心力衰竭诱发因素的观察和护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0663-02
随着人民生活水平的不断提高，心脏病已成为威胁中老年人生命健康的重要因素之一，大多数心脏病最终导致心力衰竭。而它的基本病因就是各种心脏病本身。如:风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌炎等等，往往不容易消除。但心力衰竭的诱因多数是可以预防和控制的。因此，在护理过程中，应防止以下几种诱发心力衰竭的常见因素。
1 感染病毒性或细菌性感染，均可直接或间接损害心肌。如:病毒性心肌炎、中毒性心肌炎。其中以上呼吸道感染最为常见。另外，活动性风湿性心脏病也是诱发风湿性心脏病心力衰竭的主要因素，但也往往与呼吸道感染有关。因此，在护理心脏病人时，应特别注意预防受凉，做好口腔护理，一旦发生上呼吸道感染，应尽快给予有效抗菌药物，并及时对症处理。
2 体力劳动
, http://www.100md.com
在机体活动时，心率加快，耗氧量增加，肌肉活动强度与机体耗氧量成正比，尤其在剧烈活动时，耗氧量比休息时高几倍到十余倍。因此，护理各种心脏病人时，应根据病人心脏功能状态，适当安排休息与活动，避免因体力活动过度而诱发或加重心力衰竭。
3 情绪激动
情绪激动时可导致植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，使外周血管收缩，引起心律加快，血压升高，进而增加心肌氧的消耗，加重心脏负担。使心肌有氧代谢下降。故护理人员对各种心脏病人都应做好精神护理，避免一切不良刺激。医护人员一定要注意言语亲切、态度和蔼，对病人耐心、细致，保持病人情绪稳定，心情愉快。
4 心律失常
严重的心律失常，尤其是快速性心律失常。如:心房扑动、阵发性心动过速、室上速等。由于心率过快，心脏工作量加大，心室舒张期缩短，排血量减少，血压降低，心肌缺氧等，可促致心力衰竭及心源性休克，甚至死亡。因此护理心脏病人时，应密切观察心律及心率，并备好抗心律失常药物及电除颤器，心脏起搏器等，以便及时纠正心律失常。常备的药物有:西地兰、利多卡因、异搏定、慢心律、心律平等。
, 百拇医药
5 妊娠与分娩
妊娠期血容量及耗氧量明显增加。对原有心脏病的病人可带来负担。分娩期子宫收缩，回心血量增加，加上分娩时用力等，均可加重心脏负担。因此，对于心脏病人应加强避孕教育，已妊娠者，尤其是怀孕后期应注意休息，分娩时为防止发生心力衰竭，可行剖宫产。同时给予吸氧，备好强心剂、利尿剂及镇静剂。严格控制液体输入量和输入速度。
6 输液过量或过快
静脉输血或输液过快或过多，易造成血管容量急剧增加，心脏前负荷加重或血压升高，是引起心力衰竭的重要原因。因此，护理人员对心脏病患者在进行输液或输血过程中，都应严格遵守操作程序和规程。准确掌握输液量及输液速度，并要多加巡回，密切观察脉搏、心律、心率、呼吸，注意有无不良反应。如胸闷、心慌、气短、咳嗽、头昏、无力、恶心等表现。
7 控制钠盐摄入量
, http://www.100md.com
钠盐摄入量过多，不但能引起体内水分潴留，使血容量增加，加重心脏负荷，且能提高神经肌肉的兴奋性，使血压升高，加重心脏负担。在护理心脏病人时，一方面在饮食中应注意限盐，进清淡饮食;另一方面，在治疗时，应严格限制含钠液体的输入量，并向病人家属反复讲明控制钠盐的重要性。
8 洋地黄类药物应用不当
过量、不足、停药过早等，均可诱发或加重心力衰竭。护士与医生应密切配合，合理掌握剂量，并观察有无毒性反应及心力衰竭症状的变化。
9 注意饮食
不要暴饮暴食，特别注意饮食卫生，防止腹泻。同时对脂肪等食物应当严格限制，应以清淡易消化饮食为主。
10 保持大便通畅，防止便秘
如发生便秘不要用力大便，必要时可给予0.9%盐水低压灌肠。
11 保持足够睡眠
有足够休息时间，如果睡眠不好，可给予适量镇静药物。在防止心力衰竭的诱发因素护理中，饮食量、卫生、防止腹泻、睡眠;镇静，大便通畅，还应备好抗左心衰竭的药物。如强心剂、利尿剂、抗感染药物及血管扩张剂等。严密观察，积极预防，把死亡率降低到最低限度。
