异维A酸胶丸联合维A酸霜治疗痤疮疗效观察
【摘要】 目的 观察异维A酸胶丸和维A酸霜治疗寻常型痤疮的疗效。方法 口服异维A酸胶丸，外用维A酸霜疗程12周。结果 100例寻常型痤疮患者治愈68例(68%)，显效21例(21%)，进步11例(11%)，无效0，有效率89%。结论 异维A酸胶丸联合维A酸霜治疗寻常型痤疮疗效较好。
关键词 痤疮 异维A酸胶丸 维A酸霜
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0132-01
我科于1999年2月～2001年2月使用异维A酸胶丸(商品名泰尔丝)联合0.025%维A酸霜(商品名迪维霜)治疗寻常型痤疮获得满意疗效，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 100例患者均为我科门诊寻常型痤疮患者，其中男41例，女59例，年龄16～38岁，平均21.8±3.5岁，病程0.5～12年，平均1.8年。皮损具体表现为白头或黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱和结节囊肿，炎性皮损为丘疹及脓疱，非炎性皮损为白头粉刺及黑头粉刺 [1] 。
, 百拇医药
1.2 方法 所有患者均口服异维A酸胶丸，体重>50kg者，每次10mg，每日3次;体重<50g者，每次10mg，每日2次，服满4周后每日减少10mg，继续服用8周。每晚清洁面部后涂0.025%维A酸霜1次，连续12周。治疗前2周停用一切正在使用的其他口服或外用治疗痤疮的药物，排除妊娠期和哺乳期妇女，接受治疗的育龄妇女嘱其停药后避孕1年，治疗前2周作血尿常规、肝功及血脂化验。
临床疗效观察及判断标准:①痊愈及基本痊愈:皮损消退>90%;②显效:皮损消退60%～89%;③有效:皮损消退20%～59%;④无效:皮损消退<20%。有效率为治愈例数+显效例数除以总病例数的百分比 [1] 。
不良反应判断标准:按4级评分记录不良反应:①红斑水肿4级评分法:0=无红斑，1=单纯红斑，2=轻度水肿性红斑，3=红斑伴明显水肿。②灼热瘙痒水肿4级评分法:1=轻度灼热瘙痒，不影响正常生活，2=中度灼热瘙痒，介于1和3之间，3=重度灼热瘙痒，明显影响生活。③干燥脱屑4级评分法0=无干燥脱屑，1=轻度干燥脱屑，2=中度干燥脱屑，3=明显干燥脱屑。④萎缩色素改变4级评分法:0=无萎缩色素改变，1=轻度萎缩色素改变，2=中度萎缩色素改变，4=重度萎缩色素改变。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效 12周疗程结束时炎性皮损均数从23.1个降至3.2个减少率为86.1%，非炎性皮损均数从45.6降至6.8 个，减少率为85.1%，总皮损均数从68.7降至9.8，减少率为85%。100例中痊愈68例，显效21例，进步11例，无效为0，有效率89%。
2.2 不良反应 100例中均有不同程度口唇及皮肤干燥，8例有不同程度便秘，3例面部出现红斑，1例伴水肿并有灼痛，经口服中药(苦参15g，麦冬15g，野菊花15g)及皮肤对症治疗上述症状明显减轻。2例治疗后甘油三酯偏高(1.8mmol/L)，停药1个月后恢复正常。
3 讨论
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，多发生于青春期，影响美容。其实际病因尚不十分清楚，可能与分泌腺分泌增多，毛囊角化过度，异常菌群和炎症的产生有关 [2]。异维A酸胶丸系13-顺维A酸，具有强烈的抗脂作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌[3] ，增加毛囊皮脂腺导管细胞的有丝分裂活性，导致毛囊漏斗部角质形成细胞转换率增加，加速粉刺排出，还能调节蛋白丝的巨大集合作用，降低粉刺内角质形成细胞的粘聚力，有抗角化作用，并破坏厌氧环境，从而破坏厌氧的痤疮丙酸杆菌的生存条件，间接发挥抗炎作用 [4] 。迪维霜属全反式维A酸霜，可抑制皮脂的分泌，刺激增厚的上皮细胞的转换，以及逆转异常的角化作用，导致角化细胞粘聚力降低，使粉刺松动随后自然排出 [5] ，适合于各型痤疮，临床观察证明异维A酸胶丸联合维A酸霜治疗寻常型痤疮疗效好，见效快，副作用少，值得推广使用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 张国毅.低浓度过氧化苯酰凝胶治疗寻常型痤疮的观察.临床皮肤科杂志，2002，3:174-175.
2 杨国亮.皮肤病学.上海:上海科学技术出版社，1992，485.
3 廖新茂.新药与临床.1997，4:28-29.
4 靳培英.维A酸在皮肤病治疗中应用进展.中华皮肤科杂志，2000，6:448-450.
