86±10.5/1.5)mmHg(P<0.01);组间比较，差别均有显著意义(P<0.05)，治疗组尚有显著降低总胆固醇的作用。结论 贝那普利加辅酶Q 10 治疗原发性高血压比单用贝那普利效果好。
关键词 贝那普利 辅酶Q 10 原发性高血压
, 百拇医药
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0314-02
The therapeutic efficacy of Benazepril combined coenzyme Q 10
in patients with primary hypertension
Yang Shouxin Xin Pu Qu People’s Hospital，Lianyungang222001.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical therapeutic efficacy of primary hypertension with Benazepril combined coenzyme Q 10 .Methods 80patients with primary hypertension were divided into two groups，treated group40patients(M27，F13，age54a+s9a).The controlled group40patients(M26，F14，age53a+s9a).The treated group took Benazepril，10mg，po，qm and coenzyme Q 10 ，20mg，po，Tid，for3mo;the controlled group took the Benazepril10mg，po，qm，for3mo.Results After treatment of3mo，the SBP/DBP was reduced from(170/104±14.2/6.0)mmHg to(134/85±13.5/4.5)mmHg in treated group(P<0.01);and controlled group was reduced from(168/92±12.7/4.5)mmHg to(140/86±10.5/1.5)mmHg respectively(P<0.01)，there were significant difference between the two groups(P<0.05)，there werethe remarkable reduction total cholesterol in treatment groups.Conclusion Combination of Benazepril with coenzyme Q 10 was more effective than Benazepril alone in the treatment of primary hyˉpertension.
, 百拇医药
Key words Benazepril coenzyme Q 10 primary hypertension combination drugtherapy
贝那普利为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，临床治疗高血压有较好疗效 [1] 。辅酶Q 10 对充血性心力衰竭、心绞痛、高血压、心律失常等多种心血管疾病有一定的治疗作用 [2] 。两药合用对原发性高血压的治疗情况报道不多。我院用上述两药合用治疗中、老年原发性高血压40例，现将疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 按高血压诊断标准(>140/90mmHg) [3] ，选择符合标准的80例门诊病人，同意停用非本试验所用的其它抗高血压药物，自愿参加并能与医生合作者进入本试验。除外1伴有严重的心、脑、肾并发症和其他严重内科疾患，2继发性高血压、恶性高血压、孕妇与正在哺乳的患者，3年龄在18岁以下及70岁以上的，4对ACEI过敏者。80例病人随机分为2组，治疗组40例，男27例，女13例，平均年龄54±9岁，病程9±7年;对照组40例，男26例，女14例，平均年龄53±9岁，病程8±7年，2组病人在年龄、性别、病程上差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 观察方法 所有入选患者暂停用原用降压药3天，第4天开始治疗，于治疗前3天和治疗后1、2、3月进行血、尿常 规、肝、肾功能生化指标测定，并进行心电图检查、记录临床症状、体征、测量血压和药物不良反应。
1.3 治疗方法 对照组用贝那普利(北京汽巴—嘉基制药有限公司产品，商品名洛汀新)10mg，日1次，晨8时口服，服药1周后血压未明显下降(DBP>90mmHg)或SBP下降<30mmHg，改为20mg/d，疗程3个月。治疗组除服用贝那普利，其剂量、疗程同对照组外，还加服辅酶Q 10 20mg每日3次。
1.4 疗效判定标准 显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常(≤90mmHg)，或舒张压下降≥20mmHg;有效:舒张压下降<10mmHg，但已降至正常，或舒张压下降10～20mmHg，或收缩压下降≥30mmHg;无效:血压下降未达上述标准。
2 结果
, 百拇医药
2.1 降压效果 有效率:治疗组:显效72.5%(29/40)，有效17.5%(7/40)，无效10%(4/40)，总有效率为92.5%。对照组，显效57.5%(23/40)，有效27.5%(11/40)，无效15%(6/40)，总有效率为85%。2组病人降压总有效率差别无显著意义(P>0.05)。
2.2 降压幅度 治疗前后血压下降的幅度，经自身对照t检验，2组差别均有非常显著意义(P<0.01)。治疗组与对照组的降压幅度比较差别有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后降压(mmHg)幅度比较
