健儿清解液治疗小儿上呼吸道感染疗效分析
【摘要】 目的 观察健儿清解液对小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法 选择我院呼吸科急性上呼吸道感染病例100例，随机分为治疗组和对照组。结果 健儿清解液治疗组总有效率为90.0%，对照组为77.8%;两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均疾病恢复时间为3天，对照组为5天，两组相比差异有显著性(χ 2 =11.45，P<0.05)。结论 健儿清解液对小儿急性上呼吸道感染有较好的疗效。
关键词 健儿清解液 小儿 急性上呼吸道感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2341-02
急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，病原体以病毒为主，可占小儿上呼吸道感染的90%以上 [1] 。病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染，出现并发症。故必须对小儿上呼吸道感染早期诊断、早期治疗，防止并发症。我科于2003年1月～2003年7月对患有急性上呼吸道感染的患儿采用健儿清解液治疗，总有效率90.0%，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 观察对象均选择急性上呼吸道感染患儿，均无并发症，符合上呼吸道感染诊断标准 [1] ，随机分成两组。治疗组50例，男29例，女21例，年龄6个月～2岁为22例，3～5岁为18例，6～14岁为10例;对照组50例，男27例，女23例，年龄6个月～2岁为24例，3～5岁为20例，6～14岁为6例。排除观察病例标准:(1)营养不良或有心、肾、血液系统疾病者。(2)化脓性扁桃体炎、肺炎、细菌性痢疾。(3)未坚持服药、中途换药或观察资料不全者。
1.2 临床表现 两组中临床表现有轻症58例，其中轻～中度发热37例，鼻塞、流涕41例，咽部不适35例，咳嗽42例;重症37例，其中高热33例，惊厥6例，全身症状(头痛、乏 力、食欲不振、呕吐、腹泻)29例，频繁咳嗽18例。两组中体征有咽部充血89例，扁桃体肿大(Ⅰ°～Ⅲ°)62例，肺部听诊正常52例，呼吸音粗糙43例。
, 百拇医药
1.3 实验室检查 白细胞<4.0×10 9 mmol/L30例，(4.0～9.9)×10 9 mmol/L47例，>10×10 9 mmol/L23例;X线胸片正常60例，肺纹理增粗40例。
1.4 治疗方法 治疗组服用健儿清解液(深圳市中药总厂提供，批号20023309)，婴幼儿1次4ml，儿童1次10ml，每日3次。对照组用病毒唑口服液，10mg·kg -1 ·d -1 ，每日3次。两组用药均观察3天。
1.5 疗效标准 显效:体温在24～48h内恢复正常，其他症状、体征大部分消失;好转:体温在48～72h内恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转;无效:仍有发热，其他症状、体征无明显改善。
2 结果
, http://www.100md.com 符合入选条件的患儿共100例，其中治愈80例，治疗失败15例，5例因未坚持服药、中途换药或观察资料不全退出观察。故参加分析的共95例，其中分别为治疗组50例，对照组45例;两组在性别、年龄、病程和疾病严重程度(发热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身症状、惊厥、白细胞计数、肺部X线片)方面做统计学分析，差异无显著性。两组疗效比较:治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为77.8%， 两组疗效差异有显著性(P<0.01)，见表1。
表1 健儿清解液治疗上呼吸道感染疗效比较 例(%)
两组症状改善比较:治疗前后，治疗组患儿的发热、流涕、鼻塞、咳嗽、全身症状等方面明显改善(P<0.05)。治疗组平均治疗数为3天，对照组平均治疗天数为5天，两组相比差异有显著性(χ 2 =11.45，P<0.05)。
疗组和对照组治疗失败的病例主要是病情持续或变化，15例失败的病例中，其中2例并发中耳炎，1例疑似病毒性心肌炎，4例支气管炎及7例支气管肺炎。
, http://www.100md.com
治疗组中未发现有明显副作用。对照组中出现粒细胞减少2例，经过口服升白细胞药后转为正常。
3 讨论
