Compas技术在颅内动脉瘤诊断中的应用
【摘要】 目的 观察Compas成像对脑动脉瘤的显示效果。方法 对31例常规位置和患侧Compas成像进行图像分析，比较Compas成像在显示动脉瘤颈部、病变大小、范围、血液动力学以及总体空间表达的效果。结果 31例中5例显示动脉瘤颈部及载瘤动脉，其中18例正侧位血管边缘显示不规则，通过Compas明确为动脉瘤，8例为血管扭曲。结论 Compas可立体、直观完整地显示脑动脉瘤的病理解剖关系，对指导介入治疗或手术方式的选择和治疗效果的观察具有重要价值。
关键词 脑血管造影 旋转功能 Compas成像
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1075-02
Compas technique in cerebral angiography
Liu Lisha，Chen Yushuang，Zheng Yihong，et al.
, http://www.100md.com
Department of Interventional Radiology，the Hospital of Zhangzhou，Fujian363000.
【Abstract】 Objective To evaluate Compas imaging in displaying intracranial aneurysms.Methods Compas of both the routing area and questioned side was performed in31patients with suspected intracranial vascular disˉeases.With the help of postprocessing system，the Compas images thus obtained were reviewed and their effect on the demonstration of the lesion’s size and extent，the hemodynamics and the spatial morphology was evaluated.Results Of31cases，the parent arterywere seen in23，18of which was proved to be aneurysm on Compas but on the convenˉtional anteroposterior and lateral images it only displayed irregularity of the vascular margin.The remaining8cases showed not abnormalities on DSA.Conclusion Compas technique can stereoscopically display integrated and directly-perceived anatomy of the cerebral vasculature，which is of great value in guiding the interventional management and in observing the therapeutic results.
, 百拇医药
Key words Compas cerebral angiography rotation function
颅内动脉瘤在传统DSA图像显示中，病变血管与正常走行血管常重叠或部分重叠，往往不能明确病变大小、形态、瘤颈部和载瘤动脉。Compas又称侧面视角最佳计算方法，是一项用于在诊断和手术程序中改善血管结构、并增加诊断中的定量准确度的技术。Compas功能帮助将机架定位在水平轴和L臂的最佳角度，因此可以用C臂X线机围绕感兴趣的血管轴旋转，找出最佳投照角度进行造影，为介入或手术治疗提供准确判断和指征。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共31例，其中男21例，女10例，年龄14～78岁，平均46岁。采用美国GE-LCV+血管造影机、MarkV+高压注射器、GE光盘工作站、Kodar160激光相机。
1.2 Compas技术 通常采用Seldinger技术进行股动脉穿刺，导管到达靶血管后，做好造影前的准备工作，根据检查部位选择VIEW ID标记血管名称。先进行一次旋转DSA造影后，将动态图像和旋转角度同步适时回放，选择提供受损部位最佳影像的图像。分别在View1、2序列里分二次将光标放在血管上，描绘受损部位轴线并确认之。屏幕上将出现最佳L和水平轴线机器角度。计算出最佳角度，用智能柄手工进行机架定位，或者用自动定位器进行自动定位。DLX屏幕上出现了最佳角度之后，发送到定位器，默认显示，运动键闪烁，按下并保持运动键，将机架自动定位到计算出来的角度上。再次进行最佳角度的造影后即可进行图像分析。
, http://www.100md.com
2 结果
在31例检查中，其中5例动脉瘤分别于正、侧位清楚显示瘤体大小及血流走向(图1)，26例正、侧位均无法区别是血管扭曲或是动脉瘤，经旋转DSA和Compas处理后，8例明确为血管扭曲(图2)，18例明确为动脉瘤(图3)，并通过运用Compas技术明确了病变范围及血液动力学关系(图4)。(本文图片见附页1)
