游离脂肪颗粒注射移植在美容外科中的应用
【摘要】 游离脂肪颗粒来源于自体，并受于体，造型自然，逼真，无副作用。其作为自体填冲剂，在美容外科应用中越来越广泛，深受求美者的欢迎。本院自1997～2002年共实施30例，分别用于颜面部凹陷的填充，隆乳。对隆乳者需要2次以上效果更佳，笔者认为，脂肪颗粒来源充足，操作简单，安全，价廉，具有较广泛的临床应用价值。
关键词 脂肪颗粒 自体 注射移植
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0131-01
在美容外科领域中，置入材料的选择是长期探索和研究的重要课题，本院自1997～2002年，应用自体脂肪颗粒注射移植行隆乳及颜面部凹陷的填充共45例，取得良好疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组45例，均为女性，年龄22～45岁，用于隆乳术25例，2次注射者8例。每侧注射60～80ml;用于颜面部凹陷填充20例，颜面部凹陷患者每个部位注射脂肪颗粒量最多为50ml，最少2ml。其中5例半侧颜面萎缩症注射2次，其余均为一次性注射。
, 百拇医药
2 手术方法
2.1 自体脂肪颗粒的获取 取材于臀、腹、股内外侧、髂腰部，以臀部、股内外侧的脂肪质量最佳。术前标记抽吸部位。注射大量肿胀液(生理盐水500ml，2%利多卡因20ml，肾上素0.5mg)，使组织肿胀、呈坚实感，使用60ml一次性注射器配20号长针，或注射器抽脂专用针头。将针头插入皮下脂肪层内，左手放置在皮肤表面上触摸抽吸层次，右手持针筒反复抽吸。将抽吸的脂肪静置数分钟后，排出下层的局麻液及少量血液，再用生理盐水反复冲洗3～4次，用钝头针头挑出纤维束及其相连的脂肪所形成的小团块组织。即制备成纯净的脂肪颗粒。
2.2 注射方法 标记受区充填范围，常规消毒后，隆乳术进针点设在乳房下皱襞的腋前线外，左手提起乳腺组织，将针头穿入乳腺后胸大肌表面之间隙。松开乳房，将脂肪颗粒缓缓注射到乳腺后间隙，边退边注射，并不断调整方向，使注射后乳头能突出，乳房均匀丰满，双侧对称。注射完毕，轻轻按摩乳房至无明显硬结为止。颜面部选择远离受区且较隐蔽的部位进针，注入皮下组织层，要适当过度矫正，拔出针头后，压住针孔，并轻轻按摩抚平皮下脂肪。注射3～6个月后可再次注射。
, 百拇医药
3 疗效判定标准与结果
经临床6年观察，无1例出现术后血肿、感染等并发症。颜面部凹陷充填后丰满平坦，双侧对称满意者为优; 凹陷术后较丰满，双侧基本对称，较满意者为良;凹陷较丰满，但双侧不对称欠满意者为差。本组20例中，优10例(50%)，良5例(25%)，差5例(25%)，其中效果差5例为较严重的半侧颜面萎缩症。隆乳术后明显隆起丰满，手感正常，较满意者为优;术后有改观，较丰满，尚满意者为良;术后改观不明显，欠满意者为差。本组25例中，优2例(8%)，良16例(64%)，差7例(28%)。
4 讨论
4.1 人工材料在美容外科的应用中，手感，质感差，价格昂贵，少数人有排斥反应。长期以来，始终存在着争议。而脂肪颗粒移植是上个世纪八十年代新发展起来的一门新技术，可以应用于美容外科中。如:隆乳、颞上间凹陷、眉间凹陷的填充、减轻皱纹、半侧颜面萎缩症等。具有广泛的临床应用价值。术后造型优美，质软、手感好，无排斥反应。移植的脂肪颗粒来源丰富，操作简单安全，术后病人恢复快，花费少，对组织创伤小，既可减肥，又可移植，一举两得，受到越来越多求美者的欢迎。
, http://www.100md.com
4.2 美中不足的是脂肪颗粒注射移植仍存在着部分吸收问题，戚可名等 [1] 动物实验移植后的脂肪颗粒吸收率大约为40%，认为在临床上过度矫正约30%是必要的。造成吸收的可能原因有:(1)脂肪颗粒的纯度，浓度不够，含有膨胀液、血液、破碎的脂肪细胞、纤维索条等。(2)注射时受区播种面积相对局限，脂肪颗粒堆积，血循环较差。(3)注射量过多。
4.3 为了提高成活率，减少脂肪的吸收率，可在操作中:(1)反复冲洗，长时间地静置针筒，待水脂界面清晰时，去除水分、血液、破碎的脂肪细胞、纤维索条等。(2)注射量适中，据受区面积的大小移植脂肪量，不可急于求成。某些部位需要二次或二次以上移植效果才完美。(3)放射状注射，切忌隧道式注射。(4)注射后塑型，以一定的力度加压包扎，使移植的脂肪颗粒与受区紧密接触，便于成活。
参考文献
1 戚可名，王雪，熊斌，等.脂肪颗粒注射移植的实验研究及临床应用.中华整形烧伤外科杂志，1994，2:108.
