综合治疗宫颈糜烂的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1797-01
宫颈糜烂的治疗方法很多，效果各有利弊，我院妇科门诊自2001～2003年以来采用综合疗法治疗宫颈糜烂，取得满意效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 我院妇科门诊及院外妇女病普查的418例患者，均已婚，年龄23～50岁，盆腔检查正常，白带常规清洁度Ⅰ～Ⅲ°或阴道镜检为(-);宫颈涂片巴氏染色为Ⅰ～Ⅱ级或肿瘤荧光检查(-);患者随机分为3组，微波组128例，药物组136例，综合组154例。
1.2 宫颈糜烂分度、分型 按宫颈糜烂面的大小分轻(Ⅰ)度、中(Ⅱ)度、重(Ⅲ)度;按糜烂的深浅程度分为单纯、颗粒、乳头3型(见表1)。
表1 3组宫颈糜烂程度和类型分布 (例)
, 百拇医药
注:经X 2 检验、P>0.05
2 治疗方法
2.1 微波组 在月经干净3～7天采用POME-Ⅲa型治疗仪(大连波姆仪器设备公司生产)治疗，微波输出功率0～20W数值范围，治疗从距子宫颈口0.5cm处开始，将探头贴于糜烂表面，顺时针依次由内向外，左右来回移动，一般10～15min，至糜烂面呈灰白色为止。治疗深度由操作者控制，近宫颈口处组织凝固需较深，凝固时间稍长，按压较用力，越近边缘则组织凝固越浅，治疗范围应超出糜烂面1～2mm，治疗后创面涂少量1%龙胆紫，告之注意事项，术后45天复查，详估治疗效果。
2.2 药物组 患者月经干净2～3天开始隔日晚睡前用瓦松栓1枚(山东瑞阳制药厂生产)置于阴道穹窿用纤维卫生棉填塞阴道口防止药物溢出，连续12天为1个疗程，间隔5天后再开始下1个疗程，月经期停用，一般3个疗程后评估。
, 百拇医药
2.3 综合组 于微波治疗术毕后在阴道后穹窿放置瓦松栓1枚，隔3天做1次，患者可在家自行放置，放置时需注意睡前、轻缓、置入时药栓在前，避免手指触到宫颈创面引起出血，一般连续6～8天，至下次月经来潮时停用。同时可服多种维生素，补充微量元素，治疗45天后评估治疗效果。
2.4 疗效判断标准 痊愈:子宫颈光滑、糜烂面消失;显效:糜烂面积缩小>50%或中度转变成轻度、重度转变为中度;有效:糜烂面积缩小<50%，或颗粒型转为单纯型、乳头型转颗粒型;无效:治疗前后糜烂面积无变化或发展，总有 效率:痊愈+显效。
3 结果
3.1 总有效率综合组最高100%，微波组次之，单纯药物组最低，治愈率以综合组最高。3组间总有效率比较，综合组显著高于其他两组，(P<0.01)，微波组高于药物组(P<0.01)。说明微波与瓦松栓配合全身补充维生素及微量元素治疗宫颈糜烂治愈率高、效果理想。见表2。2.5 统计方法 采用X 2 检验。
, http://www.100md.com
表2 3组治疗效果 (例)
3.2 治疗副反应 药物组无明显不适，术后排液时间微波组较长约1个月左右，量较多;综合组时间短(1～3周)，且量较少;脱痂期宫颈出血微波组较明显，量较多;综合组仅发生3例，量较少。
3.3 糜烂面愈合时间比较 综合组术后45天复查仅3例显效，其余病例均愈合，微波组术后45天复查显示显效或有效30例，有时术后2个月复查时方愈合。说明后者愈合时间稍迟。
4 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，物理疗法如波姆光、射频治疗、CO 2 激光等其治疗效果均较好，已有很多报道。微波使组织凝固的方法是一种较新型物理疗法，治疗中无出血、无电弧光、无焦灼味、对组织损伤轻、操作简单、易于掌握，是物理治疗中较好的选择，但单纯应用时，术后多量水样白带及较多中、重度糜烂病例脱痂时间较长、易出血、创面愈合时间久等，使部分患者较难接受。
, 百拇医药
宫颈糜烂的药物治疗，如奥平干扰栓、爱宝疗、治糜灵栓等，治疗报道较多。本次所用瓦松栓为纯中药制剂，具有祛腐生肌及清热消肿、止痒、杀菌的作用，单纯药物治疗虽使用方便、无不良反应、患者无痛苦、易于接受，但疗程较长，不能完全彻底治愈，其效果与微波治疗比较(尤其是中、重度宫颈糜烂的患者)不甚理想。
综合治疗效果比较，采用微波与瓦松栓及全身支持疗法，补充多种维生素及微量元素的综合治疗，可使创面愈合加速，痊愈率达98%，对中、重度宫颈糜烂能提高治愈率，减少治疗的副反应，是较理想的方法之一，值得推广应用，对轻度宫颈糜烂患者可单纯用微波或药物治疗，效果也较满意。
(编辑黄 杰)
