右冠状动脉起源于左冠窦1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】1609-6614(2003)19-1829-02
左冠开口于右冠状窦相对多见，而右冠开口于左冠状窦十分罕见，最近我们遇到1例，报告如下。
1 病例资料
患者，男，68岁，因发现血压高3年，胸痛7天，加重1天于2003年6月28日入院。患者3年来时有头昏、头痛，症状明显时服用降压药，未长期服药治疗;1周前开始出现胸痛，1～2次/d，每次持续约2min，在当地医院诊断为冠心 病心绞痛，静滴鲁南欣康等药物治疗，症状无明显改善，于27日胸痛加重，伴大汗、面色苍白，持续约20min，在我院就诊收住院。查体:BP130/80mmHg，痛苦病容，心界左下扩大，心脏听诊未见异常。心电图示:窦性心律，左室高电压。血脂:总胆固醇4.17mmol/L、甘油三酯2.28mmol/L;行选择性冠脉造影检查，先后用JR4.0JR3.5JR5.0行右冠造影均未成功，遂行左冠造影示前降支及回旋支分别存在90%局限性狭窄，同时见右冠显影，在左冠窦行非选择性造影可见右冠起源于左冠窦，开口与左冠开口十分靠近，改用JL3.5行右冠造影成功，示右冠动脉硬化。
2 讨论
冠脉造影人群中，冠状动脉起源异常发生率约为1%～2%，最为常见的为左旋支或右冠状动脉分支单开口。左冠状动脉或右冠状动脉从对侧冠状窦发出少见，根据文献 报道，冠状动脉起源异常约占冠脉造影例数的0.64%～1.20%，其中右冠动脉起源于左冠状窦约占0.07%～0.19%，有些患者发生猝死与此畸形有关。本例患者发生心绞痛与右冠起源于左冠窦无关系，与前降支及回旋支狭窄有关。
(编辑晓 勇)
作者单位:674100云南省丽江市人民医院, http://www.100md.com(魏引)
左冠开口于右冠状窦相对多见，而右冠开口于左冠状窦十分罕见，最近我们遇到1例，报告如下。
1 病例资料
患者，男，68岁，因发现血压高3年，胸痛7天，加重1天于2003年6月28日入院。患者3年来时有头昏、头痛，症状明显时服用降压药，未长期服药治疗;1周前开始出现胸痛，1～2次/d，每次持续约2min，在当地医院诊断为冠心 病心绞痛，静滴鲁南欣康等药物治疗，症状无明显改善，于27日胸痛加重，伴大汗、面色苍白，持续约20min，在我院就诊收住院。查体:BP130/80mmHg，痛苦病容，心界左下扩大，心脏听诊未见异常。心电图示:窦性心律，左室高电压。血脂:总胆固醇4.17mmol/L、甘油三酯2.28mmol/L;行选择性冠脉造影检查，先后用JR4.0JR3.5JR5.0行右冠造影均未成功，遂行左冠造影示前降支及回旋支分别存在90%局限性狭窄，同时见右冠显影，在左冠窦行非选择性造影可见右冠起源于左冠窦，开口与左冠开口十分靠近，改用JL3.5行右冠造影成功，示右冠动脉硬化。
2 讨论
冠脉造影人群中，冠状动脉起源异常发生率约为1%～2%，最为常见的为左旋支或右冠状动脉分支单开口。左冠状动脉或右冠状动脉从对侧冠状窦发出少见，根据文献 报道，冠状动脉起源异常约占冠脉造影例数的0.64%～1.20%，其中右冠动脉起源于左冠状窦约占0.07%～0.19%，有些患者发生猝死与此畸形有关。本例患者发生心绞痛与右冠起源于左冠窦无关系，与前降支及回旋支狭窄有关。
(编辑晓 勇)
作者单位:674100云南省丽江市人民医院, http://www.100md.com(魏引)