沂蒙山区妊娠高血压综合征发病相关因素的调查分析
【摘要】 目的 调查分析沂蒙山区妊娠高血压综合征(妊高征)发病的相关因素，探讨降低妊高征发病率的方法及防治措施。方法 对236例妊高征孕妇的年龄孕产次、孕周、职业、文化程度、发病季节及营养状况和围产儿情况进行分析。结果 本组妊高征发病率为3.79%;年龄小于22岁、大于35岁者和文化程度低、营养缺乏者发病率高;冬春季节发病率高于夏秋季;妊高征组中低体重儿、早产儿、新生儿窒息的发病率高于非妊高征组(P≤0.01)。结论 22岁以下、35岁以上、文化程度较低、营养缺乏者及冬春季节妊高征发病率较高。
关键词 妊娠高血压综合征 相关因素 调查分析
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0105-03
Analysis of factors related to women with preganancy
, 百拇医药
induced hypertension(PIH)on Yimeng Mountainous Areas
Li Huanxiu，Li Binxing，Ni Shanzhi
Maternal and Child Hygiene Station of Cangshan County，Shandong277700.
【Abstract】 Objective To analysis factors related to the occurence of preganancy induced hypertension(PIH)in Yimen Mountainous Areas and to discuss the precautionary measure to reduce the prevalence of PIH.Mehtods 236pregnant with PIH were analyzed about age，gravidity，parity，job，education，as well as seasonal factor and perinaˉtal situation.Results The morbidity of PIH was3.79%，there was a higher morbidity in women under22years or above35years，and bad-nourished woman or lower eduction.About seanson，it is more often occurring in winter and spring than summer and autumn.In PIH，there was more low-weighted newborn，premature labor，and newborn asˉphyxia than non-PHI individuals(P≤0.01).ConclusionA higher prevalence of PIH appeared in women under22years or above35years，lower eudcation and season of winter and spring.
, 百拇医药
Key words pregnacy hypertension related factor analysis
妊高征是导致孕产妇和婴儿病率及死亡率的主要原因，因此对妊高征病因和发病的相关因素的研究一直是产科的重要课题。本文对1999～2001年收治的236例妊娠高血压综合征(妊高征)病例进行回顾性分析，以探讨沂蒙山区妊高征发病的相关因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 苍山县妇幼保健院、临沂市妇幼保健院，妇产科1999年12月～2001年12月同期住院分娩产妇总数6226例，其中轻度妊高征62例;中度妊高征64例;先兆子痫70例;子痫40例;共236例，占同期分娩总数的3.79%。
1.2 诊断标准 妊高征分类及新生儿出生时Apgar评分的诊断按《妇产科学》的诊断标准 [1] ;低体重儿的诊断需符合以下条件:①孕龄在37周以上;②新生儿出生时的体重<2500g。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 采用X 2 检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 孕妇年龄与妊高征发病率的关系 年龄<22岁与≥35岁的发病率高于其他年龄组，早育与高龄妊娠均是妊高征发病的高危因素。见表1。
