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编号:10401927
维生素E的合理应用
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)01-0070-02

    维生素E(生育酚)因具有抗氧剂的作用;在体内能阻止多价不饱和脂肪酸的过氧化反应,抑制过氧化脂质形成,从而减少对机体的损害,能抑制前列腺素的形成,抑制血小板聚集,防止血栓形成;能增强δ-氨基γ-酮戊酸合成酶和脱氢酶的活性。促进血红素的合成;具有调节内分泌激素,促进生殖功能等多种作用,而被广泛应用于临床,其疗效较好, 不良反应轻,现将维生素E的临床应用作一分析,现报道如下。

    1 在心血管系统中的应用

    维生素E可防止大动脉中过氧化物的形成,提高氧的利用率和减少耗氧量,从而增强对低氧的耐受力,影响以冠状动脉为主的微小循环,加速动脉系统血流和收缩小静脉,增强心肌代谢和对应激的防御能力,溶解凝血和影响瘢痕修复能力等。故可用于治疗冠心病,改善因高血压引起的四肢麻木,防止动脉粥样硬化等。
, 百拇医药
    2 在妇产科疾病中的应用

    用于治疗先兆流产、习惯性流产、早产等,前者宜在初孕2~3月内,口服10~50mg;当有流产先兆时,宜加大剂量到日服100~500mg。维生素E亦可用于不育症、更年期综合征、月经不调等,大剂量(600mg/d)还可治疗妇女乳房纤维囊肿,卵巢功能不全致妇女面部色素沉着等症。

    3 在小儿科中的应用

    防治早产儿溶血性贫血,每日200~800mg,血象可迅速改善,大小不等和异形红细胞消失,血红蛋白浓度显著增高,血中网织红细胞数降低。严重蛋白缺乏性营养不良小儿易发生巨红细胞和巨幼红细胞性贫血,用维生素E治疗可收良效。维生素E治疗儿童早期大骨节病有显著效果,维生素E还可防治小儿支气管发育不全和儿童智力发育不全等症。

    4 在皮肤科中的应用

, 百拇医药     许多报道表明维生素E能治疗多种皮肤病,涂搽局部可使毛细血管抵抗力增强,提高御寒力,改善血液循环,抑制透明质酸酶、减少毛细血管通透性,故可用于治疗冻疮和下肢溃疡。又因本品可抑制受累皮损中胶原酶活性,故可用于治疗大疱性表皮松解症。维生素E还可治疗局限性硬皮病,红斑狼疮皮肤损害,寻常性鱼鳞病,带状疱疹后遗症、角层下脓疱病、牛皮癣、环状肉芽肿,对月经前发生的荨麻疹和湿疹亦有一定效果。

    5 维生素E的抗衰老作用

    机体在新陈代谢过程中,不断产生自由基。自由基性质十分活泼,易与体内核酸、蛋白质、脂质等发生一系列对机体有害的化学反应,生成一种过氧化脂质,后者为一种能使机体某些组织器官降低或失去其正常功能,并促进人体各组织衰老的有害物质。而维生素E具还原性,能使细胞膜免受自由基氧化损害,破坏自由基的化学活性,使自由基失去作用,维护组织细胞的正常功能,从而保护机体健康。老年人常服维生素E可消除脑组织等细胞中的棕色素颗粒,改善皮肤弹性,延缓性腺萎缩,防止老年斑的出现等。故有人认为维生素E在预防衰老上具有重要意义,也有人认为维生素E的抗衰老作用无确切依据。但中老年人长期服用适量维生素E,确能使其获得较好的睡眠,达到精神振作、精力充沛、头脑清醒、记忆力好等疗效。
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    6 维生素的其他用途

    治疗胃肠溃疡、胃炎,用维生素E300mg/次,隔日1次;维生素E治疗烧伤,可使疤痕疙瘩软化,并促进伤口愈合;由于维生素E有保护肌肉和改善末梢血管血流作用,故对痔疮的治疗效果好;维生素E可提高老年人的免疫力,从而增强其抵抗力,降低癌症发病率,增强机体对癌细胞的抵抗力;维生素E对萎缩性鼻炎、听力减退、眼部疾病等有一定的治疗作用,还可用于消除吗啡类药物所致的戒断症状;维生素E能防治溶血、贫血、铁中毒等,还有抗凝血作用。

    7 维生素E与其他药物的相互作用

    维生素E可促进维生素A吸收、利用和肝贮存,防止多种原因所致的维生素过多症;降低或影响脂肪吸收的药物如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等,可干扰本品的吸收,不宜同服;缺铁性贫血患者在补铁时对于本品的需要量增加;口服避孕药可以加速维生素E代谢,导致维生素E缺乏;本品避免与双香豆素及其衍生物同用,以防止低凝血酶原血症发生;维生素E代谢物具有拮抗维生素K的作用,长期大剂量使用维生素E时,宜适当补充维生素K。
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    8 维生素E的不良反应

    维生素E在一般剂量用药情况下,不良反应少见,但若大剂量长期使用,也会产生毒副作用。有资料报道,每日用量超过400mg,疗程1年以上,特别是与雌性激素并用时,可诱发下肢血栓静脉炎。每日超过800mg,表现为腓肠肌及臀部内侧所有深部静脉区均有压痛,并伴下肢水肿,停药后大部分患者上述症状消失。另有报道口服维生素E300mg以上长期服用,可能引起出血,高血压,荨麻疹,生殖功能障碍,糖尿病和心绞痛加重等;大剂量长期使用维生素E还可引起血小板凝聚和血栓形成,部分患者有恶心头痛、眩晕、视力模糊、疲劳、月经过多或经闭等。个别患者可出现皮肤皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱等,这些现象都可在停药后消失。

    综上所述,维生素E是一种疗效较好、安全可靠、不良反应轻、用途广泛的优良药物,一直受到医学界的高度重视,拥有大量的动物实验和临床研究资料和报道以证实;但对大多数疾病的治疗,还属于试验和研究阶段,尚有待进一步临床验证和肯定。因此,临床上对维生素E的应用应该正确对待,不要盲目滥用和随意加大剂量长期使用,以避免造成不良后果。

    (收稿日期:2003-04-03)

    作者单位:1256205山东省邹平县邹平镇卫生院

    2山东省邹平县临池镇中心卫生院

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