黄河三角洲地区青年大肠癌患者临床特征分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1100-02
大肠癌是肠道最常见的恶性肿瘤之一，40～50岁多发，近年虽有年轻化趋势，但青年人大肠癌仍较少见。我院消化科和内镜室自1988～2001年期间应用日产CP-301型纤维结肠镜检查病人2240例，检出大肠癌172例，其中30岁以下青年大肠癌患者15例。现将该15例患者临床特征分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部就诊进行结肠镜检查患者为我院1988～2001年住院及门诊病例，共2240例，男1450例，女790例。
1.2 结肠镜检查 常规术前禁食、导泻和其它相关准备。应用日产CP-301型纤维结肠镜检查。多数患者镜深达到结肠回盲部。若镜下发现异常，立即活检取材送病理科检查。
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2 结果
2.1 性别与年龄分布 2240例接受检查者共检出大肠癌172例，检出率为7.7%。其中30岁以下青年大肠癌患者15例，占同期大肠癌的8.7%。15例患者，男6例，占40.0%，女9例，占60.0%。年龄最小16岁，最大30岁，平均25.75岁。20岁以下3例，占20.0%，均为女性;20～25岁5例，占33.3%，男、女分别为3例和2例;26～30岁7例，占46.7%，男、女分别为3例和4例。
2.2 临床症状体征 在首发临床表现中，以间断血便为首发症状者8例，左下腹痛伴不规律腹泻4例，腹泻与便秘交替1例，左下腹包块1例，贫血伴间断头晕、心慌1例。从出现症状到临床确诊时间，自半月～1年以上不等，其中半月～3个月9例，占60.0%;4～6个月5例，占33.3%;1年以上1例，占6.7%。2.3 病变部位 直肠癌12例，占80%;乙状结肠癌2例，占13.3%;横结肠1例，占6.7%。
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2.4 病理及脱落细胞学检查 14例病理活检诊断为腺瘤，1例为印戎细胞癌。行脱落细胞学检查的13例大肠癌，其中12例查到腺癌细胞，1例为重度核异质改变，2例未做脱落细胞学检查。
3 讨论
一系列资料显示，我国大肠癌的发病年龄较早，年轻化趋势明显。各地区青年大肠癌患者占整个大肠癌患病人群比例在5.1%～22.7%之间，平均占同期大肠癌的9.0%左右，各地区差别明显，如上海在5.0%左右，而地处西北的兰州则达到20.0%以上 [1，2] 。关于青年大肠癌在整个大肠癌比例差别的原因，目前尚难用单一因素进行解释，除遗传、饮食、营养、结肠炎性病变、寄生虫感染等多种因素外，地理环境等也可能是原因之一。由于青年大肠癌患者早期临床表现更不典型，且容易被患者甚至医师疏忽，因此，近40%的病例难以做到早期诊断和早期治疗。
山东省东营市位于黄河口三角洲中心位置，是全国最大的天然湿地和油气资源集中地区之一，具有明显的地域特征性，但关于结肠癌尤其青年人结肠癌的流行病学资料一直是空白。本研究总结了黄河三角洲地区13年来部分人群大肠癌流行情况，首次证明该地区青年人大肠癌占同期确诊大肠癌的8.7%，处于全国中低水平。青年人大肠癌女性高于男性，部位以直肠癌为主，组织分型多为腺癌。由于早期表现缺乏特征性，误诊率高，40%患者从出现症状到确诊超过半年以上，提示虽然大肠癌结肠镜检查和诊断并不困难，但因为种种原因，不能及时就诊，或以痢疾、痔疮等治疗而延误诊断的情况在基层医院仍比较常见 [3] 。
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本研究提示，应提高对青年人大肠癌的警惕，对30岁以下青年人有持续脓血便、血便、腹泻及腹部可疑包块等，应早做纤维结肠镜检查。纤维结肠镜对病变大小、部位均 观察清晰，同时可在直视下取组织做病理切片及脱落细胞检查，获得病理学及细胞学的诊断，是青年大肠癌最简捷有效的诊断方法。(本文得到首都医科大学北京佑安医院段钟平教授指导，特此致谢。)
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1997，1619-1622.
2 吴军，包林平，刘明唯，等.消化道癌患者血清中CEA检测.肿瘤，1995，15(2):91-92.