表1 不同年龄妊高征发病情况
2.2 季节与妊高征发病的关系 沂蒙山区冬春季长(当年10月到次年4月)，寒冷、干燥，昼夜温差大，常有冷空气侵袭，气温骤然下降，故一、四季度发病率高于二、三季度。见表2。
表2 季节与妊高征发病的关系
2.3 孕周与妊高征发病因素的关系 妊娠37周以下孕妇妊高征发病率高于足月妊娠孕妇。见表3。
, 百拇医药
表3 孕周与妊高征发病因素的关系
2.4 职业、文化程度与妊高征的关系 在236例妊高征中及文化程度在初中以下的孕妇占比例最大，职业中以农民工人及其他(个体经营者、家庭妇女)孕妇最多。见表4。
表4 职业、文化程度与妊高征发病的关系文化程度
2.5 妊高征对母婴的影响 妊高征孕妇低体重儿和新生儿窒息的发生率明显高于非妊高征孕妇。随机抽取2000年1～2个月非妊高征产妇病例480例(非妊高征组)，其中低体重儿40例发生率为8.33%，而236例妊高征中，低体 重儿112例，其发生率47.46%，P<0.01，两者差异有极显著性。236例妊高征中，除胎死宫内8例(先兆子痫2例、子痫6例)外，新生儿轻度窒息和重度窒息的发生率明显高于对照组。见表5。
表5 妊高征与非妊高征新生儿窒息的情况
, 百拇医药
3 讨论
3.1 妊高征发病的相关因素 妊高征的病因至今尚未完全明了。目前，已有大量证据表明妊高征可能与免疫、遗传有关，但国内外文献报道，年龄、孕产次、孕周、气温与妊高征发病有一定关系。本文结果亦显示早育与高龄孕妇是妊高征的高危因素，而孕产次与妊高征的发病无明显关系(P<0.05)。
沂蒙山区气候变化突然，温差大、寒冷、干燥等特点，冬春季寒冷而漫长，夏秋季相对短。尤其是冬季最冷1月份，气温骤降10～15℃，且偏僻农村取暖设备差，可能是妊高征在寒冷季节发病率显著高于其他季节的原因。本文一季度发病率为6.63%，明显高于二、三季度。国内文献报道，寒冷季节孕妇有血液浓缩的倾向，各孕周不同季节正常孕妇的红细胞压积、全血粘度比值在寒冷季节均比其他季节高 [2] 。
全国妊高征协作组调查结果，妊高征发病率为9.4% [3] ，而本文妊高征发病率仅为3.79%，这可能与以下几点有关:①在236例妊高征孕妇中大部分为偏远山区农村妇女，经济、文化相对落后，一些孕妇对自身的保健意识淡漠，忽视轻、中度妊高征的治疗，甚至由于经济拮据，在一些不具备医疗技术和条件的个体诊所分娩，使一些妊高征病人流失，是发病率低的主要原因。②近2年来农村三级保健网逐步健全，产前检查工作有所加强，基层产科医生医疗水平不断提高，可及时筛查出轻、中度妊高征在当地治疗， 故发病情况未纳入上级医院统计，这是发病率低的另一因素。
, 百拇医药
职业、文化程度、营养状况也与妊高征有关。236例妊高征中农民占的比例最高、工人次之。近年来，文献报道认为妊高征与营养有关 [4] ，通过膳食调查发现妊高征患者摄入的蛋白质、钙、锌以及维生素A、B 2 的量均低于RDA(RDA代表正常人体每日摄入的标准量 [5] )因此认为营养缺乏的孕妇其妊高征发病率较高 [6]。因为大多数工人和农民的文化程度在初中以下，不重视孕期的休息及营养调理，导致贫血及低蛋白血症，也是诱发妊高征的一个因素。本文结果显示沂蒙山区妊高征发病的相关因素与文献报道基本一致。
3.2 妊高征对母婴的影响 本文236例妊高征中，低体重儿的发生率为47.46%，明显高于非妊高征组。妊高征新生儿紫绀窒息与苍白窒息的发生率明显高于非妊高征组(P<0.01)，且8例重度妊高征者入院时已胎死宫内。所以，必须加大优生优育宣传力度，减少早婚早育和高龄孕产妇，加大农村妇女普及保健知识，才能有效地减少妊高征的发生，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
, 百拇医药
参考文献
1 乐杰，妇产科学，第五版.北京:人民卫生出版社，1996，115，225.
2 郑嘉华.正常孕妇血液流变性的研究.中华妇产科杂志，1983，18:101.
3 全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查.中华妇产科杂志，1991，16:67.
4 苏琦枫.妊高征与正常孕妇的营养状况病例对照研究.上海医学，1995，18:453.
