内科干部病房开展整体护理的体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0374-02
随着医学模式的转变，整体护理在我院已逐步全面展开，因为干部病房人员少，如何开展整体护理是个难点问题。几年来，根据干部病房实际情况和患者的特点，我们率先转变管理者观念，大胆尝试整体护理，利用现有的人力、物力，开展了以患者为中心的整体护理，取得了良好效果。依据我们的经验，护士长在实施整体护理中要做好如下几项工作。
1 更新护理观念，建立整体护理模式
实现管理行为的转变，建立以患者为中心的管理机制，直接关系到整体护理的工作质量。
1.1 更新观念 护理管理行为转变的基础在于护理观念的更新。传统医学模式与现代医学模式下的护理管理不同内涵就在于是以疾病为中心，还是以患者为中心。近年来，社会的发展和医学的进步，护理的目的不仅是要帮助患者恢复健康，还要帮助健康的人预防疾病，提高健康水平;帮助身患重症者获得心理上的支持和自我控制疾病的能力，提高生命质量;帮助伤残者最大程度地恢复机体功能和使临终者得以安宁、平静地离去。护士长应把满足患者这些需要、为患者解决护理问题，做为管理准则。
, http://www.100md.com
1.2 加强沟通与交流，做好心理护理 [1] 在传统功能制护理模式下，护士操作时只是机械的工作，护士长也只是注重护士的技术操作和一些科里的事务性工作，很少与患者接触，既不沟通也不交流。开展整体护理后，护士长根据干部病房离退休老干部多，以及他们由于社会地位、经济地位和生理变化会产生一些相应的心理问题的特点，要求护士多与他们交谈，并尊重理解他们，以减轻其心理压力。护士长带领全体护士学习领会整体护理精神，深入病房、及时总结，组织大家共同讨论，共同提高，使整体护理措施更加完善。
2 改进排班方法，建立弹性排班制度 [2]
传统的排班模式是按护士的多少，工作任务的分工进行排班，比较多的考虑护士的方便，较少的考虑患者的需求。这种模式不适应整体护理的需要，必须进行改革。
2.1 增设护理责任组长 护士长根据干部病房人员编制，利用现有人力，充分做好护士的思想工作，促进护士护理观念的转变;让她们头脑中保持以患者的需要为原则的这样一种思想，尽快适应整体护理。增设护理组长一名，其职责是以重患者为重点，患者护理需求为中心，每日进行查房，下达护嘱，实施检查，评价效果，书写危重患者的护理记录，组织护理查房。随时深入病房解决患者的一切护理需求及护理问题。
, 百拇医药
2.2 根据工作量调整护理力量 当新患者多时，要增加健康教育的班次，重患者多护理量大时，要加强人力，以加强基础护理质量;患者少、护理量小时安排护士补休。这样改变了护士闲时一块儿闲，忙时人不够的弊端，保证做到再忙整体护理的措施不能少，与患者的交流不能少，卫生宣教不能少。实践证明，弹性排班制度完全适应整体护理的需要。
2.3 加强晨间护理力量 为了保证病房环境有充裕时间开展整体护理，加强了晨间护理力量;除了大夜班以外，健康服务员和1名护士7:30上班，使早交班之后，患者基础护理已完成，使白班护士能全身心投入到整体护理中。
3 建立适用整体护理的措施
医院现有的各项规章制度与措施不能满足整体护理的开展，整体护理的核心是按护理程序对患者实施全身心的护理。根据这一特点，我们建立以下适用于整体护理的措施。
3.1 对重危患者建立护嘱制度 护士以打钩形式记录，做一项记录一项。护士长对照记录检查护理到位情况。另外，通过护理查房，床头交接班，随时抽测等措施检查护理计划的制定与实施能否满足患者的整体需求。
, http://www.100md.com
3.2 建立整体护理表格 护士长必须亲自参与护理表格的制定与试用，表格书写要求能反映患者的实际情况，字迹清晰，书写及时、准确，能体现护理的核心与内涵。
3.3 制定入院介绍册 根据老年人反应慢，记忆差等生理特点，我们制定了入院介绍册，接诊的护士会热情耐心地通过图片文字一一进行口头介绍，使患者很快熟悉住院环境，了解医护人员，消除陌生感，以良好的心境接受治疗。
3.4 建立服药卡 治疗护士将所服用的药物单制成卡片，发给每个患者一份，同时讲解药物的作用及副作用，使他们能理解配合治疗，避免不良后果。对危重和老年痴呆患者要向陪住家属讲明。
3.5 床旁讲解 临床班护士对患者每日检查的要求、注意事项等，到患者床旁做详细说明，反复提醒。同时让患者再复述一遍，直至其明白。
