米非司酮配伍米索前列醇用于引产的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)03-0271-01
中晚期妊娠的引产方法有许多种，近几年国内外的研究资料证明米索前列醇(简称米索)，在终止中晚期妊娠中有一定作用。为观察米索在中晚期妊娠引产中的疗效和副作用，我们对1996年4月～2002年4月间在本院行中晚期妊娠引产病例132例，进行疗效观察，总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组病例资料来自我院门诊就诊，孕16～34周自愿行引产术，无凝血机制障碍，无骨软产道异常，无利凡诺及米索应用禁忌，B超示宫腔内正常妊娠者，分为研究组(米索组)和对照组(利凡诺组)。两组一般情况见表1。
表1 两组产妇一般情况比较 (X±s)
1.2 用药方法 米索组24h内分4次口服米非司酮片150mg，最后1次口服米非司酮时，同时阴道后穹窿放置米索25～200μg(根据妊娠月份大小，放置剂量不同)，根据宫缩情况，每3h放置1次，直至胎儿娩出。对照组给予利凡诺150mg羊膜腔内注射。
1.3 统计观察指标 记录两组产妇临产发动时间(从用药至出现规律宫缩)，宫颈评分，总产程，产时出血量及胎儿娩出情况。
1.4 统计学处理 处理数据以X±s表示，显著性检验采用t检验。
2 结果
2.1 两组分娩情况比较 见表2。米索组临产发动时间及总产程均显著短于利凡诺组(P<0.05)。产时出血量明显少于对照组(P<0.05)。
表2 两组分娩情况比较 (h)
2.2 两组新生儿情况 米索组娩出均为活婴，存活2例。远期观察婴儿情况好。对照组娩出3例活婴，存活1例。远期观察婴儿胃肠道功能弱，皮肤易患疖肿。
2.3 副作用 米索组全部产妇均有不同程度寒战发热，仅2例出现呕吐腹泻。分娩后自行好转。
3 讨论
米非司酮为受体水平的抗孕激素，它和孕激素受体结合而阻断孕激素发挥生理作用。口服易吸收，单次口服50mg，1h后，血清米非司酮水平达高峰，半衰期20～25h [1] 。故低剂量多次给药优于高剂量1次给药。米非司酮可促子宫颈成熟，增加子宫颈管径，降低子宫颈对机械性扩张的阻力，可缩短流产时间，减少PG用量，减轻疼痛 [2] ，而且没有并发宫缩过频、过强的危险 [3] 。米索单次口服体内半衰期为26.9min，用药后3h已达6个半衰期，故3h重复给药是安全的。本文资料显示，米索阴道放置200mg，完全融化吸收需6～8h。所以应根据不同孕周，不同敏感程度，放药时须防过量，以免引起过强宫缩。
本文资料结果显示:米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中晚期引产能有效缩短产程，减少出血，副作用小，是一种有效的引产方法。
参考文献
1 Spitz IM，Bardin CW.Clinical pharmacology of RU486:an antiprogestin and antiglucocorticoid.Contrace ption，1993，48:403.
2 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，9:565.
3 胡亚莉，周重宛，罗月娥，等.小剂量米非司酮在足月高危妊娠引产中的应用.江苏临床医学杂志，1999，3:520.
(收稿日期:2002-11-10)
作者单位:474150河南邓州河南星光机电有限公司职工医院
(编辑晓 勇), 百拇医药(牟仲俊)
中晚期妊娠的引产方法有许多种，近几年国内外的研究资料证明米索前列醇(简称米索)，在终止中晚期妊娠中有一定作用。为观察米索在中晚期妊娠引产中的疗效和副作用，我们对1996年4月～2002年4月间在本院行中晚期妊娠引产病例132例，进行疗效观察，总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组病例资料来自我院门诊就诊，孕16～34周自愿行引产术，无凝血机制障碍，无骨软产道异常，无利凡诺及米索应用禁忌，B超示宫腔内正常妊娠者，分为研究组(米索组)和对照组(利凡诺组)。两组一般情况见表1。
表1 两组产妇一般情况比较 (X±s)
1.2 用药方法 米索组24h内分4次口服米非司酮片150mg，最后1次口服米非司酮时，同时阴道后穹窿放置米索25～200μg(根据妊娠月份大小，放置剂量不同)，根据宫缩情况，每3h放置1次，直至胎儿娩出。对照组给予利凡诺150mg羊膜腔内注射。
1.3 统计观察指标 记录两组产妇临产发动时间(从用药至出现规律宫缩)，宫颈评分，总产程，产时出血量及胎儿娩出情况。
1.4 统计学处理 处理数据以X±s表示，显著性检验采用t检验。
2 结果
2.1 两组分娩情况比较 见表2。米索组临产发动时间及总产程均显著短于利凡诺组(P<0.05)。产时出血量明显少于对照组(P<0.05)。
表2 两组分娩情况比较 (h)
2.2 两组新生儿情况 米索组娩出均为活婴，存活2例。远期观察婴儿情况好。对照组娩出3例活婴，存活1例。远期观察婴儿胃肠道功能弱，皮肤易患疖肿。
2.3 副作用 米索组全部产妇均有不同程度寒战发热，仅2例出现呕吐腹泻。分娩后自行好转。
3 讨论
米非司酮为受体水平的抗孕激素，它和孕激素受体结合而阻断孕激素发挥生理作用。口服易吸收，单次口服50mg，1h后，血清米非司酮水平达高峰，半衰期20～25h [1] 。故低剂量多次给药优于高剂量1次给药。米非司酮可促子宫颈成熟，增加子宫颈管径，降低子宫颈对机械性扩张的阻力，可缩短流产时间，减少PG用量，减轻疼痛 [2] ，而且没有并发宫缩过频、过强的危险 [3] 。米索单次口服体内半衰期为26.9min，用药后3h已达6个半衰期，故3h重复给药是安全的。本文资料显示，米索阴道放置200mg，完全融化吸收需6～8h。所以应根据不同孕周，不同敏感程度，放药时须防过量，以免引起过强宫缩。
本文资料结果显示:米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中晚期引产能有效缩短产程，减少出血，副作用小，是一种有效的引产方法。
参考文献
1 Spitz IM，Bardin CW.Clinical pharmacology of RU486:an antiprogestin and antiglucocorticoid.Contrace ption，1993，48:403.
2 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，9:565.
3 胡亚莉，周重宛，罗月娥，等.小剂量米非司酮在足月高危妊娠引产中的应用.江苏临床医学杂志，1999，3:520.
(收稿日期:2002-11-10)
作者单位:474150河南邓州河南星光机电有限公司职工医院
(编辑晓 勇), 百拇医药(牟仲俊)