强化医院管理 健全卫生管理机制
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中华实用医药杂志 2003年10月 第3卷 第20期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1930-02
我国卫生事业改革开放20多年来，发生了巨大的变化，取得了可喜的成绩，主要表现在:(1)缓解了看病难、住院难、手术难，加快了床位周转率，方便了患者就医。(2)从医院建设角度看，增加了公共积累，添置了医疗检查设备。(3)从职工福利角度看，增加了个人收入，改善了职工生活福利条件。但是，在改革过程中，由于没有及时出台建立一套与卫生事业改革相配套的管理措施，因而出现一些失控，带来了很多弊端。主要有:(1)部分医务人员精力外向，业余为主、各自为政、私自联营。向挂钩单位转移病人，使得医院经营每况愈下。(2)片面追求经济利益，“向钱看”出现了个别人开大处方，拿“回扣”，乱收费，向病人索要钱物等败坏医德医风的现象。上述原因导致了医疗、护理质量的滑坡，甚至使医疗、护理质量出现了差
错事故、医疗纠纷接连不断的难堪局面。实践证明，卫生事业要发展，医院要生存，就必须要改革。改革中成绩是主要的，是主流，不足和弊端是可以克服的。要保障卫生事业改革成果，现在的当务之急，就是出台和建立一套与卫生事业改革措施相配套的管理机制。笔者认为:要建立和完善卫生事业管理机制，应从以下几方面入手。
, 百拇医药
1 提高医院管理人员的政治素质和管理水平
医院管理人员政治素质的优劣、管理水平的高低，直接影响到医院的经营状况。现代化的医院，要求现代化的管理人才。要求管理人才，必须具备较高的思想觉悟和管理能力。以带领广大医务人员完成各项工作任务。目前，大、中、小医院管理人员中普遍存在着“一头沉”的现象，即专业技术根底厚、医院管理经验少。因此，要尽快加强对医院 管理人员的政治素质及管理知识的培训，不仅要加强管理者本身的政治素质修养，熟悉党的各项方针、政策，而且还要善于学习掌握现代化的管理技巧。勇于创新、敢于开拓，同时还要能够密切联系群众，深入调查研究，在调查研究的基础上综合分析，做出正确决策。这是做好医院管理工作之首要。
2 加强政治思想工作，使“软科学”发挥“硬效果”
政治思想工作是保证党的各项路线、方针、政策贯彻执行的先导，健康稳定的思想情绪是完成医院各项工作任务的基础。因此，要充分发挥政治思想工作的优势，紧紧围绕党在各个不同时期制定的卫生方针政策，结合各层次职工的思想实际，有针对性的开展思想教育。号召大家讲奉献、比贡献，开展多种形式的宣传教育。既要脚踏实地，又要高瞻远瞩。引导职工正确理解党的各项方针、政策;自觉遵守，执行党的方针政策。要正面宣传，树立典型和榜样。从端正医德医风入手，提高职工的政治素质，树立起“医院光荣我光荣，我为医院急光荣”的思想意识。为做好医院管理工作，奠定良好的政治思想基础。
, 百拇医药
3 建章立制、完善制度、做到有章可循
健全各项规章制度是医院自我约束的有效工具。并将制度作为全院职工的行为规范，特
别要强化向责任控制的内容。把医疗质量、护理质量、医德医风、工作指标与各级人员的切
身利益挂起钩来，严格奖惩。充分发挥门诊部、医务科、护理部等职能部门的作用。建立起
三级质控网络，定时对各项制度的执行情况实行监督、检查、监控，发现问题及时纠正，严
肃处理。
4 以经济管理为杠杆，促进医疗护理质量的提高
在实行制度管理的基础上，配合开展经济管理，强化经济效益。即以经济为手段，采用经济管理的方式对医院进行管理。这种管理方式与职工利益密切相关，职工比较敏感，要慎之又慎。把握的好，可以调动职工的积极性，有利于工作的开展。反之，就会挫伤职工的积极性，影响到医院的整个工作。因此，要制定出客观实际的工作指标和具体的工作要求。把科室职工所得与工作指标、任务完成情况、医疗质量达到的水平及医德医风状况结合起来。完成任务好、工作质量高、服务态度优则多得，次之，则少得，差者不得。这样既打破了“大锅饭”，又体现了奖勤罚懒，多劳多得原则。这不仅有利于职工积极性的发挥，而且可以借助经济这一杠杆进行调控，促进提高医疗、护理质量，防止医疗、护理质量的滑坡。
