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编号:10401945
阴茎癌32例临床分析
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】1726-6424(2003)01-0084-02

    本组患者年龄34~79岁,平均59岁。其中60岁以上16例,40~60岁14例,40岁以下2例;有包茎24例,包皮过长6例;呈小结节8例,乳头状、菜花样溃疡20例,湿疹样变4例;病史3个月以内10例,2年以上2例。因阴茎癌淋巴结转移极为常见,本组32例病例不论阴茎肿瘤大小、腹股沟淋巴结是否转移,均常规取两侧前哨淋巴结进行活检,作为阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术依据。其中阴茎部分切除加前哨淋巴结活检20例未见转移,存活2~5年5例,5年以上15例。阴茎全切除加前哨淋巴结活检8例,其中前哨淋巴转移3例,于术后2周行双侧腹股沟淋巴结清扫术;淋巴结未转移者存活2年1例;2~5年1例;5年以上3例;淋巴结转移者存活2年 1例,2~5年1例,5年以上1例。另有4例肿瘤直径5cm以上,已侵润阴茎干及海绵体,表面坏死,渗出物恶臭,行阴茎全切术加阴囊睾丸切除,尿道会阴重建及前哨淋巴结活检。结果全部转移,行双侧腹股沟淋巴结清扫术,存活2年2例,2~5年1例,5年以上1例。

    讨论:阴茎癌过去是我国最常见的恶性肿瘤。解放后,随着人民生活和卫生条件改善,已明显减少,阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的患者,可能是长期包皮垢积聚在包皮内刺激所引起。目前认为阴茎癌转移,多以肿瘤栓子形式发生,由于Back氏筋膜起癌肿转移屏障作用,手术切面距肿瘤根部2cm即可。临床Ⅰ期阴茎癌行阴茎部分切除术,腹股沟淋巴结肿大并不一定是转移癌,多数是由于阴茎部感染所致。腹股沟淋巴结清扫术仅限于前哨淋巴结转移病例,不应把淋巴结清除术作为阴茎癌常规治疗。临床Ⅱ、Ⅲ期或肿瘤发生在阴茎体部, 均应行阴茎大部或全部切除。

    (收稿日期:2003-03-30)

    作者单位:261500山东省高密市人民医院

    (编辑夫 凡), 百拇医药(辛建伟)


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