5 林其德.妊高征病因学研究的进展.中华妇产科杂志，1997，32(1):3.
6 Chung R.Diet-Velared tokemia in pegnancy.Am J Clin Nut，1997，32:1902.
(收稿日期:2002-12-15)
作者单位:1277700山东省苍山县妇幼保健院
2276000山东省临沂市妇幼保健院
(编辑青 山), http://www.100md.com(李焕秀 李炳星 倪善芝)
关键词 妊娠高血压综合征 相关因素 调查分析
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0105-03
Analysis of factors related to women with preganancy
, 百拇医药
induced hypertension(PIH)on Yimeng Mountainous Areas
Li Huanxiu，Li Binxing，Ni Shanzhi
Maternal and Child Hygiene Station of Cangshan County，Shandong277700.
【Abstract】 Objective To analysis factors related to the occurence of preganancy induced hypertension(PIH)in Yimen Mountainous Areas and to discuss the precautionary measure to reduce the prevalence of PIH.Mehtods 236pregnant with PIH were analyzed about age，gravidity，parity，job，education，as well as seasonal factor and perinaˉtal situation.Results The morbidity of PIH was3.79%，there was a higher morbidity in women under22years or above35years，and bad-nourished woman or lower eduction.About seanson，it is more often occurring in winter and spring than summer and autumn.In PIH，there was more low-weighted newborn，premature labor，and newborn asˉphyxia than non-PHI individuals(P≤0.01).ConclusionA higher prevalence of PIH appeared in women under22years or above35years，lower eudcation and season of winter and spring.
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Key words pregnacy hypertension related factor analysis
妊高征是导致孕产妇和婴儿病率及死亡率的主要原因，因此对妊高征病因和发病的相关因素的研究一直是产科的重要课题。本文对1999～2001年收治的236例妊娠高血压综合征(妊高征)病例进行回顾性分析，以探讨沂蒙山区妊高征发病的相关因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 苍山县妇幼保健院、临沂市妇幼保健院，妇产科1999年12月～2001年12月同期住院分娩产妇总数6226例，其中轻度妊高征62例;中度妊高征64例;先兆子痫70例;子痫40例;共236例，占同期分娩总数的3.79%。
1.2 诊断标准 妊高征分类及新生儿出生时Apgar评分的诊断按《妇产科学》的诊断标准 [1] ;低体重儿的诊断需符合以下条件:①孕龄在37周以上;②新生儿出生时的体重<2500g。
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1.3 统计学处理 采用X 2 检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 孕妇年龄与妊高征发病率的关系 年龄<22岁与≥35岁的发病率高于其他年龄组，早育与高龄妊娠均是妊高征发病的高危因素。见表1。
表1 不同年龄妊高征发病情况
