颈椎外伤的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2545-02
颈椎外伤后容易引起局部肿胀、压痛、畸形或高位截瘫，根据病情可采用牵引、石膏固定或手术治疗，同时要加强护理，预防并发症，以防脊髓再度损伤。
1 做好心理护理
一般颈椎外伤后，影响肢体活动，患者情绪低落，思想负担重，应了解病人自觉症状和心理需求，耐心回答病人提出的问题，认真解释，态度和蔼可亲，避免各种恶性语言，尊重病人，尽量满足其心理要求，告诉病人通过治疗可使病情尽快控制。通过耐心细致的解释，让病人减少紧张急躁，安心接受治疗。
2 注意保持体位
颈椎损伤后应卧硬板床，不能随意搬动病人，保持功能体位，以免损伤脊髓。每2h翻身次，预防褥疮和坠积性肺炎，翻身时保持头、颈、肩关节成一轴线，可以两人协助完成。
3 加强肢体功能锻炼
1)伤后早期进行肢体锻炼，以加速新陈代谢，促进损伤的神经功能恢复。(2)病情稳定后，可做自主运动，瘫痪肢体每2h被动活动各关节和按摩肌肉，避免关节强直和肌肉萎缩。(3)伤后3个月可逐渐练习坐起，如下肢瘫痪可用支具或在他人保护下试做离床活动，进而练习持拐活动。
4 截瘫的护理
(1)颈椎骨折高位截瘫容易发生呼吸肌麻痹、咳嗽无力，必须注意呼吸道梗塞窒息。(2)每2～3h翻身1次，同时应叩背以协助排痰，鼓励深呼吸，预防坠积性肺炎或肺内感染。(3)室内应定时通风换气，使室内空气清新，温度、湿度适宜，且注意保暖。及时清除呼吸道分泌物，对痰液粘而不宜咳出者，给予雾化吸入稀释痰液;缺氧时给予鼻导管吸氧。不能自主呼吸者，给予辅助人工呼吸，如给予同步呼吸机。(4)加强留置导尿管的护理，每4～6h放尿1次，做好尿道口护理，防止尿路感染，定期进行膀胱冲洗。
5 褥疮的防治
日间每2h，夜间每3h翻身1次，更换体位，并应精心按摩患者骨突出的皮肤，再以棉垫、垫圈垫好，不要使其部位受压、磨擦，保持患者皮肤与床铺的清洁、干燥、无皱褶。
6 加强饮食护理，预防消化道并发症
(1)颈椎外伤早期应禁食或酌情给予流质饮食，以防腹胀。(2)给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，禁止暴饮暴食，制定合理的饮食计划。(3)保持大便通畅，排 便困难者给予无刺激性缓泻药或甘油栓，必要时给予灌肠或人工排便。(4)腹胀者可用肛管排气或药物对症治疗。
(编辑维 兰)
作者单位:250031山东省济南华夏医院
山东济南解放军第106医院, 百拇医药(周广荣)
颈椎外伤后容易引起局部肿胀、压痛、畸形或高位截瘫，根据病情可采用牵引、石膏固定或手术治疗，同时要加强护理，预防并发症，以防脊髓再度损伤。
1 做好心理护理
一般颈椎外伤后，影响肢体活动，患者情绪低落，思想负担重，应了解病人自觉症状和心理需求，耐心回答病人提出的问题，认真解释，态度和蔼可亲，避免各种恶性语言，尊重病人，尽量满足其心理要求，告诉病人通过治疗可使病情尽快控制。通过耐心细致的解释，让病人减少紧张急躁，安心接受治疗。
2 注意保持体位
颈椎损伤后应卧硬板床，不能随意搬动病人，保持功能体位，以免损伤脊髓。每2h翻身次，预防褥疮和坠积性肺炎，翻身时保持头、颈、肩关节成一轴线，可以两人协助完成。
3 加强肢体功能锻炼
1)伤后早期进行肢体锻炼，以加速新陈代谢，促进损伤的神经功能恢复。(2)病情稳定后，可做自主运动，瘫痪肢体每2h被动活动各关节和按摩肌肉，避免关节强直和肌肉萎缩。(3)伤后3个月可逐渐练习坐起，如下肢瘫痪可用支具或在他人保护下试做离床活动，进而练习持拐活动。
4 截瘫的护理
(1)颈椎骨折高位截瘫容易发生呼吸肌麻痹、咳嗽无力，必须注意呼吸道梗塞窒息。(2)每2～3h翻身1次，同时应叩背以协助排痰，鼓励深呼吸，预防坠积性肺炎或肺内感染。(3)室内应定时通风换气，使室内空气清新，温度、湿度适宜，且注意保暖。及时清除呼吸道分泌物，对痰液粘而不宜咳出者，给予雾化吸入稀释痰液;缺氧时给予鼻导管吸氧。不能自主呼吸者，给予辅助人工呼吸，如给予同步呼吸机。(4)加强留置导尿管的护理，每4～6h放尿1次，做好尿道口护理，防止尿路感染，定期进行膀胱冲洗。
5 褥疮的防治
日间每2h，夜间每3h翻身1次，更换体位，并应精心按摩患者骨突出的皮肤，再以棉垫、垫圈垫好，不要使其部位受压、磨擦，保持患者皮肤与床铺的清洁、干燥、无皱褶。
6 加强饮食护理，预防消化道并发症
(1)颈椎外伤早期应禁食或酌情给予流质饮食，以防腹胀。(2)给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，禁止暴饮暴食，制定合理的饮食计划。(3)保持大便通畅，排 便困难者给予无刺激性缓泻药或甘油栓，必要时给予灌肠或人工排便。(4)腹胀者可用肛管排气或药物对症治疗。
(编辑维 兰)
作者单位:250031山东省济南华夏医院
山东济南解放军第106医院, 百拇医药(周广荣)