作者单位:457001河南省中原油田总医院妇产科, 百拇医药(赵红霞)
宫颈糜烂的治疗方法很多，效果各有利弊，我院妇科门诊自2001～2003年以来采用综合疗法治疗宫颈糜烂，取得满意效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 我院妇科门诊及院外妇女病普查的418例患者，均已婚，年龄23～50岁，盆腔检查正常，白带常规清洁度Ⅰ～Ⅲ°或阴道镜检为(-);宫颈涂片巴氏染色为Ⅰ～Ⅱ级或肿瘤荧光检查(-);患者随机分为3组，微波组128例，药物组136例，综合组154例。
1.2 宫颈糜烂分度、分型 按宫颈糜烂面的大小分轻(Ⅰ)度、中(Ⅱ)度、重(Ⅲ)度;按糜烂的深浅程度分为单纯、颗粒、乳头3型(见表1)。
表1 3组宫颈糜烂程度和类型分布 (例)
, 百拇医药
注:经X 2 检验、P>0.05
2 治疗方法
2.1 微波组 在月经干净3～7天采用POME-Ⅲa型治疗仪(大连波姆仪器设备公司生产)治疗，微波输出功率0～20W数值范围，治疗从距子宫颈口0.5cm处开始，将探头贴于糜烂表面，顺时针依次由内向外，左右来回移动，一般10～15min，至糜烂面呈灰白色为止。治疗深度由操作者控制，近宫颈口处组织凝固需较深，凝固时间稍长，按压较用力，越近边缘则组织凝固越浅，治疗范围应超出糜烂面1～2mm，治疗后创面涂少量1%龙胆紫，告之注意事项，术后45天复查，详估治疗效果。
2.2 药物组 患者月经干净2～3天开始隔日晚睡前用瓦松栓1枚(山东瑞阳制药厂生产)置于阴道穹窿用纤维卫生棉填塞阴道口防止药物溢出，连续12天为1个疗程，间隔5天后再开始下1个疗程，月经期停用，一般3个疗程后评估。
, 百拇医药
2.3 综合组 于微波治疗术毕后在阴道后穹窿放置瓦松栓1枚，隔3天做1次，患者可在家自行放置，放置时需注意睡前、轻缓、置入时药栓在前，避免手指触到宫颈创面引起出血，一般连续6～8天，至下次月经来潮时停用。同时可服多种维生素，补充微量元素，治疗45天后评估治疗效果。
2.4 疗效判断标准 痊愈:子宫颈光滑、糜烂面消失;显效:糜烂面积缩小>50%或中度转变成轻度、重度转变为中度;有效:糜烂面积缩小<50%，或颗粒型转为单纯型、乳头型转颗粒型;无效:治疗前后糜烂面积无变化或发展，总有 效率:痊愈+显效。
3 结果
3.1 总有效率综合组最高100%，微波组次之，单纯药物组最低，治愈率以综合组最高。3组间总有效率比较，综合组显著高于其他两组，(P<0.01)，微波组高于药物组(P<0.01)。说明微波与瓦松栓配合全身补充维生素及微量元素治疗宫颈糜烂治愈率高、效果理想。见表2。2.5 统计方法 采用X 2 检验。
, http://www.100md.com
表2 3组治疗效果 (例)
3.2 治疗副反应 药物组无明显不适，术后排液时间微波组较长约1个月左右，量较多;综合组时间短(1～3周)，且量较少;脱痂期宫颈出血微波组较明显，量较多;综合组仅发生3例，量较少。
3.3 糜烂面愈合时间比较 综合组术后45天复查仅3例显效，其余病例均愈合，微波组术后45天复查显示显效或有效30例，有时术后2个月复查时方愈合。说明后者愈合时间稍迟。
4 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，物理疗法如波姆光、射频治疗、CO 2 激光等其治疗效果均较好，已有很多报道。微波使组织凝固的方法是一种较新型物理疗法，治疗中无出血、无电弧光、无焦灼味、对组织损伤轻、操作简单、易于掌握，是物理治疗中较好的选择，但单纯应用时，术后多量水样白带及较多中、重度糜烂病例脱痂时间较长、易出血、创面愈合时间久等，使部分患者较难接受。
, 百拇医药
宫颈糜烂的药物治疗，如奥平干扰栓、爱宝疗、治糜灵栓等，治疗报道较多。本次所用瓦松栓为纯中药制剂，具有祛腐生肌及清热消肿、止痒、杀菌的作用，单纯药物治疗虽使用方便、无不良反应、患者无痛苦、易于接受，但疗程较长，不能完全彻底治愈，其效果与微波治疗比较(尤其是中、重度宫颈糜烂的患者)不甚理想。
综合治疗效果比较，采用微波与瓦松栓及全身支持疗法，补充多种维生素及微量元素的综合治疗，可使创面愈合加速，痊愈率达98%，对中、重度宫颈糜烂能提高治愈率，减少治疗的副反应，是较理想的方法之一，值得推广应用，对轻度宫颈糜烂患者可单纯用微波或药物治疗，效果也较满意。
(编辑黄 杰)
作者单位:457001河南省中原油田总医院妇产科, 百拇医药(赵红霞)