2.2 季节与妊高征发病的关系 沂蒙山区冬春季长(当年10月到次年4月)，寒冷、干燥，昼夜温差大，常有冷空气侵袭，气温骤然下降，故一、四季度发病率高于二、三季度。见表2。
表2 季节与妊高征发病的关系
2.3 孕周与妊高征发病因素的关系 妊娠37周以下孕妇妊高征发病率高于足月妊娠孕妇。见表3。
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表3 孕周与妊高征发病因素的关系
2.4 职业、文化程度与妊高征的关系 在236例妊高征中及文化程度在初中以下的孕妇占比例最大，职业中以农民工人及其他(个体经营者、家庭妇女)孕妇最多。见表4。
表4 职业、文化程度与妊高征发病的关系文化程度
2.5 妊高征对母婴的影响 妊高征孕妇低体重儿和新生儿窒息的发生率明显高于非妊高征孕妇。随机抽取2000年1～2个月非妊高征产妇病例480例(非妊高征组)，其中低体重儿40例发生率为8.33%，而236例妊高征中，低体 重儿112例，其发生率47.46%，P<0.01，两者差异有极显著性。236例妊高征中，除胎死宫内8例(先兆子痫2例、子痫6例)外，新生儿轻度窒息和重度窒息的发生率明显高于对照组。见表5。
表5 妊高征与非妊高征新生儿窒息的情况
, 百拇医药
3 讨论
3.1 妊高征发病的相关因素 妊高征的病因至今尚未完全明了。目前，已有大量证据表明妊高征可能与免疫、遗传有关，但国内外文献报道，年龄、孕产次、孕周、气温与妊高征发病有一定关系。本文结果亦显示早育与高龄孕妇是妊高征的高危因素，而孕产次与妊高征的发病无明显关系(P<0.05)。
沂蒙山区气候变化突然，温差大、寒冷、干燥等特点，冬春季寒冷而漫长，夏秋季相对短。尤其是冬季最冷1月份，气温骤降10～15℃，且偏僻农村取暖设备差，可能是妊高征在寒冷季节发病率显著高于其他季节的原因。本文一季度发病率为6.63%，明显高于二、三季度。国内文献报道，寒冷季节孕妇有血液浓缩的倾向，各孕周不同季节正常孕妇的红细胞压积、全血粘度比值在寒冷季节均比其他季节高 [2] 。
全国妊高征协作组调查结果，妊高征发病率为9.4% [3] ，而本文妊高征发病率仅为3.79%，这可能与以下几点有关:①在236例妊高征孕妇中大部分为偏远山区农村妇女，经济、文化相对落后，一些孕妇对自身的保健意识淡漠，忽视轻、中度妊高征的治疗，甚至由于经济拮据，在一些不具备医疗技术和条件的个体诊所分娩，使一些妊高征病人流失，是发病率低的主要原因。②近2年来农村三级保健网逐步健全，产前检查工作有所加强，基层产科医生医疗水平不断提高，可及时筛查出轻、中度妊高征在当地治疗， 故发病情况未纳入上级医院统计，这是发病率低的另一因素。
, 百拇医药
职业、文化程度、营养状况也与妊高征有关。236例妊高征中农民占的比例最高、工人次之。近年来，文献报道认为妊高征与营养有关 [4] ，通过膳食调查发现妊高征患者摄入的蛋白质、钙、锌以及维生素A、B 2 的量均低于RDA(RDA代表正常人体每日摄入的标准量 [5] )因此认为营养缺乏的孕妇其妊高征发病率较高 [6]。因为大多数工人和农民的文化程度在初中以下，不重视孕期的休息及营养调理，导致贫血及低蛋白血症，也是诱发妊高征的一个因素。本文结果显示沂蒙山区妊高征发病的相关因素与文献报道基本一致。
3.2 妊高征对母婴的影响 本文236例妊高征中，低体重儿的发生率为47.46%，明显高于非妊高征组。妊高征新生儿紫绀窒息与苍白窒息的发生率明显高于非妊高征组(P<0.01)，且8例重度妊高征者入院时已胎死宫内。所以，必须加大优生优育宣传力度，减少早婚早育和高龄孕产妇，加大农村妇女普及保健知识，才能有效地减少妊高征的发生，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
, 百拇医药
参考文献
1 乐杰，妇产科学，第五版.北京:人民卫生出版社，1996，115，225.
2 郑嘉华.正常孕妇血液流变性的研究.中华妇产科杂志，1983，18:101.
3 全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查.中华妇产科杂志，1991，16:67.
4 苏琦枫.妊高征与正常孕妇的营养状况病例对照研究.上海医学，1995，18:453.
5 林其德.妊高征病因学研究的进展.中华妇产科杂志，1997，32(1):3.
6 Chung R.Diet-Velared tokemia in pegnancy.Am J Clin Nut，1997，32:1902.
(收稿日期:2002-12-15)
作者单位:1277700山东省苍山县妇幼保健院
2276000山东省临沂市妇幼保健院
(编辑青 山), http://www.100md.com(李焕秀 李炳星 倪善芝)