晕厥96例的院前急救体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1106-01
晕厥是一种临床常见综合征，以突然发生、短暂意识丧失为特点，由于其发病症状呈一过性，因此人们对其常常不够重视，从而延误诊治，甚至危及生命。现将笔者在院前急救晕厥病人的情况总结如下，以期引起大家对晕厥病人的重视。
1 临床资料
1.1 一般资料 96例患者中男43例，占44.79%，女53例，占55.21%，年龄在14～87岁之间。
1.2 症状 大部分患者晕厥前症状较轻，甚至有的患者发病前没有明显的症状，其中头晕53例，心慌67例，面色苍白76例，乏力47例，胸闷31例，出汗51例，咽部紧缩感22例，便意37例，胃肠不适29例，无明显自觉症状21例。
1.3 现场诊断 根据现场条件，通过血压测量、血糖测定、心电图分析加上查体所得，将晕厥分为低血糖晕厥20例，癔症8例，低血压10例，心源性31例，脑源性11例，生理反射性(排尿性)4例，原因不明性12例。
1.4 治疗转归 院前经过对因对症治疗后，低血糖、癔症性晕厥情况好转的可留家，其余均安全送往医院进一步检查治疗，院前未出现一例死亡。
2 体会
2.1 年龄因素 本组晕厥病人中，年轻患者(<30岁)中以女性居多(18.76%)，其病因中低血糖15例，癔症9例。低血糖时，由于脑组织本身储备糖原的能力有限，导致脑部能量代谢障碍，而使植物神经系统和中枢神经系统的机能失 调出现晕厥等症状。青年女性低血糖晕厥中有14例是因未进食造成的，这与目前社会上流行的节食减肥有关，应宣传卫生知识，树立正确的健康观。老年(>60岁)患者中，男29例，女9例，男性多于女性，其中原因还有待临床进一步研究证明。
2.2 体位性低血压引起的晕厥 院前急救晕厥中遇到的体位性低血压有两种:一种是由于应用扩血管药物后使全身小血管扩张，造成血容量相对不足引起;一种是由于上消化道出血、呕吐腹泻、高热大汗等原因造成血容量的绝对不足引起。两种原因均使血压下降，使脑部循环血量减少而出现晕厥。本组资料中有4例误服降压药，3例上消化道出血，2例呕吐腹泻，1例高热大汗造成低血压晕厥。
2.3 心源性晕厥 本组资料中心动过缓4例，一过性室上性心动过速4例，各种室性心律失常3例，急性心肌梗死7例。心动过缓中1例室早病人因服用心律平过量所致，对于此类病人医生要有高度的责任心，应详细、耐心地给病人交代服药事项，避免此类事件的再发生。本组资料中7例急性心肌梗死患者年龄>60岁，以晕厥为首发症状，此类患者平时应加强宣传工作，禁止晕厥后活动，甚至走着去医院。
2.4 脑源性晕厥 本组资料送医院后经CT等证实:脑缺血23例，脑出血5例。因此，对于此类病人一定要去医院检查治疗，以防脑卒中的进一步发生发展。现场不能明确原因的晕厥，应送医院进一步检查治疗，以防延误病情。
(收稿日期:2003-08-08)
作者单位:250013山东省济南市急救中心
(编辑小 川), 百拇医药(宋成珍)
晕厥是一种临床常见综合征，以突然发生、短暂意识丧失为特点，由于其发病症状呈一过性，因此人们对其常常不够重视，从而延误诊治，甚至危及生命。现将笔者在院前急救晕厥病人的情况总结如下，以期引起大家对晕厥病人的重视。
1 临床资料
1.1 一般资料 96例患者中男43例，占44.79%，女53例，占55.21%，年龄在14～87岁之间。
1.2 症状 大部分患者晕厥前症状较轻，甚至有的患者发病前没有明显的症状，其中头晕53例，心慌67例，面色苍白76例，乏力47例，胸闷31例，出汗51例，咽部紧缩感22例，便意37例，胃肠不适29例，无明显自觉症状21例。
1.3 现场诊断 根据现场条件，通过血压测量、血糖测定、心电图分析加上查体所得，将晕厥分为低血糖晕厥20例，癔症8例，低血压10例，心源性31例，脑源性11例，生理反射性(排尿性)4例，原因不明性12例。
1.4 治疗转归 院前经过对因对症治疗后，低血糖、癔症性晕厥情况好转的可留家，其余均安全送往医院进一步检查治疗，院前未出现一例死亡。
2 体会
2.1 年龄因素 本组晕厥病人中，年轻患者(<30岁)中以女性居多(18.76%)，其病因中低血糖15例，癔症9例。低血糖时，由于脑组织本身储备糖原的能力有限，导致脑部能量代谢障碍，而使植物神经系统和中枢神经系统的机能失 调出现晕厥等症状。青年女性低血糖晕厥中有14例是因未进食造成的，这与目前社会上流行的节食减肥有关，应宣传卫生知识，树立正确的健康观。老年(>60岁)患者中，男29例，女9例，男性多于女性，其中原因还有待临床进一步研究证明。
2.2 体位性低血压引起的晕厥 院前急救晕厥中遇到的体位性低血压有两种:一种是由于应用扩血管药物后使全身小血管扩张，造成血容量相对不足引起;一种是由于上消化道出血、呕吐腹泻、高热大汗等原因造成血容量的绝对不足引起。两种原因均使血压下降，使脑部循环血量减少而出现晕厥。本组资料中有4例误服降压药，3例上消化道出血，2例呕吐腹泻，1例高热大汗造成低血压晕厥。
2.3 心源性晕厥 本组资料中心动过缓4例，一过性室上性心动过速4例，各种室性心律失常3例，急性心肌梗死7例。心动过缓中1例室早病人因服用心律平过量所致，对于此类病人医生要有高度的责任心，应详细、耐心地给病人交代服药事项，避免此类事件的再发生。本组资料中7例急性心肌梗死患者年龄>60岁，以晕厥为首发症状，此类患者平时应加强宣传工作，禁止晕厥后活动，甚至走着去医院。
2.4 脑源性晕厥 本组资料送医院后经CT等证实:脑缺血23例，脑出血5例。因此，对于此类病人一定要去医院检查治疗，以防脑卒中的进一步发生发展。现场不能明确原因的晕厥，应送医院进一步检查治疗，以防延误病情。
(收稿日期:2003-08-08)
作者单位:250013山东省济南市急救中心
(编辑小 川), 百拇医药(宋成珍)