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5 充分发挥财务管理的作用、理好财、管好财
财务与医疗，看起来没有直接的联系，但是在医院管理过程中，利用财务管理手段进行医院管理，却是一项不可缺少的重要内容。它是保证医院改革方向成功与否的一项重要的约束机制。因而，从领导上必须引起高度重视。首先，要懂财政法。从领导到职工都要树立起遵守财务纪律意识。对医院开展的各项改革措施，既要考虑到医疗、医技等诸工作的配套，也要考虑到财务工作的配套，使之形成一个较完善的体系。其次，要在遵守财务纪律的基础上，充分发挥财务监督的作用。对一每项收费、奖金分配、职工所得等方面都要进行全面的监督、指导，防止和堵塞各种漏洞，预 防纠正各种偏差的发生。
6 因势利导、逐步完善，变被动管理为主动管理
在医院改革过程中“业余服务、专家门诊、横向联合、特护、加快手术、加床”等新生事物应运而生。加强对这些新生事物的管理，逐步提高到医院管理的议事日程上。笔者认为:首先要对这些新生事物进行客观的分析，分清利弊。卫生事业改革本身就是一个逐步完善的过程。因而，对这些新生事物的出现，既不能仅看到失调的一面，一律堵死。又不能一味放开，任其发展，被动应付。要采取积极主动的方法，因事而宜。对新生事物实行不同的管理，例如在“横向联合问题上，既肯定其有利于基层医务人员的培养提高，缓解医院床位紧张的一面，又不否认私自联营处，外转病人影响医院工作的一面。对此应采取疏导的方法，即允许“横向联合”，变私联为公联，签定正式合同。这样就可以变被动管理为主动管理，使其新生事物在不断完善中健康成长壮大。
相信，只要我们把握好社会主义办院的大方向，坚定不移地贯彻执行党的各项卫生方针政策，不断地探索完善卫生事业改革之路，逐步健全和完善医院管理机制，就会促进我们的医疗卫生事业的发展使我国的医疗卫生事业更加生机勃勃、蒸蒸日上。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院
(编 辑 青山), 百拇医药(李临英)
我国卫生事业改革开放20多年来，发生了巨大的变化，取得了可喜的成绩，主要表现在:(1)缓解了看病难、住院难、手术难，加快了床位周转率，方便了患者就医。(2)从医院建设角度看，增加了公共积累，添置了医疗检查设备。(3)从职工福利角度看，增加了个人收入，改善了职工生活福利条件。但是，在改革过程中，由于没有及时出台建立一套与卫生事业改革相配套的管理措施，因而出现一些失控，带来了很多弊端。主要有:(1)部分医务人员精力外向，业余为主、各自为政、私自联营。向挂钩单位转移病人，使得医院经营每况愈下。(2)片面追求经济利益，“向钱看”出现了个别人开大处方，拿“回扣”，乱收费，向病人索要钱物等败坏医德医风的现象。上述原因导致了医疗、护理质量的滑坡，甚至使医疗、护理质量出现了差
错事故、医疗纠纷接连不断的难堪局面。实践证明，卫生事业要发展，医院要生存，就必须要改革。改革中成绩是主要的，是主流，不足和弊端是可以克服的。要保障卫生事业改革成果，现在的当务之急，就是出台和建立一套与卫生事业改革措施相配套的管理机制。笔者认为:要建立和完善卫生事业管理机制，应从以下几方面入手。
, 百拇医药
1 提高医院管理人员的政治素质和管理水平
医院管理人员政治素质的优劣、管理水平的高低，直接影响到医院的经营状况。现代化的医院，要求现代化的管理人才。要求管理人才，必须具备较高的思想觉悟和管理能力。以带领广大医务人员完成各项工作任务。目前，大、中、小医院管理人员中普遍存在着“一头沉”的现象，即专业技术根底厚、医院管理经验少。因此，要尽快加强对医院 管理人员的政治素质及管理知识的培训，不仅要加强管理者本身的政治素质修养，熟悉党的各项方针、政策，而且还要善于学习掌握现代化的管理技巧。勇于创新、敢于开拓，同时还要能够密切联系群众，深入调查研究，在调查研究的基础上综合分析，做出正确决策。这是做好医院管理工作之首要。
