阴茎癌32例临床分析

http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第1期

     【文献标识码】 B 【文章编号】1726-6424(2003)01-0084-02

    本组患者年龄34～79岁，平均59岁。其中60岁以上16例，40～60岁14例，40岁以下2例;有包茎24例，包皮过长6例;呈小结节8例，乳头状、菜花样溃疡20例，湿疹样变4例;病史3个月以内10例，2年以上2例。因阴茎癌淋巴结转移极为常见，本组32例病例不论阴茎肿瘤大小、腹股沟淋巴结是否转移，均常规取两侧前哨淋巴结进行活检，作为阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术依据。其中阴茎部分切除加前哨淋巴结活检20例未见转移，存活2～5年5例，5年以上15例。阴茎全切除加前哨淋巴结活检8例，其中前哨淋巴转移3例，于术后2周行双侧腹股沟淋巴结清扫术;淋巴结未转移者存活2年1例;2～5年1例;5年以上3例;淋巴结转移者存活2年 1例，2～5年1例，5年以上1例。另有4例肿瘤直径5cm以上，已侵润阴茎干及海绵体，表面坏死，渗出物恶臭，行阴茎全切术加阴囊睾丸切除，尿道会阴重建及前哨淋巴结活检。结果全部转移，行双侧腹股沟淋巴结清扫术，存活2年2例，2～5年1例，5年以上1例。

    讨论:阴茎癌过去是我国最常见的恶性肿瘤。解放后，随着人民生活和卫生条件改善，已明显减少，阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的患者，可能是长期包皮垢积聚在包皮内刺激所引起。目前认为阴茎癌转移，多以肿瘤栓子形式发生，由于Back氏筋膜起癌肿转移屏障作用，手术切面距肿瘤根部2cm即可。临床Ⅰ期阴茎癌行阴茎部分切除术，腹股沟淋巴结肿大并不一定是转移癌，多数是由于阴茎部感染所致。腹股沟淋巴结清扫术仅限于前哨淋巴结转移病例，不应把淋巴结清除术作为阴茎癌常规治疗。临床Ⅱ、Ⅲ期或肿瘤发生在阴茎体部， 均应行阴茎大部或全部切除。

    (收稿日期:2003-03-30)

    作者单位:261500山东省高密市人民医院

    (编辑夫 凡), 百拇医药(辛建伟)

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