小于胎龄儿相关因素的分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1101-02
分析影响胎儿体格发育(出生头围、身长、体重)的可能因素，将有助于提高出生人口质量，减少小于胎龄儿(SGA)的发生。SGA发生率目前仍较高，国外报告为4.00%～5.04%，而我国为3.71%～9.32% [1] ，SGA死亡率为正常新生儿死亡率的8倍 [2] ，存活者远期体格、智力发育障碍发生率较正常儿高。因此，SGA发生的因素是当今国内外关注的围生医学的重要课
题。现将我院2002年1～12月小于胎龄儿相关因素的分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院产科2002年1～12月出生的足月单胎活产(顺产)新生儿及其母亲2465例为调查对象，其母孕前1年月经规律且无心、肝、肾、高血压及糖尿病等病史者，从孕晚期(28w)至产后5天进行监测并作母孕史、分娩史及其它因素的调查。
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1.2 诊断标准 以北京医科大学附属三院的统计值为标准，出生体重低于同胎龄体重的第10百分位数为SGA，在同胎龄体重的第10～90百分位数为AGA，大于同胎龄体重第90百分位数为LGA。
1.3 检查方法 新生儿头围测量:使用软皮尺，精确度为0.1cm。身长测量:使用婴儿量床，精确床为0.1cm。新生儿体重:使用无锡平衡器厂生产的婴儿磅，精确度为0.5kg。胎盘测量:剪除胎膜及留2cm的脐带，用同一磅称测量，以上均在胎儿娩出后即刻测量。孕母常规行阴道后穹隆分泌物细菌检验，孕期疾病检测(如妊高征、先心病等)，定期B超检测。
2 结果
2465例新生儿中男性1352例，女性1113例。SAG89例，发生率3.61%，与国内文献报道 [3] 3.71%～9.32%比例相符;AGA2299例，LGA77例，三组新生儿性别胎龄无差异。
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2.1 各组新生儿出生头围、身长、体重结果 见表1。表1 新生儿出生头围、身长、体重比较
2.2 母亲孕期检查
2.2.1 分泌物检验 1554例，检出霉菌、滴虫共520例，其中SGA组62例中检出细菌30例，占48.39%;LGA组20例中检出细菌6例，占30%;AGA1472例中检出484例，占32.88%。经统计学处理，SGA组与AGA组比较差异有显著性，P<0.05。
2.2.2 B超检查 于28～40w查双顶径和股骨长可显示SGA组明显低于AGA组和LGA组。
2.2.3 孕期疾病 见表2。表2 母孕期疾病与胎龄评估
2.3 新生儿出生状况 见表3。新生儿出生，Apgar评分1min<7分者为窒息。SGA组窒息率22.47%，与AGA组6.52%有明显差异，P<0.05。新生儿并发症SGA组13.48%，AGA组2.00%，两组比较差异有显著性，P<0.05。表3 新生儿状况
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2.4 胎盘检查 钙化:SGA组29例(32.58%)，明显高于AGA的260例(11.31%)，P<0.005。胎盘前置或早剥各组无差异。
3 讨论
母孕期健康状况与胎儿发育关系密切，母孕期剧吐直接影响到胎儿的营养供给，可致胎儿生长发育迟缓。
孕期慢性缺氧性疾病，如“妊高征、先心病、羊水过少”等，使子宫和胎盘血流量减少，胎儿处于慢性缺氧状态，使胎儿生长缓慢，尤其是妊高征伴羊水过少是胎儿发育迟缓的一个重要征象，提示胎盘功能低下，导致胎儿发育障碍 [4] 。SGA组明显高于对照组。
孕期感染可增加SGA发生，滴虫、霉菌可通过阴道上行感染子宫和胎膜，引起胎盘感染、绒毛膜羊膜炎造成胎儿发育迟缓。本组资料SGA组阴道分泌物检验阳性率48.39%，说明孕期感染在SGA的发生中占有重要位置。
, 百拇医药
综上所述，致SGA的主要因素是母亲早期妊娠剧吐、贫血、长期阴道炎及妊高征、羊水过少等慢性缺氧性疾病。因此，积极防治妊娠合并症，加强孕期营养，提高自我保健意识，将有助于降低SGA的发生。
参考文献
1 吴婉芳，张梓荆.小于胎龄儿、儿科疾病症状鉴别诊断学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994，542-560.2 吴圣楣，金汉珍，官希吉.小于胎龄儿的特点和护理.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，75-82.
3 洪树英，泮伟芬，汤希伟，等.高危妊娠与胎儿宫内生长迟缓.实用妇产科杂志，1991，5:230-231.
4 申阿东，杨永弘，江载芳.B族链球菌生物学与围生期感染.国外医学·儿科学分册，1994，1:15-18.