小儿最常见的疾病是急性上呼吸道感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起中耳炎、气管炎、支气管炎或肺炎。本病在婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
在发病过程中，患儿因反复高热、烦躁、咳嗽，以及目前在西药应用上用广谱抗生素等治疗的影响下，很容易引起小儿胃肠道功能紊乱，出现不思饮食、腹胀、口舌糜烂等症状。中医认为小儿上呼吸道感染的发生是由于肺胃蕴热，兼感风邪，以致肺失清肃，胃失和降所致，因此在治疗中除了清热解毒，疏散外邪，还要消滞和中，兼顾脾胃。健儿清解液采用了清朝名医吴鞠通治疗外感风热的著名方剂“银翘散”和保和丸方药的有机组合，因此健儿清解液的主要成分有金银花、连翘、杭菊花、苦杏仁、山楂、陈皮等。研究证实，中药中金银花具有抗病毒、抑菌作用;杭菊花对流感病 毒的体外实验有抑制作用;连翘能增强血管抵抗力，降低毛细血管脆性及通透性;杏仁对呼吸中枢具有镇静作用，能镇咳祛痰;山楂含有山楂酸，可刺激胃粘膜，增加胃液分泌;陈皮对消化道有缓解刺激作用，从而有利于胃肠积气的排出，助消化，止呕健胃 [2] 。因此该药具有清热解毒、祛痰止咳、消食和胃等作用，因口感好而更易为小儿接受。
, 百拇医药
经药理研究证实，该药还有抗菌消炎作用，对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等均有不同程度的抑制作用。并能降低毛细血管的通透性，减轻炎症反应，该药还能明显促进胃肠道蠕动，增加胃蛋白酶活性、胃液分泌、胃酸总酸度和总酸排出量，有助消化作用。
本文中不仅呼吸道症状明显的好转，而且，发热引起的不思饮食、腹胀、口舌糜烂等症状也明显改善，病程明显缩短，有利于患儿及早恢复健康。病毒唑口服液在小儿上呼吸道感染中是较常用的西药，但临床验证表明疗效不及健儿清解液，尤其对咳嗽多痰、厌食的效果差，且副作用明显，两组总有效率比较有明显差异。
服用健儿清解液时，或用开水、牛奶、代乳粉冲服。本药的特点是口感独到，由于应用特殊的加工工艺去掉了无效的苦涩成分，不仅不再苦口，而且为淡黄色柔和的透明液体，能很好消除患儿服药的恐惧心理。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册).第六版.北京:人民卫生出版社，1995，1134.
2 时毓民，虞坚尔，周慈发.健儿清解液治疗小儿急性上呼吸道感染的对照研究.中国新药杂志，1998，(7)3:216.
作者单位:201318上海南汇区周浦医院儿内科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(杨佩芳)
关键词 健儿清解液 小儿 急性上呼吸道感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2341-02
急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，病原体以病毒为主，可占小儿上呼吸道感染的90%以上 [1] 。病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染，出现并发症。故必须对小儿上呼吸道感染早期诊断、早期治疗，防止并发症。我科于2003年1月～2003年7月对患有急性上呼吸道感染的患儿采用健儿清解液治疗，总有效率90.0%，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 观察对象均选择急性上呼吸道感染患儿，均无并发症，符合上呼吸道感染诊断标准 [1] ，随机分成两组。治疗组50例，男29例，女21例，年龄6个月～2岁为22例，3～5岁为18例，6～14岁为10例;对照组50例，男27例，女23例，年龄6个月～2岁为24例，3～5岁为20例，6～14岁为6例。排除观察病例标准:(1)营养不良或有心、肾、血液系统疾病者。(2)化脓性扁桃体炎、肺炎、细菌性痢疾。(3)未坚持服药、中途换药或观察资料不全者。
1.2 临床表现 两组中临床表现有轻症58例，其中轻～中度发热37例，鼻塞、流涕41例，咽部不适35例，咳嗽42例;重症37例，其中高热33例，惊厥6例，全身症状(头痛、乏 力、食欲不振、呕吐、腹泻)29例，频繁咳嗽18例。两组中体征有咽部充血89例，扁桃体肿大(Ⅰ°～Ⅲ°)62例，肺部听诊正常52例，呼吸音粗糙43例。
, 百拇医药
1.3 实验室检查 白细胞<4.0×10 9 mmol/L30例，(4.0～9.9)×10 9 mmol/L47例，>10×10 9 mmol/L23例;X线胸片正常60例，肺纹理增粗40例。