3.6 做好卫生知识宣教 根据不同患者、不同病情，因人施教，用通俗的语言，让他们得到疾病的保健和预防知识，并发放有针对性的宣教资料，做好住院指导。在患者出院时，对重点需要掌握项目进行提问测评，使患者真正掌握防病治病等保健知识。
, 百拇医药
4 加强对护理程序的监督与评估
对护理程序的监督与评估是提高护理质量的重要环节。实施整体护理，护理人员必须按照护理程序工作，按照 标准护理计划，对患者进行评估，及时发现潜在的和现存的护理问题，做到主动护理和预见性护理，提高护理的质量。
4.1 加强检查与评估 将检查与评估渗透到每一个工作细节 [3] ，护士长通过每天参加晨间护理、1～2次交接班、查房、巡视等项工作，进行随即检查评估。检查评估诊断是否准确，实施是否落实，评价是否及时，护士交接班时护理措施是否连续。对病重的患者，必须详细交待护理诊断和护理措施，接班护士根据患者病情变化可以补充护理措施，以保证危重患者的护理到位。护士长应做到不仅对患者心中有数，对护士工作也应心中有数。
4.2 进行健康教育的质量评估 健康教育包括入院教育、术前教育、住院检查治疗教育和出院教育。护士长定期抽查教育效果，定期进行健康教育查房，将结果作为护士年终考评依据之一。
, 百拇医药
4.3 重视患者对护理质量的意见 患者满意是现代护理质量的最高标准，我们很重视患者的意见，让患者参与护理质量的评估及决策，站在患者的角度考虑问题，护理质量满意不满意由患者说了算。
5 小结
整体护理使患者住院心情愉快，治疗主动配合，增进了医护患之间的关系，护士整体素质有所提高，责任心、主动服务意识、主动学习意识大大加强。患者对我们工作的满意度大大提高，护理质量指标连续三年在全院名列前矛。
参考文献
1 陈荷芳.疗性沟通.在妇科门诊病中的应用.实用护理杂志，2000，16(4):44.
2 王玉莲.弹性工作制、在外科监护室管理中的应用.中华护理杂志，2001，5(36):397.
3 楼蓉蓉.整体护理中基础护理的管理.实用护理杂志，2000，11(16):41.
作者单位:100037北京解放军第304医院护理部
(收稿日期:2002-12-04)
(编辑于少伟), http://www.100md.com(吉文华)
随着医学模式的转变，整体护理在我院已逐步全面展开，因为干部病房人员少，如何开展整体护理是个难点问题。几年来，根据干部病房实际情况和患者的特点，我们率先转变管理者观念，大胆尝试整体护理，利用现有的人力、物力，开展了以患者为中心的整体护理，取得了良好效果。依据我们的经验，护士长在实施整体护理中要做好如下几项工作。
1 更新护理观念，建立整体护理模式
实现管理行为的转变，建立以患者为中心的管理机制，直接关系到整体护理的工作质量。
1.1 更新观念 护理管理行为转变的基础在于护理观念的更新。传统医学模式与现代医学模式下的护理管理不同内涵就在于是以疾病为中心，还是以患者为中心。近年来，社会的发展和医学的进步，护理的目的不仅是要帮助患者恢复健康，还要帮助健康的人预防疾病，提高健康水平;帮助身患重症者获得心理上的支持和自我控制疾病的能力，提高生命质量;帮助伤残者最大程度地恢复机体功能和使临终者得以安宁、平静地离去。护士长应把满足患者这些需要、为患者解决护理问题，做为管理准则。
, http://www.100md.com
1.2 加强沟通与交流，做好心理护理 [1] 在传统功能制护理模式下，护士操作时只是机械的工作，护士长也只是注重护士的技术操作和一些科里的事务性工作，很少与患者接触，既不沟通也不交流。开展整体护理后，护士长根据干部病房离退休老干部多，以及他们由于社会地位、经济地位和生理变化会产生一些相应的心理问题的特点，要求护士多与他们交谈，并尊重理解他们，以减轻其心理压力。护士长带领全体护士学习领会整体护理精神，深入病房、及时总结，组织大家共同讨论，共同提高，使整体护理措施更加完善。
2 改进排班方法，建立弹性排班制度 [2]
传统的排班模式是按护士的多少，工作任务的分工进行排班，比较多的考虑护士的方便，较少的考虑患者的需求。这种模式不适应整体护理的需要，必须进行改革。
2.1 增设护理责任组长 护士长根据干部病房人员编制，利用现有人力，充分做好护士的思想工作，促进护士护理观念的转变;让她们头脑中保持以患者的需要为原则的这样一种思想，尽快适应整体护理。增设护理组长一名，其职责是以重患者为重点，患者护理需求为中心，每日进行查房，下达护嘱，实施检查，评价效果，书写危重患者的护理记录，组织护理查房。随时深入病房解决患者的一切护理需求及护理问题。
