鲁南力康与小剂量阿司匹林在重症肺心病治疗中的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2528-01
鲁南力康系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。自问世以来广泛地应用于临床治疗充血性心力衰竭中。现就其与小剂量阿司匹林联合应用治疗重症肺心病心衰中的临床观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共有患者50例，男36例，女14例;年龄50～76岁，平均年龄62岁。全部病例均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准。将上述病例分成两组，应用鲁南力康、小剂量阿司匹林组25例，对照组25例。
1.2 方法 对照组治疗原则:吸氧、控制感染、祛痰，间断应用西地兰、速尿以强心、利尿治疗。治疗组:除吸氧、控制感染、祛痰、利尿治疗外，强心药选用鲁南力康(2.5mg加生理盐水20ml静推，7.5mg加生理盐水250ml静点3～4h结束)，5～7天为1疗程，加用小剂量阿司匹林(50mg，日1次口服)。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:疗程结束后咳嗽、咯痰及心悸、气短减轻，紫绀消失，心衰体征及肺部罗音明显减少，PaO 2 明显升高，PaCO 2 明显下降。有效:咳嗽、咯痰及心悸、气短改善，心衰基本控制，紫绀减轻，肺部罗音减少，PaO 2 升高及PaCO 2 下降不明显。无效:症状、体征无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较
注:χ 2 检验，两组间差异有显著性，P<0.05
3 讨论
鲁南力康是一种高效、低毒的双吡啶酮类强心药，它通过选择性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，而增加细胞内环磷酸腺苷，改善细胞内、外钙的转运，从而增加心肌收缩力，同时可降低心脏前、后负荷。它在发挥强心作用时不增加心率及心肌耗氧量。
小剂量阿司匹林为解热镇痛药，其抗血小板聚集作用被广泛应用于心肌梗死、暂时性缺血性脑病患者。肺心病患者因长期乏氧，红细胞及血红蛋白代偿性增加，加之长期应用利尿药，血液粘稠度增加。应用小剂量阿司匹林可降低患者血粘稠度，改善紫绀。
鲁南力康与小剂量阿司匹林联合应用既改善了肺心病症状，又降低了血粘稠度。对其它治疗方法无效的顽固性心衰仍有肯定疗效，同时降低了病死率。但应注意在应用小剂量阿司匹林时应定期检验凝血四项。
(编辑小 川)
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院呼吸内科
吉林省长春盖普药业有限公司, http://www.100md.com(吴晓葵)
鲁南力康系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。自问世以来广泛地应用于临床治疗充血性心力衰竭中。现就其与小剂量阿司匹林联合应用治疗重症肺心病心衰中的临床观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共有患者50例，男36例，女14例;年龄50～76岁，平均年龄62岁。全部病例均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准。将上述病例分成两组，应用鲁南力康、小剂量阿司匹林组25例，对照组25例。
1.2 方法 对照组治疗原则:吸氧、控制感染、祛痰，间断应用西地兰、速尿以强心、利尿治疗。治疗组:除吸氧、控制感染、祛痰、利尿治疗外，强心药选用鲁南力康(2.5mg加生理盐水20ml静推，7.5mg加生理盐水250ml静点3～4h结束)，5～7天为1疗程，加用小剂量阿司匹林(50mg，日1次口服)。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:疗程结束后咳嗽、咯痰及心悸、气短减轻，紫绀消失，心衰体征及肺部罗音明显减少，PaO 2 明显升高，PaCO 2 明显下降。有效:咳嗽、咯痰及心悸、气短改善，心衰基本控制，紫绀减轻，肺部罗音减少，PaO 2 升高及PaCO 2 下降不明显。无效:症状、体征无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较
注:χ 2 检验，两组间差异有显著性，P<0.05
3 讨论
鲁南力康是一种高效、低毒的双吡啶酮类强心药，它通过选择性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，而增加细胞内环磷酸腺苷，改善细胞内、外钙的转运，从而增加心肌收缩力，同时可降低心脏前、后负荷。它在发挥强心作用时不增加心率及心肌耗氧量。
小剂量阿司匹林为解热镇痛药，其抗血小板聚集作用被广泛应用于心肌梗死、暂时性缺血性脑病患者。肺心病患者因长期乏氧，红细胞及血红蛋白代偿性增加，加之长期应用利尿药，血液粘稠度增加。应用小剂量阿司匹林可降低患者血粘稠度，改善紫绀。
鲁南力康与小剂量阿司匹林联合应用既改善了肺心病症状，又降低了血粘稠度。对其它治疗方法无效的顽固性心衰仍有肯定疗效，同时降低了病死率。但应注意在应用小剂量阿司匹林时应定期检验凝血四项。
(编辑小 川)
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院呼吸内科
吉林省长春盖普药业有限公司, http://www.100md.com(吴晓葵)