1.4 治疗方法 治疗组服用健儿清解液(深圳市中药总厂提供，批号20023309)，婴幼儿1次4ml，儿童1次10ml，每日3次。对照组用病毒唑口服液，10mg·kg -1 ·d -1 ，每日3次。两组用药均观察3天。
1.5 疗效标准 显效:体温在24～48h内恢复正常，其他症状、体征大部分消失;好转:体温在48～72h内恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转;无效:仍有发热，其他症状、体征无明显改善。
2 结果
, http://www.100md.com 符合入选条件的患儿共100例，其中治愈80例，治疗失败15例，5例因未坚持服药、中途换药或观察资料不全退出观察。故参加分析的共95例，其中分别为治疗组50例，对照组45例;两组在性别、年龄、病程和疾病严重程度(发热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身症状、惊厥、白细胞计数、肺部X线片)方面做统计学分析，差异无显著性。两组疗效比较:治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为77.8%， 两组疗效差异有显著性(P<0.01)，见表1。
表1 健儿清解液治疗上呼吸道感染疗效比较 例(%)
两组症状改善比较:治疗前后，治疗组患儿的发热、流涕、鼻塞、咳嗽、全身症状等方面明显改善(P<0.05)。治疗组平均治疗数为3天，对照组平均治疗天数为5天，两组相比差异有显著性(χ 2 =11.45，P<0.05)。
疗组和对照组治疗失败的病例主要是病情持续或变化，15例失败的病例中，其中2例并发中耳炎，1例疑似病毒性心肌炎，4例支气管炎及7例支气管肺炎。
, http://www.100md.com
治疗组中未发现有明显副作用。对照组中出现粒细胞减少2例，经过口服升白细胞药后转为正常。
3 讨论
小儿最常见的疾病是急性上呼吸道感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起中耳炎、气管炎、支气管炎或肺炎。本病在婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
在发病过程中，患儿因反复高热、烦躁、咳嗽，以及目前在西药应用上用广谱抗生素等治疗的影响下，很容易引起小儿胃肠道功能紊乱，出现不思饮食、腹胀、口舌糜烂等症状。中医认为小儿上呼吸道感染的发生是由于肺胃蕴热，兼感风邪，以致肺失清肃，胃失和降所致，因此在治疗中除了清热解毒，疏散外邪，还要消滞和中，兼顾脾胃。健儿清解液采用了清朝名医吴鞠通治疗外感风热的著名方剂“银翘散”和保和丸方药的有机组合，因此健儿清解液的主要成分有金银花、连翘、杭菊花、苦杏仁、山楂、陈皮等。研究证实，中药中金银花具有抗病毒、抑菌作用;杭菊花对流感病 毒的体外实验有抑制作用;连翘能增强血管抵抗力，降低毛细血管脆性及通透性;杏仁对呼吸中枢具有镇静作用，能镇咳祛痰;山楂含有山楂酸，可刺激胃粘膜，增加胃液分泌;陈皮对消化道有缓解刺激作用，从而有利于胃肠积气的排出，助消化，止呕健胃 [2] 。因此该药具有清热解毒、祛痰止咳、消食和胃等作用，因口感好而更易为小儿接受。
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经药理研究证实，该药还有抗菌消炎作用，对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等均有不同程度的抑制作用。并能降低毛细血管的通透性，减轻炎症反应，该药还能明显促进胃肠道蠕动，增加胃蛋白酶活性、胃液分泌、胃酸总酸度和总酸排出量，有助消化作用。
本文中不仅呼吸道症状明显的好转，而且，发热引起的不思饮食、腹胀、口舌糜烂等症状也明显改善，病程明显缩短，有利于患儿及早恢复健康。病毒唑口服液在小儿上呼吸道感染中是较常用的西药，但临床验证表明疗效不及健儿清解液，尤其对咳嗽多痰、厌食的效果差，且副作用明显，两组总有效率比较有明显差异。
服用健儿清解液时，或用开水、牛奶、代乳粉冲服。本药的特点是口感独到，由于应用特殊的加工工艺去掉了无效的苦涩成分，不仅不再苦口，而且为淡黄色柔和的透明液体，能很好消除患儿服药的恐惧心理。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册).第六版.北京:人民卫生出版社，1995，1134.
2 时毓民，虞坚尔，周慈发.健儿清解液治疗小儿急性上呼吸道感染的对照研究.中国新药杂志，1998，(7)3:216.
作者单位:201318上海南汇区周浦医院儿内科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(杨佩芳)