注:自身配对t检验， Δ Ρ<0.01;组间对照t检验， Δˇ P<0.05
2.3 辅助检查 2组在治疗前后血、尿常规，肝、肾功能，血糖、电解质及心电图等均无明显变化。治疗组血TC从(6.4±1.2)mmol/L降至(5.3±0.9)mmol/L，治疗前后自身对照t检验P<0.01。对照组血TC治疗前后无明显变化，治疗前是(6.2±1.0)mmol/L，治疗后为(6.3±0.8)mmol/L。
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2.4 症状的改善 2组病人随着血压的下降，常见的症状如头痛、头昏、头胀、颈板等均有不同程度的改善，生活质量有所提高。心率在治疗后与治疗前比较，无明显变化。
2.5 不良反应 治疗组发生干咳1例，对照组发生干咳、头晕各1例，症状均轻微，故无中断治疗者。
3 讨论
贝那普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂，通过 阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量降低，血管舒张，水钠潴留减少而发挥降压作用。其临床疗效在90%左右 [1] 。辅酶Q 10 能显著降低外周血管阻力，因而对原发性高血压有降压作用 [2] 。为了提高降压疗效，我们用贝那普利联合辅酶Q 10 治疗原发性高血压并与单用贝那普利作对照。在治疗结束时，治疗组降压的总有效率显然比对照组高，但经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，而降压幅度治疗组明显优于对照组(P<0.05)。此外，还发现治疗组取得较好的调脂效果，即血清TC有明显下降，这与联用辅酶Q 10 有关 [2] 。
, 百拇医药
总之，本研究结果表明，贝那普利联合辅酶Q 10 对治疗轻、中度高血压有良好的疗效，适用于原发性高血压合并高脂血症患者。贝那普利在降压同时有显著逆转高血压病人心脏重构作用 [4] ，两药联用对防治冠心病具有重要的临床意义。我们认为，可作为抗高血压联合用药参考，但因本研究病例有限，结果有待进一步验证。
参考文献
1 孙瑛琦，郑荔，张立萍，等.贝那普利与卡托普利治疗原发性高血压的比较.中国新药与临床杂志，2000，19(5):369.
2 孙宇，曹广智.辅酶Q 10 在心血管病的临床应用进展.医学理论与实践，1997，10(11):491.
3 陈国伟.高血压病诊治中值得注意的若干问题.新医学，1996，27(5):341.
4 吴茂源，吴照德，接连利，等.贝那普利逆转高血压病心脏重构的作用.中国新药与临床杂志，2000，19(6):496.
(收稿日期:2003-01-07)
作者单位:222003江苏省连云港市新浦区人民医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(杨寿新)
关键词 贝那普利 辅酶Q 10 原发性高血压
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【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0314-02
The therapeutic efficacy of Benazepril combined coenzyme Q 10
in patients with primary hypertension
Yang Shouxin Xin Pu Qu People’s Hospital，Lianyungang222001.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical therapeutic efficacy of primary hypertension with Benazepril combined coenzyme Q 10 .Methods 80patients with primary hypertension were divided into two groups，treated group40patients(M27，F13，age54a+s9a).The controlled group40patients(M26，F14，age53a+s9a).The treated group took Benazepril，10mg，po，qm and coenzyme Q 10 ，20mg，po，Tid，for3mo;the controlled group took the Benazepril10mg，po，qm，for3mo.Results After treatment of3mo，the SBP/DBP was reduced from(170/104±14.2/6.0)mmHg to(134/85±13.5/4.5)mmHg in treated group(P<0.01);and controlled group was reduced from(168/92±12.7/4.5)mmHg to(140/86±10.5/1.5)mmHg respectively(P<0.01)，there were significant difference between the two groups(P<0.05)，there werethe remarkable reduction total cholesterol in treatment groups.Conclusion Combination of Benazepril with coenzyme Q 10 was more effective than Benazepril alone in the treatment of primary hyˉpertension.