3 Grgory SC.A nation population-based study of incidence of colorectal cancer and age.Cancer，1995，75(3):775-781.
(收稿日期:2003-08-03)
作者单位:257055山东东营胜利油田胜利医院消化科
(编 辑 李年令), 百拇医药(谢立华)
大肠癌是肠道最常见的恶性肿瘤之一，40～50岁多发，近年虽有年轻化趋势，但青年人大肠癌仍较少见。我院消化科和内镜室自1988～2001年期间应用日产CP-301型纤维结肠镜检查病人2240例，检出大肠癌172例，其中30岁以下青年大肠癌患者15例。现将该15例患者临床特征分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部就诊进行结肠镜检查患者为我院1988～2001年住院及门诊病例，共2240例，男1450例，女790例。
1.2 结肠镜检查 常规术前禁食、导泻和其它相关准备。应用日产CP-301型纤维结肠镜检查。多数患者镜深达到结肠回盲部。若镜下发现异常，立即活检取材送病理科检查。
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2 结果
2.1 性别与年龄分布 2240例接受检查者共检出大肠癌172例，检出率为7.7%。其中30岁以下青年大肠癌患者15例，占同期大肠癌的8.7%。15例患者，男6例，占40.0%，女9例，占60.0%。年龄最小16岁，最大30岁，平均25.75岁。20岁以下3例，占20.0%，均为女性;20～25岁5例，占33.3%，男、女分别为3例和2例;26～30岁7例，占46.7%，男、女分别为3例和4例。
2.2 临床症状体征 在首发临床表现中，以间断血便为首发症状者8例，左下腹痛伴不规律腹泻4例，腹泻与便秘交替1例，左下腹包块1例，贫血伴间断头晕、心慌1例。从出现症状到临床确诊时间，自半月～1年以上不等，其中半月～3个月9例，占60.0%;4～6个月5例，占33.3%;1年以上1例，占6.7%。2.3 病变部位 直肠癌12例，占80%;乙状结肠癌2例，占13.3%;横结肠1例，占6.7%。
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2.4 病理及脱落细胞学检查 14例病理活检诊断为腺瘤，1例为印戎细胞癌。行脱落细胞学检查的13例大肠癌，其中12例查到腺癌细胞，1例为重度核异质改变，2例未做脱落细胞学检查。
3 讨论
一系列资料显示，我国大肠癌的发病年龄较早，年轻化趋势明显。各地区青年大肠癌患者占整个大肠癌患病人群比例在5.1%～22.7%之间，平均占同期大肠癌的9.0%左右，各地区差别明显，如上海在5.0%左右，而地处西北的兰州则达到20.0%以上 [1，2] 。关于青年大肠癌在整个大肠癌比例差别的原因，目前尚难用单一因素进行解释，除遗传、饮食、营养、结肠炎性病变、寄生虫感染等多种因素外，地理环境等也可能是原因之一。由于青年大肠癌患者早期临床表现更不典型，且容易被患者甚至医师疏忽，因此，近40%的病例难以做到早期诊断和早期治疗。
山东省东营市位于黄河口三角洲中心位置，是全国最大的天然湿地和油气资源集中地区之一，具有明显的地域特征性，但关于结肠癌尤其青年人结肠癌的流行病学资料一直是空白。本研究总结了黄河三角洲地区13年来部分人群大肠癌流行情况，首次证明该地区青年人大肠癌占同期确诊大肠癌的8.7%，处于全国中低水平。青年人大肠癌女性高于男性，部位以直肠癌为主，组织分型多为腺癌。由于早期表现缺乏特征性，误诊率高，40%患者从出现症状到确诊超过半年以上，提示虽然大肠癌结肠镜检查和诊断并不困难，但因为种种原因，不能及时就诊，或以痢疾、痔疮等治疗而延误诊断的情况在基层医院仍比较常见 [3] 。
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本研究提示，应提高对青年人大肠癌的警惕，对30岁以下青年人有持续脓血便、血便、腹泻及腹部可疑包块等，应早做纤维结肠镜检查。纤维结肠镜对病变大小、部位均 观察清晰，同时可在直视下取组织做病理切片及脱落细胞检查，获得病理学及细胞学的诊断，是青年大肠癌最简捷有效的诊断方法。(本文得到首都医科大学北京佑安医院段钟平教授指导，特此致谢。)
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1997，1619-1622.
2 吴军，包林平，刘明唯，等.消化道癌患者血清中CEA检测.肿瘤，1995，15(2):91-92.
3 Grgory SC.A nation population-based study of incidence of colorectal cancer and age.Cancer，1995，75(3):775-781.
(收稿日期:2003-08-03)
作者单位:257055山东东营胜利油田胜利医院消化科
(编 辑 李年令), 百拇医药(谢立华)