小脑电刺激治疗50例急性脑梗塞的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1106-02
当今脑梗塞住院患者日趋增多，年龄也提前。我科自2001年2月～2002年3月共收治95例。其中50例在常规内科药物治疗的基础上加用小脑电刺激疗法，总有效率达92%，取得了良好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 住院95例急性脑梗塞患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。随机分为两组，治疗组50例，男34例，女16例，年龄45～72岁，平均年龄55.7岁;对照组45例，男28例，女17例，年龄40～71岁，平均年龄54.6岁。
1.2 方法 两组均按急性脑梗塞治疗原则进行常规药物 治疗;治疗组加用小脑电刺激疗法。即使用上海仁和医疗设备公司的CVFT-010M型脑循环功能治疗仪进行治疗，将电极贴片各1粘贴于双侧耳背乳突处，进行小脑顶核电刺激，每日2次，每次30min，14天为1疗程。
1.3 疗效判断标准 按Levett6级肌力评定法，并结合主动关节活动范围评定治疗效果。显效:治疗后肌力增加2级以上，生活基本自理。好转:治疗后肌力增加1级，生活部分自理。无效:治疗前后肌力无变化或病情加重。
2 结果
经用小脑电刺激治疗的50例脑梗塞病例，总有效率为92%，对照组45例，总有效率为66.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组，确实有良好的疗效，且未见不良反应。见表1。表1 电刺激小脑顶核治疗急性脑梗塞的效果
3 讨论
本组病例显示，使用小脑电刺激疗法的总有效率为92%，而对照组的总有效率为66.7%，二者比较差异有显著性(P<0.01)，与胡小红 [1] 、杨军 [2] 等报告结果相似。夏一鲁等对脑梗塞和脑出血大鼠给予FNS(fastigial nucleusstimuˉlation)，发现使用FNS后，脑梗塞体积缩小，脑组织含水量明显下降，同时大鼠的心率、血压、呼吸等参数无明显改变 [3] 。电刺激小脑顶核的脑保护效应的机制目前有几种推测:(1)能增加局部脑血流(TGBF);(2)降低神经元兴奋性，减少钙内流和抑制梗死周围去极化，增加神经元对缺血损害的耐 受性;(3)抑制缺血炎性反应[4] 。总之小脑对大脑的血流、代谢，甚至认知功能有明显影响。小脑顶核在脑血流的调节中占重要地位。FNS可以缩小梗死面积，减轻脑水肿，改善脑供血不足，增加大脑的血流量，从而减少神经元的坏死，对缺血性脑损害有保护作用，促进神经功能恢复，无任何不良反应，总有效率达92%，具有良好的临床疗效。
参考文献
1 胡小红，赵志立.电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死的临床疗效评价.临床神经病学杂志，2001，14(4):249.
2 杨军，董为伟.电刺激后颅窝治疗脑血管病的初步临床评价.重庆医科大学学报，1998，23:126.
3 夏一鲁，罗勇，董为伟，等.电刺激小脑顶核对脑卒中大鼠的治疗作用与机制.中风与神经疾病杂志，1999，16(1):3-5.
4 周洪语，沈建中.电刺激小脑顶核治疗缺血性脑损害.国外医学脑血管疾病分册，2000，8:216.
(收稿日期:2003-07-24)
作者单位:679100云南省腾冲县人民医院内三科
(编辑元 红), http://www.100md.com(李云松)
当今脑梗塞住院患者日趋增多，年龄也提前。我科自2001年2月～2002年3月共收治95例。其中50例在常规内科药物治疗的基础上加用小脑电刺激疗法，总有效率达92%，取得了良好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 住院95例急性脑梗塞患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。随机分为两组，治疗组50例，男34例，女16例，年龄45～72岁，平均年龄55.7岁;对照组45例，男28例，女17例，年龄40～71岁，平均年龄54.6岁。
1.2 方法 两组均按急性脑梗塞治疗原则进行常规药物 治疗;治疗组加用小脑电刺激疗法。即使用上海仁和医疗设备公司的CVFT-010M型脑循环功能治疗仪进行治疗，将电极贴片各1粘贴于双侧耳背乳突处，进行小脑顶核电刺激，每日2次，每次30min，14天为1疗程。
1.3 疗效判断标准 按Levett6级肌力评定法，并结合主动关节活动范围评定治疗效果。显效:治疗后肌力增加2级以上，生活基本自理。好转:治疗后肌力增加1级，生活部分自理。无效:治疗前后肌力无变化或病情加重。
2 结果
经用小脑电刺激治疗的50例脑梗塞病例，总有效率为92%，对照组45例，总有效率为66.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组，确实有良好的疗效，且未见不良反应。见表1。表1 电刺激小脑顶核治疗急性脑梗塞的效果
3 讨论
本组病例显示，使用小脑电刺激疗法的总有效率为92%，而对照组的总有效率为66.7%，二者比较差异有显著性(P<0.01)，与胡小红 [1] 、杨军 [2] 等报告结果相似。夏一鲁等对脑梗塞和脑出血大鼠给予FNS(fastigial nucleusstimuˉlation)，发现使用FNS后，脑梗塞体积缩小，脑组织含水量明显下降，同时大鼠的心率、血压、呼吸等参数无明显改变 [3] 。电刺激小脑顶核的脑保护效应的机制目前有几种推测:(1)能增加局部脑血流(TGBF);(2)降低神经元兴奋性，减少钙内流和抑制梗死周围去极化，增加神经元对缺血损害的耐 受性;(3)抑制缺血炎性反应[4] 。总之小脑对大脑的血流、代谢，甚至认知功能有明显影响。小脑顶核在脑血流的调节中占重要地位。FNS可以缩小梗死面积，减轻脑水肿，改善脑供血不足，增加大脑的血流量，从而减少神经元的坏死，对缺血性脑损害有保护作用，促进神经功能恢复，无任何不良反应，总有效率达92%，具有良好的临床疗效。
参考文献
1 胡小红，赵志立.电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死的临床疗效评价.临床神经病学杂志，2001，14(4):249.
2 杨军，董为伟.电刺激后颅窝治疗脑血管病的初步临床评价.重庆医科大学学报，1998，23:126.
3 夏一鲁，罗勇，董为伟，等.电刺激小脑顶核对脑卒中大鼠的治疗作用与机制.中风与神经疾病杂志，1999，16(1):3-5.
4 周洪语，沈建中.电刺激小脑顶核治疗缺血性脑损害.国外医学脑血管疾病分册，2000，8:216.
(收稿日期:2003-07-24)
作者单位:679100云南省腾冲县人民医院内三科
(编辑元 红), http://www.100md.com(李云松)