2 加强政治思想工作，使“软科学”发挥“硬效果”
政治思想工作是保证党的各项路线、方针、政策贯彻执行的先导，健康稳定的思想情绪是完成医院各项工作任务的基础。因此，要充分发挥政治思想工作的优势，紧紧围绕党在各个不同时期制定的卫生方针政策，结合各层次职工的思想实际，有针对性的开展思想教育。号召大家讲奉献、比贡献，开展多种形式的宣传教育。既要脚踏实地，又要高瞻远瞩。引导职工正确理解党的各项方针、政策;自觉遵守，执行党的方针政策。要正面宣传，树立典型和榜样。从端正医德医风入手，提高职工的政治素质，树立起“医院光荣我光荣，我为医院急光荣”的思想意识。为做好医院管理工作，奠定良好的政治思想基础。
, 百拇医药
3 建章立制、完善制度、做到有章可循
健全各项规章制度是医院自我约束的有效工具。并将制度作为全院职工的行为规范，特
别要强化向责任控制的内容。把医疗质量、护理质量、医德医风、工作指标与各级人员的切
身利益挂起钩来，严格奖惩。充分发挥门诊部、医务科、护理部等职能部门的作用。建立起
三级质控网络，定时对各项制度的执行情况实行监督、检查、监控，发现问题及时纠正，严
肃处理。
4 以经济管理为杠杆，促进医疗护理质量的提高
在实行制度管理的基础上，配合开展经济管理，强化经济效益。即以经济为手段，采用经济管理的方式对医院进行管理。这种管理方式与职工利益密切相关，职工比较敏感，要慎之又慎。把握的好，可以调动职工的积极性，有利于工作的开展。反之，就会挫伤职工的积极性，影响到医院的整个工作。因此，要制定出客观实际的工作指标和具体的工作要求。把科室职工所得与工作指标、任务完成情况、医疗质量达到的水平及医德医风状况结合起来。完成任务好、工作质量高、服务态度优则多得，次之，则少得，差者不得。这样既打破了“大锅饭”，又体现了奖勤罚懒，多劳多得原则。这不仅有利于职工积极性的发挥，而且可以借助经济这一杠杆进行调控，促进提高医疗、护理质量，防止医疗、护理质量的滑坡。
, http://www.100md.com
5 充分发挥财务管理的作用、理好财、管好财
财务与医疗，看起来没有直接的联系，但是在医院管理过程中，利用财务管理手段进行医院管理，却是一项不可缺少的重要内容。它是保证医院改革方向成功与否的一项重要的约束机制。因而，从领导上必须引起高度重视。首先，要懂财政法。从领导到职工都要树立起遵守财务纪律意识。对医院开展的各项改革措施，既要考虑到医疗、医技等诸工作的配套，也要考虑到财务工作的配套，使之形成一个较完善的体系。其次，要在遵守财务纪律的基础上，充分发挥财务监督的作用。对一每项收费、奖金分配、职工所得等方面都要进行全面的监督、指导，防止和堵塞各种漏洞，预 防纠正各种偏差的发生。
6 因势利导、逐步完善，变被动管理为主动管理
在医院改革过程中“业余服务、专家门诊、横向联合、特护、加快手术、加床”等新生事物应运而生。加强对这些新生事物的管理，逐步提高到医院管理的议事日程上。笔者认为:首先要对这些新生事物进行客观的分析，分清利弊。卫生事业改革本身就是一个逐步完善的过程。因而，对这些新生事物的出现，既不能仅看到失调的一面，一律堵死。又不能一味放开，任其发展，被动应付。要采取积极主动的方法，因事而宜。对新生事物实行不同的管理，例如在“横向联合问题上，既肯定其有利于基层医务人员的培养提高，缓解医院床位紧张的一面，又不否认私自联营处，外转病人影响医院工作的一面。对此应采取疏导的方法，即允许“横向联合”，变私联为公联，签定正式合同。这样就可以变被动管理为主动管理，使其新生事物在不断完善中健康成长壮大。
相信，只要我们把握好社会主义办院的大方向，坚定不移地贯彻执行党的各项卫生方针政策，不断地探索完善卫生事业改革之路，逐步健全和完善医院管理机制，就会促进我们的医疗卫生事业的发展使我国的医疗卫生事业更加生机勃勃、蒸蒸日上。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院
(编 辑 青山), 百拇医药(李临英)