, 百拇医药
2.2 根据工作量调整护理力量 当新患者多时，要增加健康教育的班次，重患者多护理量大时，要加强人力，以加强基础护理质量;患者少、护理量小时安排护士补休。这样改变了护士闲时一块儿闲，忙时人不够的弊端，保证做到再忙整体护理的措施不能少，与患者的交流不能少，卫生宣教不能少。实践证明，弹性排班制度完全适应整体护理的需要。
2.3 加强晨间护理力量 为了保证病房环境有充裕时间开展整体护理，加强了晨间护理力量;除了大夜班以外，健康服务员和1名护士7:30上班，使早交班之后，患者基础护理已完成，使白班护士能全身心投入到整体护理中。
3 建立适用整体护理的措施
医院现有的各项规章制度与措施不能满足整体护理的开展，整体护理的核心是按护理程序对患者实施全身心的护理。根据这一特点，我们建立以下适用于整体护理的措施。
3.1 对重危患者建立护嘱制度 护士以打钩形式记录，做一项记录一项。护士长对照记录检查护理到位情况。另外，通过护理查房，床头交接班，随时抽测等措施检查护理计划的制定与实施能否满足患者的整体需求。
, http://www.100md.com
3.2 建立整体护理表格 护士长必须亲自参与护理表格的制定与试用，表格书写要求能反映患者的实际情况，字迹清晰，书写及时、准确，能体现护理的核心与内涵。
3.3 制定入院介绍册 根据老年人反应慢，记忆差等生理特点，我们制定了入院介绍册，接诊的护士会热情耐心地通过图片文字一一进行口头介绍，使患者很快熟悉住院环境，了解医护人员，消除陌生感，以良好的心境接受治疗。
3.4 建立服药卡 治疗护士将所服用的药物单制成卡片，发给每个患者一份，同时讲解药物的作用及副作用，使他们能理解配合治疗，避免不良后果。对危重和老年痴呆患者要向陪住家属讲明。
3.5 床旁讲解 临床班护士对患者每日检查的要求、注意事项等，到患者床旁做详细说明，反复提醒。同时让患者再复述一遍，直至其明白。
3.6 做好卫生知识宣教 根据不同患者、不同病情，因人施教，用通俗的语言，让他们得到疾病的保健和预防知识，并发放有针对性的宣教资料，做好住院指导。在患者出院时，对重点需要掌握项目进行提问测评，使患者真正掌握防病治病等保健知识。
, 百拇医药
4 加强对护理程序的监督与评估
对护理程序的监督与评估是提高护理质量的重要环节。实施整体护理，护理人员必须按照护理程序工作，按照 标准护理计划，对患者进行评估，及时发现潜在的和现存的护理问题，做到主动护理和预见性护理，提高护理的质量。
4.1 加强检查与评估 将检查与评估渗透到每一个工作细节 [3] ，护士长通过每天参加晨间护理、1～2次交接班、查房、巡视等项工作，进行随即检查评估。检查评估诊断是否准确，实施是否落实，评价是否及时，护士交接班时护理措施是否连续。对病重的患者，必须详细交待护理诊断和护理措施，接班护士根据患者病情变化可以补充护理措施，以保证危重患者的护理到位。护士长应做到不仅对患者心中有数，对护士工作也应心中有数。
4.2 进行健康教育的质量评估 健康教育包括入院教育、术前教育、住院检查治疗教育和出院教育。护士长定期抽查教育效果，定期进行健康教育查房，将结果作为护士年终考评依据之一。
, 百拇医药
4.3 重视患者对护理质量的意见 患者满意是现代护理质量的最高标准，我们很重视患者的意见，让患者参与护理质量的评估及决策，站在患者的角度考虑问题，护理质量满意不满意由患者说了算。
5 小结
整体护理使患者住院心情愉快，治疗主动配合，增进了医护患之间的关系，护士整体素质有所提高，责任心、主动服务意识、主动学习意识大大加强。患者对我们工作的满意度大大提高，护理质量指标连续三年在全院名列前矛。
参考文献
1 陈荷芳.疗性沟通.在妇科门诊病中的应用.实用护理杂志，2000，16(4):44.
2 王玉莲.弹性工作制、在外科监护室管理中的应用.中华护理杂志，2001，5(36):397.
3 楼蓉蓉.整体护理中基础护理的管理.实用护理杂志，2000，11(16):41.
作者单位:100037北京解放军第304医院护理部
(收稿日期:2002-12-04)
(编辑于少伟), http://www.100md.com(吉文华)