米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1107-01
多年来，临床医师对终止10～14周妊娠的处理颇为棘手。为探讨最佳流产方法，我院自2000年始选用米非司酮配伍米索前列醇试用于临床，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
研究对象为18～40岁孕10～14周自愿要求终止妊娠妇女100例。经妇科检查及B超探查确认正常宫内妊娠。所有对象均于用药前除外前列腺素类药物有关禁忌证。
2 用药方法
2.1 药物来源 米非司酮25mg/片，北京第三制药厂，上海华联制药公司(商品名息隐)生产，有关研究表明两个厂家的药效及副反应均无差异。米索前列醇200μg/片，澳大利亚SEARLE公司生产。
2.2 服用方法 米非司酮口服总剂量150mg，25mg/12h，共用2次，第三日晨早8时空腹口服米索前列醇600μg，观察4h未排胎者口服第二次，剂量仍为600μg。
2.3 疗效观察 服米索前列醇后，留院观察，记录给药时间，阴道出血情况，宫缩情况及副反应。胎儿排出后检查胎盘、胎膜是否完整，以决定是否清宫。记录流产后阴道出血时间及转经时间。
3 结果
3.1 疗效判定标准 末次用药24h内胎儿、胎盘完全娩出为完全流产，胎儿自然娩出、胎盘部分娩出为不全流产，均
为有效，无妊娠物排出为失败。
3.2 治疗结果 第一次口服米索前列醇后4h内均无明显反应，有个别病例有下腹坠痛及少量阴道流血。
3.2.1 完全流产 末次用药24h内妊娠物排出，均经妇科检查胎盘、胎膜完整，B超检查确诊宫腔内无残留物，阴道出血逐步停止，观察至转经无需刮宫，共36例，占36%。3.2.2 不全流产 末次用药后24h内有妊娠物排出，但胎盘或胎膜不完整，仍有下腹痛，阴道出血量多，需行刮宫术，共62例，占62%。
3.2.3 无效 末次用药24h内无妊娠物排出，无下腹痛，仅有少量阴道流血，在严密监护下行钳刮术，共2例，占2%。3.2.4 副反应 口服米索前列醇后个别对象有恶心、呕吐、腹泻及发热现象，所有副反应均不严重，无需处理。
4 讨论
米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天内早孕已在临床广泛应用。但对于10～14周妊娠者应用较少，对于此期妊娠，以前多经宫颈插管12h后行钳刮术，因此期胎儿已有骨骼形成，胎盘面积相对较大，钳刮时手术时间长，术中及术后并发症相应增加，对患者身心健康造成很大危害。我们用米非司酮和米索前列醇配伍，患者痛苦小，安全性大。即使用药后24h内无效，再行钳刮术时，宫口已松弛至1cm左右，无需再行宫颈准备，既缩短了手术时间，又减少了阴道感染机会，可望在有条件医院开展。
(收稿日期:2003-07-21)
作者单位:253700山东省庆云县第二人民医院
(编辑于少伟), 百拇医药(刘福红)
多年来，临床医师对终止10～14周妊娠的处理颇为棘手。为探讨最佳流产方法，我院自2000年始选用米非司酮配伍米索前列醇试用于临床，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
研究对象为18～40岁孕10～14周自愿要求终止妊娠妇女100例。经妇科检查及B超探查确认正常宫内妊娠。所有对象均于用药前除外前列腺素类药物有关禁忌证。
2 用药方法
2.1 药物来源 米非司酮25mg/片，北京第三制药厂，上海华联制药公司(商品名息隐)生产，有关研究表明两个厂家的药效及副反应均无差异。米索前列醇200μg/片，澳大利亚SEARLE公司生产。
2.2 服用方法 米非司酮口服总剂量150mg，25mg/12h，共用2次，第三日晨早8时空腹口服米索前列醇600μg，观察4h未排胎者口服第二次，剂量仍为600μg。
2.3 疗效观察 服米索前列醇后，留院观察，记录给药时间，阴道出血情况，宫缩情况及副反应。胎儿排出后检查胎盘、胎膜是否完整，以决定是否清宫。记录流产后阴道出血时间及转经时间。
3 结果
3.1 疗效判定标准 末次用药24h内胎儿、胎盘完全娩出为完全流产，胎儿自然娩出、胎盘部分娩出为不全流产，均
为有效，无妊娠物排出为失败。
3.2 治疗结果 第一次口服米索前列醇后4h内均无明显反应，有个别病例有下腹坠痛及少量阴道流血。
3.2.1 完全流产 末次用药24h内妊娠物排出，均经妇科检查胎盘、胎膜完整，B超检查确诊宫腔内无残留物，阴道出血逐步停止，观察至转经无需刮宫，共36例，占36%。3.2.2 不全流产 末次用药后24h内有妊娠物排出，但胎盘或胎膜不完整，仍有下腹痛，阴道出血量多，需行刮宫术，共62例，占62%。
3.2.3 无效 末次用药24h内无妊娠物排出，无下腹痛，仅有少量阴道流血，在严密监护下行钳刮术，共2例，占2%。3.2.4 副反应 口服米索前列醇后个别对象有恶心、呕吐、腹泻及发热现象，所有副反应均不严重，无需处理。
4 讨论
米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天内早孕已在临床广泛应用。但对于10～14周妊娠者应用较少，对于此期妊娠，以前多经宫颈插管12h后行钳刮术，因此期胎儿已有骨骼形成，胎盘面积相对较大，钳刮时手术时间长，术中及术后并发症相应增加，对患者身心健康造成很大危害。我们用米非司酮和米索前列醇配伍，患者痛苦小，安全性大。即使用药后24h内无效，再行钳刮术时，宫口已松弛至1cm左右，无需再行宫颈准备，既缩短了手术时间，又减少了阴道感染机会，可望在有条件医院开展。
(收稿日期:2003-07-21)
作者单位:253700山东省庆云县第二人民医院
(编辑于少伟), 百拇医药(刘福红)