(收稿日期:2003-08-07)
作者单位:655000云南省曲靖市妇幼医院产科
(编 辑 李阳), http://www.100md.com(包军荣)
分析影响胎儿体格发育(出生头围、身长、体重)的可能因素，将有助于提高出生人口质量，减少小于胎龄儿(SGA)的发生。SGA发生率目前仍较高，国外报告为4.00%～5.04%，而我国为3.71%～9.32% [1] ，SGA死亡率为正常新生儿死亡率的8倍 [2] ，存活者远期体格、智力发育障碍发生率较正常儿高。因此，SGA发生的因素是当今国内外关注的围生医学的重要课
题。现将我院2002年1～12月小于胎龄儿相关因素的分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院产科2002年1～12月出生的足月单胎活产(顺产)新生儿及其母亲2465例为调查对象，其母孕前1年月经规律且无心、肝、肾、高血压及糖尿病等病史者，从孕晚期(28w)至产后5天进行监测并作母孕史、分娩史及其它因素的调查。
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1.2 诊断标准 以北京医科大学附属三院的统计值为标准，出生体重低于同胎龄体重的第10百分位数为SGA，在同胎龄体重的第10～90百分位数为AGA，大于同胎龄体重第90百分位数为LGA。
1.3 检查方法 新生儿头围测量:使用软皮尺，精确度为0.1cm。身长测量:使用婴儿量床，精确床为0.1cm。新生儿体重:使用无锡平衡器厂生产的婴儿磅，精确度为0.5kg。胎盘测量:剪除胎膜及留2cm的脐带，用同一磅称测量，以上均在胎儿娩出后即刻测量。孕母常规行阴道后穹隆分泌物细菌检验，孕期疾病检测(如妊高征、先心病等)，定期B超检测。
2 结果
2465例新生儿中男性1352例，女性1113例。SAG89例，发生率3.61%，与国内文献报道 [3] 3.71%～9.32%比例相符;AGA2299例，LGA77例，三组新生儿性别胎龄无差异。
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2.1 各组新生儿出生头围、身长、体重结果 见表1。表1 新生儿出生头围、身长、体重比较
2.2 母亲孕期检查
2.2.1 分泌物检验 1554例，检出霉菌、滴虫共520例，其中SGA组62例中检出细菌30例，占48.39%;LGA组20例中检出细菌6例，占30%;AGA1472例中检出484例，占32.88%。经统计学处理，SGA组与AGA组比较差异有显著性，P<0.05。
2.2.2 B超检查 于28～40w查双顶径和股骨长可显示SGA组明显低于AGA组和LGA组。
2.2.3 孕期疾病 见表2。表2 母孕期疾病与胎龄评估
2.3 新生儿出生状况 见表3。新生儿出生，Apgar评分1min<7分者为窒息。SGA组窒息率22.47%，与AGA组6.52%有明显差异，P<0.05。新生儿并发症SGA组13.48%，AGA组2.00%，两组比较差异有显著性，P<0.05。表3 新生儿状况
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2.4 胎盘检查 钙化:SGA组29例(32.58%)，明显高于AGA的260例(11.31%)，P<0.005。胎盘前置或早剥各组无差异。
3 讨论
母孕期健康状况与胎儿发育关系密切，母孕期剧吐直接影响到胎儿的营养供给，可致胎儿生长发育迟缓。
孕期慢性缺氧性疾病，如“妊高征、先心病、羊水过少”等，使子宫和胎盘血流量减少，胎儿处于慢性缺氧状态，使胎儿生长缓慢，尤其是妊高征伴羊水过少是胎儿发育迟缓的一个重要征象，提示胎盘功能低下，导致胎儿发育障碍 [4] 。SGA组明显高于对照组。
孕期感染可增加SGA发生，滴虫、霉菌可通过阴道上行感染子宫和胎膜，引起胎盘感染、绒毛膜羊膜炎造成胎儿发育迟缓。本组资料SGA组阴道分泌物检验阳性率48.39%，说明孕期感染在SGA的发生中占有重要位置。
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综上所述，致SGA的主要因素是母亲早期妊娠剧吐、贫血、长期阴道炎及妊高征、羊水过少等慢性缺氧性疾病。因此，积极防治妊娠合并症，加强孕期营养，提高自我保健意识，将有助于降低SGA的发生。
参考文献
1 吴婉芳，张梓荆.小于胎龄儿、儿科疾病症状鉴别诊断学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994，542-560.2 吴圣楣，金汉珍，官希吉.小于胎龄儿的特点和护理.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，75-82.
3 洪树英，泮伟芬，汤希伟，等.高危妊娠与胎儿宫内生长迟缓.实用妇产科杂志，1991，5:230-231.
4 申阿东，杨永弘，江载芳.B族链球菌生物学与围生期感染.国外医学·儿科学分册，1994，1:15-18.
(收稿日期:2003-08-07)
作者单位:655000云南省曲靖市妇幼医院产科
(编 辑 李阳), http://www.100md.com(包军荣)