放射性皮肤溃疡的治疗与护理
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2371-02
肿瘤病人约有70%以上需接受放射治疗，随着放射时间的增长—一般发生于放疗5～6周，放射剂量的加大———累计剂量达5000cGy时，约有40%以上的病人会发生Ⅱ度以上皮肤反应，其中Ⅰ度、Ⅱ度皮肤反应无需特殊治疗，Ⅲ度皮肤反应即皮肤湿性脱皮、真皮外露、血清渗出、放疗区疼痛，有时结痂，后期出现皮肤萎缩、色素沉着、纤维化、溃疡、坏死。若出现此反应，应立即终止放疗，保持皮肤清洁，加强治疗护理。我科自1999年7月～2003年5月共诊治此类病例40余例。我们用新鲜须芦荟、精制松花粉治疗，发现效果优于传统的皮肤换药法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将放射性皮肤溃疡40例按病区分为观察组和对照组各20例。观察组年龄24～82岁，其中乳腺癌6例，肺癌8例，女性外阴癌3例，阴茎癌3例;对照组年龄22～80岁，其中喉癌4例，腹股沟转移癌3例，子宫颈癌6例，肺癌3例，乳腺癌4例。
1.2 治疗方法 对照组皮肤用生理盐水冲洗干净后，洒上庆大霉素，VitB 12 500μg加DXM5mg，每日1次，7天为1疗 程。观察组皮肤用灭菌蒸馏水清洗后，再用新鲜须芦荟肉汁抹创面稍干，再用鸡蛋清将精制松花粉调成糊状涂于溃疡面上，每日换药1次。
2 结果
治疗效果见表1。
表1 两组治疗后皮肤溃疡效果比较 例 注:P<0.01
由表1可见，新鲜须芦荟、精制松花粉在治疗放射性皮肤溃疡上优于庆大霉素普通换药疗法。
3 讨论
放射性皮肤溃疡属局部皮肤照射的湿性炎症反应，随着照射剂量的加大，皮肤抵抗力低或局部皮肤护理不当者易发生放射性溃疡。治疗方法有外涂庆大霉素、湿润烧伤膏、碘伏等，效果不佳，影响治疗。《芦荟栽培与加工利用》记载:芦荟治疗溃疡能有效抑制溃疡渗出液中微生物菌丛的生长，增加吞噬作用，促进伤口愈合，还可用于许多慢性皮肤病和湿疹、牛皮癣，放射性物质对人体表的损伤等。精制松花粉富含人体必需的多种氨基酸、维生素、微量元素等成分，有燥湿护肤的作用。整个方剂具有抑制细菌增长、营养皮肤、燥湿的功效。
对有皱褶，不能充分暴露的皮肤处，尤易发生皮肤破溃，如遇夏日汗液持续外排，用该方法可起干燥收敛消炎的
目的。 使用该方法必须注意的几个问题:一是无需充分暴露局部皮肤，不限制体位，尤其适用于强制体位的病人，因为该方法本身有消炎、燥湿、护肤之功效，可让患者穿宽松、柔软、纯棉衣裤，局部瘙痒者不可用手搔抓。勿用肥皂清洗以减少刺激。二是尽量早期用药，从观察看，浅度溃疡效果最好，所以患者在放疗过程中皮肤出现水泡、破溃现象，即应涂擦该药。三是为防止过敏，用前可在前臂内侧涂擦该药，无红、肿、痒等现象方可应用。
作者单位:264000山东省烟台市肿瘤医院
(编辑李 阳), 百拇医药(张萍)
肿瘤病人约有70%以上需接受放射治疗，随着放射时间的增长—一般发生于放疗5～6周，放射剂量的加大———累计剂量达5000cGy时，约有40%以上的病人会发生Ⅱ度以上皮肤反应，其中Ⅰ度、Ⅱ度皮肤反应无需特殊治疗，Ⅲ度皮肤反应即皮肤湿性脱皮、真皮外露、血清渗出、放疗区疼痛，有时结痂，后期出现皮肤萎缩、色素沉着、纤维化、溃疡、坏死。若出现此反应，应立即终止放疗，保持皮肤清洁，加强治疗护理。我科自1999年7月～2003年5月共诊治此类病例40余例。我们用新鲜须芦荟、精制松花粉治疗，发现效果优于传统的皮肤换药法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将放射性皮肤溃疡40例按病区分为观察组和对照组各20例。观察组年龄24～82岁，其中乳腺癌6例，肺癌8例，女性外阴癌3例，阴茎癌3例;对照组年龄22～80岁，其中喉癌4例，腹股沟转移癌3例，子宫颈癌6例，肺癌3例，乳腺癌4例。
1.2 治疗方法 对照组皮肤用生理盐水冲洗干净后，洒上庆大霉素，VitB 12 500μg加DXM5mg，每日1次，7天为1疗 程。观察组皮肤用灭菌蒸馏水清洗后，再用新鲜须芦荟肉汁抹创面稍干，再用鸡蛋清将精制松花粉调成糊状涂于溃疡面上，每日换药1次。
2 结果
治疗效果见表1。
表1 两组治疗后皮肤溃疡效果比较 例 注:P<0.01
由表1可见，新鲜须芦荟、精制松花粉在治疗放射性皮肤溃疡上优于庆大霉素普通换药疗法。
3 讨论
放射性皮肤溃疡属局部皮肤照射的湿性炎症反应，随着照射剂量的加大，皮肤抵抗力低或局部皮肤护理不当者易发生放射性溃疡。治疗方法有外涂庆大霉素、湿润烧伤膏、碘伏等，效果不佳，影响治疗。《芦荟栽培与加工利用》记载:芦荟治疗溃疡能有效抑制溃疡渗出液中微生物菌丛的生长，增加吞噬作用，促进伤口愈合，还可用于许多慢性皮肤病和湿疹、牛皮癣，放射性物质对人体表的损伤等。精制松花粉富含人体必需的多种氨基酸、维生素、微量元素等成分，有燥湿护肤的作用。整个方剂具有抑制细菌增长、营养皮肤、燥湿的功效。
对有皱褶，不能充分暴露的皮肤处，尤易发生皮肤破溃，如遇夏日汗液持续外排，用该方法可起干燥收敛消炎的
目的。 使用该方法必须注意的几个问题:一是无需充分暴露局部皮肤，不限制体位，尤其适用于强制体位的病人，因为该方法本身有消炎、燥湿、护肤之功效，可让患者穿宽松、柔软、纯棉衣裤，局部瘙痒者不可用手搔抓。勿用肥皂清洗以减少刺激。二是尽量早期用药，从观察看，浅度溃疡效果最好，所以患者在放疗过程中皮肤出现水泡、破溃现象，即应涂擦该药。三是为防止过敏，用前可在前臂内侧涂擦该药，无红、肿、痒等现象方可应用。
作者单位:264000山东省烟台市肿瘤医院
(编辑李 阳), 百拇医药(张萍)