氟哌利多致锥体外系症状1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2256-01
1 病历摘要
患者，女，27岁。诊断:(1)G 1 P 1 ，G40 -3 w，LOA;(2)脐绕颈。拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前检查无异常。于上午11时入手术室。
查体:BP130/80mmHg，P80次/min。患者取左侧卧位，常规消毒铺巾后，于L 1～2 穿刺，向头部置管3cm，穿刺置管顺利。硬膜外注射1.5%利多卡因和0.25%的丁卡因13ml，平面到T 8 。术中生命体征平稳，麻醉效果良好。术毕，硬膜外管接镇痛泵。配方:0.75%布比卡因15ml，吗啡10mg，芬太尼0.1mg，氟哌利多5mg，加生理盐水至100ml持续给药2ml/h。中午1点安返病房无特殊不适主诉。下午7点病人出现双眼上翻、闭目困难、表情淡漠，神志清。查体:BP120/70mmHg，P89次/min。无颈项强直、角弓反张、左下肢反射减弱、肌力正常。查脑CT、脑脊液均为阴性。最后考虑为氟哌利多所致锥体外系反应，故停止镇痛泵给药，余未做特殊处理，1h后病人恢复正常，4天后出院，无特殊不适。
2 讨论
氟哌利多属强效镇静药，可通过阻断多巴胺受体抑制恶心呕吐反应，效果显著。现常用于镇痛泵配药。正常情况下控制锥体外系纹状体的递质多巴胺和乙酰胆碱相互制约维持平衡，当多巴胺不足或乙酰胆碱增多时，肌肉产生不协调运动即产生锥体外系症状。本例病人由于氟哌利多阻断了多巴胺受体造成乙酰胆碱相对增多产生上述症状，停药后依靠自主调节两种递质恢复平衡，使症状消失。由于氟哌利多副作用很少见，故在临床中应给予一定重视，以免引起病人不必要的恐慌。
作者单位:831100新疆昌吉市人民医院手麻科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(何)
1 病历摘要
患者，女，27岁。诊断:(1)G 1 P 1 ，G40 -3 w，LOA;(2)脐绕颈。拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前检查无异常。于上午11时入手术室。
查体:BP130/80mmHg，P80次/min。患者取左侧卧位，常规消毒铺巾后，于L 1～2 穿刺，向头部置管3cm，穿刺置管顺利。硬膜外注射1.5%利多卡因和0.25%的丁卡因13ml，平面到T 8 。术中生命体征平稳，麻醉效果良好。术毕，硬膜外管接镇痛泵。配方:0.75%布比卡因15ml，吗啡10mg，芬太尼0.1mg，氟哌利多5mg，加生理盐水至100ml持续给药2ml/h。中午1点安返病房无特殊不适主诉。下午7点病人出现双眼上翻、闭目困难、表情淡漠，神志清。查体:BP120/70mmHg，P89次/min。无颈项强直、角弓反张、左下肢反射减弱、肌力正常。查脑CT、脑脊液均为阴性。最后考虑为氟哌利多所致锥体外系反应，故停止镇痛泵给药，余未做特殊处理，1h后病人恢复正常，4天后出院，无特殊不适。
2 讨论
氟哌利多属强效镇静药，可通过阻断多巴胺受体抑制恶心呕吐反应，效果显著。现常用于镇痛泵配药。正常情况下控制锥体外系纹状体的递质多巴胺和乙酰胆碱相互制约维持平衡，当多巴胺不足或乙酰胆碱增多时，肌肉产生不协调运动即产生锥体外系症状。本例病人由于氟哌利多阻断了多巴胺受体造成乙酰胆碱相对增多产生上述症状，停药后依靠自主调节两种递质恢复平衡，使症状消失。由于氟哌利多副作用很少见，故在临床中应给予一定重视，以免引起病人不必要的恐慌。
作者单位:831100新疆昌吉市人民医院手麻科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(何)