鼻出血病人的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2548-01
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，是由多种原因引起的一种症状。出血可以是小量，也可以是反复多次。极个别病人也可能一次大量出血而导致休克。针对病因，给予积极而正确的处理和护理显得十分重要。我院针对鼻出血，采用多种方法治疗，如激光、烧灼、冷冻、填塞压迫止血、局部注射硬化剂、中药等。在此，笔者着重强调鼻出血的有关护理。
1 积极配合止血
患者来院后，即采取一些简单止血方法，并准备好医生作局部处理时所需要的一切物品、药品、器械、敷料等，以配合止血。
2 心理护理
较多病人对出血很敏感，我们碰到过好几例由于紧张而休克的病人，所以及时的心理护理很重要。详细地向病人交代将要对他(她)的处理办法，树立病人对于止血的信心，寻求其配合。特别像前鼻孔填塞后，病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感;后鼻孔填塞后，咽部较疼痛，且由于病人出血较多，表现为紧张、恐惧、失眠。我们护理人员要耐心解释，说明鼻出血时鼻腔填塞的重要性，是任何药物所不 能代替的，引起的不适只是暂时的，不可避免的，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
3 严密观察、加强护理、配合抢救
要注意观察患者全身情况及鼻出血现象，如果患者出血量多，出现休克症状时，即按休克处理。行鼻腔填塞后观察有无继续出血现象，注意填塞物的松紧度、有无松脱等。病人睡眠时应有专人监护，以防发生长时间憋气而引起较重缺氧。特别注意嘱患者切勿把血液咽下，以免造成不适和不利于观察病情。曾有1例患者，入院后已行前鼻孔填塞，但在我巡回病房时，发现病人有不停地吞咽动作，就嘱病人不要吞咽，把口中的分泌物吐出，后来发现患者出血较多，及时与医生联系，作了进一步处理，防止了病情的发展。对于高血压患者，观察应用降压药效果，控制血压于正常水平。临床观察表明控制高血压对制止鼻出血非常重要。
4 做好基础护理
做好口腔护理，每日2次。保持大便通畅，尤其是填塞物撤除后不久，否则在用力解大便时引起暂时性血压过高而引起出血，必要时给缓泻剂。嘱患者静卧休息，病情许可取半卧位.鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，防止再出血。
(编辑维 兰)
作者单位:226251江苏省启东市江海中心卫生院, 百拇医药(茅红梅)
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，是由多种原因引起的一种症状。出血可以是小量，也可以是反复多次。极个别病人也可能一次大量出血而导致休克。针对病因，给予积极而正确的处理和护理显得十分重要。我院针对鼻出血，采用多种方法治疗，如激光、烧灼、冷冻、填塞压迫止血、局部注射硬化剂、中药等。在此，笔者着重强调鼻出血的有关护理。
1 积极配合止血
患者来院后，即采取一些简单止血方法，并准备好医生作局部处理时所需要的一切物品、药品、器械、敷料等，以配合止血。
2 心理护理
较多病人对出血很敏感，我们碰到过好几例由于紧张而休克的病人，所以及时的心理护理很重要。详细地向病人交代将要对他(她)的处理办法，树立病人对于止血的信心，寻求其配合。特别像前鼻孔填塞后，病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感;后鼻孔填塞后，咽部较疼痛，且由于病人出血较多，表现为紧张、恐惧、失眠。我们护理人员要耐心解释，说明鼻出血时鼻腔填塞的重要性，是任何药物所不 能代替的，引起的不适只是暂时的，不可避免的，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
3 严密观察、加强护理、配合抢救
要注意观察患者全身情况及鼻出血现象，如果患者出血量多，出现休克症状时，即按休克处理。行鼻腔填塞后观察有无继续出血现象，注意填塞物的松紧度、有无松脱等。病人睡眠时应有专人监护，以防发生长时间憋气而引起较重缺氧。特别注意嘱患者切勿把血液咽下，以免造成不适和不利于观察病情。曾有1例患者，入院后已行前鼻孔填塞，但在我巡回病房时，发现病人有不停地吞咽动作，就嘱病人不要吞咽，把口中的分泌物吐出，后来发现患者出血较多，及时与医生联系，作了进一步处理，防止了病情的发展。对于高血压患者，观察应用降压药效果，控制血压于正常水平。临床观察表明控制高血压对制止鼻出血非常重要。
4 做好基础护理
做好口腔护理，每日2次。保持大便通畅，尤其是填塞物撤除后不久，否则在用力解大便时引起暂时性血压过高而引起出血，必要时给缓泻剂。嘱患者静卧休息，病情许可取半卧位.鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，防止再出血。
(编辑维 兰)
作者单位:226251江苏省启东市江海中心卫生院, 百拇医药(茅红梅)