3 讨论
旋转DSA造影仅是通过C臂X线机进行大于90°的连续造影，而Compas技术却是在旋转DSA的基础上再通过转动L臂和P轴，确定显示动脉瘤颈和载瘤血管的最佳角度后进行再次造影，可更加立体、多角度的显示瘤颈和载瘤血管。对于动脉瘤或是血管扭曲以往只通过旋转DSA采集图像就可确定，而本组有2例行旋转DSA采集后仍不能确定，进行Compas采集后才显示出为后交通动脉扭曲造成的假象，说明Compas采集能更加立体、多轴位的显示病变。
, 百拇医药
进行一次旋转DSA造影后，将动态图像和旋转角度同步适时回放，选择提供受损部位最佳影像的影像是进行Compas准确采集的技术关键。选择描绘受损部位轴线的两个序列的角度必须大约成40°。一旦计算出最佳角度，可以用智能柄手工进行机架定位，或者用自动定位器进行自动定位。使用自动定位器时，一旦DLX屏幕上出现了最佳角度之后，发送到定位器。DLX计算出来的最佳角度将发送到自动定位器上，将机架自动定位到计算出来的角度上。
进行Compas技术操作时需先进行一次旋转DSA后再进行测量，本组15例患者由于意识欠清，在检查过程中烦躁不安，均采用镇静下操做。在旋转采集过程中头部移动，造成减影图像与蒙片图像重叠不佳，采用蒙片移动功能和二次减影的方法改善[1] 。
使用高压注射器时，造影剂的流速、流量、压力等参数的控制直接影响了病变血管的显示。高压注射器的加热系统可使造影剂保持恒定温度，降低粘滞性，注射时能够快速地注入血管内，避免缓慢进入血管而使造影剂稀释 [2] 。预先将注射参数编制好，将注射管内吸足造影剂，可节省手术时间，提高安全保障。
, 百拇医药
Compas技术可在DSA的旋转功能的基础上，可以更全面的了解病变与血管，血管与血管之间的关系，可以更明确指导手术、介入治疗。对提高介入、手术治疗的效果有积极的意义 [3] 。
参考文献
1 黄文诺，吴勇健，陈明.旋转DSA技术在脑血管造影中的应用.临床放射学杂志，2002，4:326.
2 凌锋，李铁林.介入神经放射影像学.北京:人民卫生出版社，1999，261.
3 欧阳墉.数字减影血管造影诊断学.北京:人民卫生出版社，2000，10.
(收稿日期:2003-10-11)
作者单位:363000福建省漳州市医院放射科
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(刘丽莎 陈玉双 郑艺红 庄少鹉 沈晓元)
关键词 脑血管造影 旋转功能 Compas成像
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1075-02
Compas technique in cerebral angiography
Liu Lisha，Chen Yushuang，Zheng Yihong，et al.
, http://www.100md.com
Department of Interventional Radiology，the Hospital of Zhangzhou，Fujian363000.
【Abstract】 Objective To evaluate Compas imaging in displaying intracranial aneurysms.Methods Compas of both the routing area and questioned side was performed in31patients with suspected intracranial vascular disˉeases.With the help of postprocessing system，the Compas images thus obtained were reviewed and their effect on the demonstration of the lesion’s size and extent，the hemodynamics and the spatial morphology was evaluated.Results Of31cases，the parent arterywere seen in23，18of which was proved to be aneurysm on Compas but on the convenˉtional anteroposterior and lateral images it only displayed irregularity of the vascular margin.The remaining8cases showed not abnormalities on DSA.Conclusion Compas technique can stereoscopically display integrated and directly-perceived anatomy of the cerebral vasculature，which is of great value in guiding the interventional management and in observing the therapeutic results.