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Key words Benazepril coenzyme Q 10 primary hypertension combination drugtherapy
贝那普利为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，临床治疗高血压有较好疗效 [1] 。辅酶Q 10 对充血性心力衰竭、心绞痛、高血压、心律失常等多种心血管疾病有一定的治疗作用 [2] 。两药合用对原发性高血压的治疗情况报道不多。我院用上述两药合用治疗中、老年原发性高血压40例，现将疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 按高血压诊断标准(>140/90mmHg) [3] ，选择符合标准的80例门诊病人，同意停用非本试验所用的其它抗高血压药物，自愿参加并能与医生合作者进入本试验。除外1伴有严重的心、脑、肾并发症和其他严重内科疾患，2继发性高血压、恶性高血压、孕妇与正在哺乳的患者，3年龄在18岁以下及70岁以上的，4对ACEI过敏者。80例病人随机分为2组，治疗组40例，男27例，女13例，平均年龄54±9岁，病程9±7年;对照组40例，男26例，女14例，平均年龄53±9岁，病程8±7年，2组病人在年龄、性别、病程上差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 观察方法 所有入选患者暂停用原用降压药3天，第4天开始治疗，于治疗前3天和治疗后1、2、3月进行血、尿常 规、肝、肾功能生化指标测定，并进行心电图检查、记录临床症状、体征、测量血压和药物不良反应。
1.3 治疗方法 对照组用贝那普利(北京汽巴—嘉基制药有限公司产品，商品名洛汀新)10mg，日1次，晨8时口服，服药1周后血压未明显下降(DBP>90mmHg)或SBP下降<30mmHg，改为20mg/d，疗程3个月。治疗组除服用贝那普利，其剂量、疗程同对照组外，还加服辅酶Q 10 20mg每日3次。
1.4 疗效判定标准 显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常(≤90mmHg)，或舒张压下降≥20mmHg;有效:舒张压下降<10mmHg，但已降至正常，或舒张压下降10～20mmHg，或收缩压下降≥30mmHg;无效:血压下降未达上述标准。
2 结果
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2.1 降压效果 有效率:治疗组:显效72.5%(29/40)，有效17.5%(7/40)，无效10%(4/40)，总有效率为92.5%。对照组，显效57.5%(23/40)，有效27.5%(11/40)，无效15%(6/40)，总有效率为85%。2组病人降压总有效率差别无显著意义(P>0.05)。
2.2 降压幅度 治疗前后血压下降的幅度，经自身对照t检验，2组差别均有非常显著意义(P<0.01)。治疗组与对照组的降压幅度比较差别有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后降压(mmHg)幅度比较
注:自身配对t检验， Δ Ρ<0.01;组间对照t检验， Δˇ P<0.05
2.3 辅助检查 2组在治疗前后血、尿常规，肝、肾功能，血糖、电解质及心电图等均无明显变化。治疗组血TC从(6.4±1.2)mmol/L降至(5.3±0.9)mmol/L，治疗前后自身对照t检验P<0.01。对照组血TC治疗前后无明显变化，治疗前是(6.2±1.0)mmol/L，治疗后为(6.3±0.8)mmol/L。
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2.4 症状的改善 2组病人随着血压的下降，常见的症状如头痛、头昏、头胀、颈板等均有不同程度的改善，生活质量有所提高。心率在治疗后与治疗前比较，无明显变化。
2.5 不良反应 治疗组发生干咳1例，对照组发生干咳、头晕各1例，症状均轻微，故无中断治疗者。
3 讨论
贝那普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂，通过 阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量降低，血管舒张，水钠潴留减少而发挥降压作用。其临床疗效在90%左右 [1] 。辅酶Q 10 能显著降低外周血管阻力，因而对原发性高血压有降压作用 [2] 。为了提高降压疗效，我们用贝那普利联合辅酶Q 10 治疗原发性高血压并与单用贝那普利作对照。在治疗结束时，治疗组降压的总有效率显然比对照组高，但经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，而降压幅度治疗组明显优于对照组(P<0.05)。此外，还发现治疗组取得较好的调脂效果，即血清TC有明显下降，这与联用辅酶Q 10 有关 [2] 。
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总之，本研究结果表明，贝那普利联合辅酶Q 10 对治疗轻、中度高血压有良好的疗效，适用于原发性高血压合并高脂血症患者。贝那普利在降压同时有显著逆转高血压病人心脏重构作用 [4] ，两药联用对防治冠心病具有重要的临床意义。我们认为，可作为抗高血压联合用药参考，但因本研究病例有限，结果有待进一步验证。
参考文献
1 孙瑛琦，郑荔，张立萍，等.贝那普利与卡托普利治疗原发性高血压的比较.中国新药与临床杂志，2000，19(5):369.
2 孙宇，曹广智.辅酶Q 10 在心血管病的临床应用进展.医学理论与实践，1997，10(11):491.
3 陈国伟.高血压病诊治中值得注意的若干问题.新医学，1996，27(5):341.
4 吴茂源，吴照德，接连利，等.贝那普利逆转高血压病心脏重构的作用.中国新药与临床杂志，2000，19(6):496.
(收稿日期:2003-01-07)
作者单位:222003江苏省连云港市新浦区人民医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(杨寿新)