(收稿日期:2003-01-08)
作者单位:510620广东省广州市天河区侨怡苑医院
福建医科大学附属第一医院
(编辑使 臻), 百拇医药(吴丽秀)
关键词 脂肪颗粒 自体 注射移植
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0131-01
在美容外科领域中，置入材料的选择是长期探索和研究的重要课题，本院自1997～2002年，应用自体脂肪颗粒注射移植行隆乳及颜面部凹陷的填充共45例，取得良好疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组45例，均为女性，年龄22～45岁，用于隆乳术25例，2次注射者8例。每侧注射60～80ml;用于颜面部凹陷填充20例，颜面部凹陷患者每个部位注射脂肪颗粒量最多为50ml，最少2ml。其中5例半侧颜面萎缩症注射2次，其余均为一次性注射。
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2 手术方法
2.1 自体脂肪颗粒的获取 取材于臀、腹、股内外侧、髂腰部，以臀部、股内外侧的脂肪质量最佳。术前标记抽吸部位。注射大量肿胀液(生理盐水500ml，2%利多卡因20ml，肾上素0.5mg)，使组织肿胀、呈坚实感，使用60ml一次性注射器配20号长针，或注射器抽脂专用针头。将针头插入皮下脂肪层内，左手放置在皮肤表面上触摸抽吸层次，右手持针筒反复抽吸。将抽吸的脂肪静置数分钟后，排出下层的局麻液及少量血液，再用生理盐水反复冲洗3～4次，用钝头针头挑出纤维束及其相连的脂肪所形成的小团块组织。即制备成纯净的脂肪颗粒。
2.2 注射方法 标记受区充填范围，常规消毒后，隆乳术进针点设在乳房下皱襞的腋前线外，左手提起乳腺组织，将针头穿入乳腺后胸大肌表面之间隙。松开乳房，将脂肪颗粒缓缓注射到乳腺后间隙，边退边注射，并不断调整方向，使注射后乳头能突出，乳房均匀丰满，双侧对称。注射完毕，轻轻按摩乳房至无明显硬结为止。颜面部选择远离受区且较隐蔽的部位进针，注入皮下组织层，要适当过度矫正，拔出针头后，压住针孔，并轻轻按摩抚平皮下脂肪。注射3～6个月后可再次注射。
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3 疗效判定标准与结果
经临床6年观察，无1例出现术后血肿、感染等并发症。颜面部凹陷充填后丰满平坦，双侧对称满意者为优; 凹陷术后较丰满，双侧基本对称，较满意者为良;凹陷较丰满，但双侧不对称欠满意者为差。本组20例中，优10例(50%)，良5例(25%)，差5例(25%)，其中效果差5例为较严重的半侧颜面萎缩症。隆乳术后明显隆起丰满，手感正常，较满意者为优;术后有改观，较丰满，尚满意者为良;术后改观不明显，欠满意者为差。本组25例中，优2例(8%)，良16例(64%)，差7例(28%)。
4 讨论
4.1 人工材料在美容外科的应用中，手感，质感差，价格昂贵，少数人有排斥反应。长期以来，始终存在着争议。而脂肪颗粒移植是上个世纪八十年代新发展起来的一门新技术，可以应用于美容外科中。如:隆乳、颞上间凹陷、眉间凹陷的填充、减轻皱纹、半侧颜面萎缩症等。具有广泛的临床应用价值。术后造型优美，质软、手感好，无排斥反应。移植的脂肪颗粒来源丰富，操作简单安全，术后病人恢复快，花费少，对组织创伤小，既可减肥，又可移植，一举两得，受到越来越多求美者的欢迎。
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4.2 美中不足的是脂肪颗粒注射移植仍存在着部分吸收问题，戚可名等 [1] 动物实验移植后的脂肪颗粒吸收率大约为40%，认为在临床上过度矫正约30%是必要的。造成吸收的可能原因有:(1)脂肪颗粒的纯度，浓度不够，含有膨胀液、血液、破碎的脂肪细胞、纤维索条等。(2)注射时受区播种面积相对局限，脂肪颗粒堆积，血循环较差。(3)注射量过多。
4.3 为了提高成活率，减少脂肪的吸收率，可在操作中:(1)反复冲洗，长时间地静置针筒，待水脂界面清晰时，去除水分、血液、破碎的脂肪细胞、纤维索条等。(2)注射量适中，据受区面积的大小移植脂肪量，不可急于求成。某些部位需要二次或二次以上移植效果才完美。(3)放射状注射，切忌隧道式注射。(4)注射后塑型，以一定的力度加压包扎，使移植的脂肪颗粒与受区紧密接触，便于成活。
参考文献
1 戚可名，王雪，熊斌，等.脂肪颗粒注射移植的实验研究及临床应用.中华整形烧伤外科杂志，1994，2:108.
(收稿日期:2003-01-08)
作者单位:510620广东省广州市天河区侨怡苑医院
福建医科大学附属第一医院
(编辑使 臻), 百拇医药(吴丽秀)