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Key words Compas cerebral angiography rotation function
颅内动脉瘤在传统DSA图像显示中，病变血管与正常走行血管常重叠或部分重叠，往往不能明确病变大小、形态、瘤颈部和载瘤动脉。Compas又称侧面视角最佳计算方法，是一项用于在诊断和手术程序中改善血管结构、并增加诊断中的定量准确度的技术。Compas功能帮助将机架定位在水平轴和L臂的最佳角度，因此可以用C臂X线机围绕感兴趣的血管轴旋转，找出最佳投照角度进行造影，为介入或手术治疗提供准确判断和指征。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共31例，其中男21例，女10例，年龄14～78岁，平均46岁。采用美国GE-LCV+血管造影机、MarkV+高压注射器、GE光盘工作站、Kodar160激光相机。
1.2 Compas技术 通常采用Seldinger技术进行股动脉穿刺，导管到达靶血管后，做好造影前的准备工作，根据检查部位选择VIEW ID标记血管名称。先进行一次旋转DSA造影后，将动态图像和旋转角度同步适时回放，选择提供受损部位最佳影像的图像。分别在View1、2序列里分二次将光标放在血管上，描绘受损部位轴线并确认之。屏幕上将出现最佳L和水平轴线机器角度。计算出最佳角度，用智能柄手工进行机架定位，或者用自动定位器进行自动定位。DLX屏幕上出现了最佳角度之后，发送到定位器，默认显示，运动键闪烁，按下并保持运动键，将机架自动定位到计算出来的角度上。再次进行最佳角度的造影后即可进行图像分析。
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2 结果
在31例检查中，其中5例动脉瘤分别于正、侧位清楚显示瘤体大小及血流走向(图1)，26例正、侧位均无法区别是血管扭曲或是动脉瘤，经旋转DSA和Compas处理后，8例明确为血管扭曲(图2)，18例明确为动脉瘤(图3)，并通过运用Compas技术明确了病变范围及血液动力学关系(图4)。(本文图片见附页1)
3 讨论
旋转DSA造影仅是通过C臂X线机进行大于90°的连续造影，而Compas技术却是在旋转DSA的基础上再通过转动L臂和P轴，确定显示动脉瘤颈和载瘤血管的最佳角度后进行再次造影，可更加立体、多角度的显示瘤颈和载瘤血管。对于动脉瘤或是血管扭曲以往只通过旋转DSA采集图像就可确定，而本组有2例行旋转DSA采集后仍不能确定，进行Compas采集后才显示出为后交通动脉扭曲造成的假象，说明Compas采集能更加立体、多轴位的显示病变。
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进行一次旋转DSA造影后，将动态图像和旋转角度同步适时回放，选择提供受损部位最佳影像的影像是进行Compas准确采集的技术关键。选择描绘受损部位轴线的两个序列的角度必须大约成40°。一旦计算出最佳角度，可以用智能柄手工进行机架定位，或者用自动定位器进行自动定位。使用自动定位器时，一旦DLX屏幕上出现了最佳角度之后，发送到定位器。DLX计算出来的最佳角度将发送到自动定位器上，将机架自动定位到计算出来的角度上。
进行Compas技术操作时需先进行一次旋转DSA后再进行测量，本组15例患者由于意识欠清，在检查过程中烦躁不安，均采用镇静下操做。在旋转采集过程中头部移动，造成减影图像与蒙片图像重叠不佳，采用蒙片移动功能和二次减影的方法改善[1] 。
使用高压注射器时，造影剂的流速、流量、压力等参数的控制直接影响了病变血管的显示。高压注射器的加热系统可使造影剂保持恒定温度，降低粘滞性，注射时能够快速地注入血管内，避免缓慢进入血管而使造影剂稀释 [2] 。预先将注射参数编制好，将注射管内吸足造影剂，可节省手术时间，提高安全保障。
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Compas技术可在DSA的旋转功能的基础上，可以更全面的了解病变与血管，血管与血管之间的关系，可以更明确指导手术、介入治疗。对提高介入、手术治疗的效果有积极的意义 [3] 。
参考文献
1 黄文诺，吴勇健，陈明.旋转DSA技术在脑血管造影中的应用.临床放射学杂志，2002，4:326.
2 凌锋，李铁林.介入神经放射影像学.北京:人民卫生出版社，1999，261.
3 欧阳墉.数字减影血管造影诊断学.北京:人民卫生出版社，2000，10.
(收稿日期:2003-10-11)
作者单位:363000福建省漳州市医院放射科
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(刘丽莎 陈玉双 郑艺红 庄少鹉 沈晓元)