5 王继湖.外用迪维霜治疗寻常型痤疮观察.中国麻风皮肤病杂志，2001，4:317.
(收稿日期:2003-01-13)
作者单位:116600大连医科大学第三临床学院皮肤科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(付瑶)
关键词 痤疮 异维A酸胶丸 维A酸霜
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0132-01
我科于1999年2月～2001年2月使用异维A酸胶丸(商品名泰尔丝)联合0.025%维A酸霜(商品名迪维霜)治疗寻常型痤疮获得满意疗效，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 100例患者均为我科门诊寻常型痤疮患者，其中男41例，女59例，年龄16～38岁，平均21.8±3.5岁，病程0.5～12年，平均1.8年。皮损具体表现为白头或黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱和结节囊肿，炎性皮损为丘疹及脓疱，非炎性皮损为白头粉刺及黑头粉刺 [1] 。
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1.2 方法 所有患者均口服异维A酸胶丸，体重>50kg者，每次10mg，每日3次;体重<50g者，每次10mg，每日2次，服满4周后每日减少10mg，继续服用8周。每晚清洁面部后涂0.025%维A酸霜1次，连续12周。治疗前2周停用一切正在使用的其他口服或外用治疗痤疮的药物，排除妊娠期和哺乳期妇女，接受治疗的育龄妇女嘱其停药后避孕1年，治疗前2周作血尿常规、肝功及血脂化验。
临床疗效观察及判断标准:①痊愈及基本痊愈:皮损消退>90%;②显效:皮损消退60%～89%;③有效:皮损消退20%～59%;④无效:皮损消退<20%。有效率为治愈例数+显效例数除以总病例数的百分比 [1] 。
不良反应判断标准:按4级评分记录不良反应:①红斑水肿4级评分法:0=无红斑，1=单纯红斑，2=轻度水肿性红斑，3=红斑伴明显水肿。②灼热瘙痒水肿4级评分法:1=轻度灼热瘙痒，不影响正常生活，2=中度灼热瘙痒，介于1和3之间，3=重度灼热瘙痒，明显影响生活。③干燥脱屑4级评分法0=无干燥脱屑，1=轻度干燥脱屑，2=中度干燥脱屑，3=明显干燥脱屑。④萎缩色素改变4级评分法:0=无萎缩色素改变，1=轻度萎缩色素改变，2=中度萎缩色素改变，4=重度萎缩色素改变。
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2 结果
2.1 疗效 12周疗程结束时炎性皮损均数从23.1个降至3.2个减少率为86.1%，非炎性皮损均数从45.6降至6.8 个，减少率为85.1%，总皮损均数从68.7降至9.8，减少率为85%。100例中痊愈68例，显效21例，进步11例，无效为0，有效率89%。
2.2 不良反应 100例中均有不同程度口唇及皮肤干燥，8例有不同程度便秘，3例面部出现红斑，1例伴水肿并有灼痛，经口服中药(苦参15g，麦冬15g，野菊花15g)及皮肤对症治疗上述症状明显减轻。2例治疗后甘油三酯偏高(1.8mmol/L)，停药1个月后恢复正常。
3 讨论
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，多发生于青春期，影响美容。其实际病因尚不十分清楚，可能与分泌腺分泌增多，毛囊角化过度，异常菌群和炎症的产生有关 [2]。异维A酸胶丸系13-顺维A酸，具有强烈的抗脂作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌[3] ，增加毛囊皮脂腺导管细胞的有丝分裂活性，导致毛囊漏斗部角质形成细胞转换率增加，加速粉刺排出，还能调节蛋白丝的巨大集合作用，降低粉刺内角质形成细胞的粘聚力，有抗角化作用，并破坏厌氧环境，从而破坏厌氧的痤疮丙酸杆菌的生存条件，间接发挥抗炎作用 [4] 。迪维霜属全反式维A酸霜，可抑制皮脂的分泌，刺激增厚的上皮细胞的转换，以及逆转异常的角化作用，导致角化细胞粘聚力降低，使粉刺松动随后自然排出 [5] ，适合于各型痤疮，临床观察证明异维A酸胶丸联合维A酸霜治疗寻常型痤疮疗效好，见效快，副作用少，值得推广使用。
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参考文献
1 张国毅.低浓度过氧化苯酰凝胶治疗寻常型痤疮的观察.临床皮肤科杂志，2002，3:174-175.
2 杨国亮.皮肤病学.上海:上海科学技术出版社，1992，485.
3 廖新茂.新药与临床.1997，4:28-29.
4 靳培英.维A酸在皮肤病治疗中应用进展.中华皮肤科杂志，2000，6:448-450.
5 王继湖.外用迪维霜治疗寻常型痤疮观察.中国麻风皮肤病杂志，2001，4:317.
(收稿日期:2003-01-13)
作者单位:116600大连医科大学第三临床学院皮肤科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(付瑶)