作者单位:710504陕西省蓝田县玉山医院
(收稿日期:2003-04-07)
(编辑 何蓓), 百拇医药(田红娟)
随着人民生活水平的不断提高，心脏病已成为威胁中老年人生命健康的重要因素之一，大多数心脏病最终导致心力衰竭。而它的基本病因就是各种心脏病本身。如:风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌炎等等，往往不容易消除。但心力衰竭的诱因多数是可以预防和控制的。因此，在护理过程中，应防止以下几种诱发心力衰竭的常见因素。
1 感染病毒性或细菌性感染，均可直接或间接损害心肌。如:病毒性心肌炎、中毒性心肌炎。其中以上呼吸道感染最为常见。另外，活动性风湿性心脏病也是诱发风湿性心脏病心力衰竭的主要因素，但也往往与呼吸道感染有关。因此，在护理心脏病人时，应特别注意预防受凉，做好口腔护理，一旦发生上呼吸道感染，应尽快给予有效抗菌药物，并及时对症处理。
2 体力劳动
, http://www.100md.com
在机体活动时，心率加快，耗氧量增加，肌肉活动强度与机体耗氧量成正比，尤其在剧烈活动时，耗氧量比休息时高几倍到十余倍。因此，护理各种心脏病人时，应根据病人心脏功能状态，适当安排休息与活动，避免因体力活动过度而诱发或加重心力衰竭。
3 情绪激动
情绪激动时可导致植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，使外周血管收缩，引起心律加快，血压升高，进而增加心肌氧的消耗，加重心脏负担。使心肌有氧代谢下降。故护理人员对各种心脏病人都应做好精神护理，避免一切不良刺激。医护人员一定要注意言语亲切、态度和蔼，对病人耐心、细致，保持病人情绪稳定，心情愉快。
4 心律失常
严重的心律失常，尤其是快速性心律失常。如:心房扑动、阵发性心动过速、室上速等。由于心率过快，心脏工作量加大，心室舒张期缩短，排血量减少，血压降低，心肌缺氧等，可促致心力衰竭及心源性休克，甚至死亡。因此护理心脏病人时，应密切观察心律及心率，并备好抗心律失常药物及电除颤器，心脏起搏器等，以便及时纠正心律失常。常备的药物有:西地兰、利多卡因、异搏定、慢心律、心律平等。
, 百拇医药
5 妊娠与分娩
妊娠期血容量及耗氧量明显增加。对原有心脏病的病人可带来负担。分娩期子宫收缩，回心血量增加，加上分娩时用力等，均可加重心脏负担。因此，对于心脏病人应加强避孕教育，已妊娠者，尤其是怀孕后期应注意休息，分娩时为防止发生心力衰竭，可行剖宫产。同时给予吸氧，备好强心剂、利尿剂及镇静剂。严格控制液体输入量和输入速度。
6 输液过量或过快
静脉输血或输液过快或过多，易造成血管容量急剧增加，心脏前负荷加重或血压升高，是引起心力衰竭的重要原因。因此，护理人员对心脏病患者在进行输液或输血过程中，都应严格遵守操作程序和规程。准确掌握输液量及输液速度，并要多加巡回，密切观察脉搏、心律、心率、呼吸，注意有无不良反应。如胸闷、心慌、气短、咳嗽、头昏、无力、恶心等表现。
7 控制钠盐摄入量
, http://www.100md.com
钠盐摄入量过多，不但能引起体内水分潴留，使血容量增加，加重心脏负荷，且能提高神经肌肉的兴奋性，使血压升高，加重心脏负担。在护理心脏病人时，一方面在饮食中应注意限盐，进清淡饮食;另一方面，在治疗时，应严格限制含钠液体的输入量，并向病人家属反复讲明控制钠盐的重要性。
8 洋地黄类药物应用不当
过量、不足、停药过早等，均可诱发或加重心力衰竭。护士与医生应密切配合，合理掌握剂量，并观察有无毒性反应及心力衰竭症状的变化。
9 注意饮食
不要暴饮暴食，特别注意饮食卫生，防止腹泻。同时对脂肪等食物应当严格限制，应以清淡易消化饮食为主。
10 保持大便通畅，防止便秘
如发生便秘不要用力大便，必要时可给予0.9%盐水低压灌肠。
11 保持足够睡眠
有足够休息时间，如果睡眠不好，可给予适量镇静药物。在防止心力衰竭的诱发因素护理中，饮食量、卫生、防止腹泻、睡眠;镇静，大便通畅，还应备好抗左心衰竭的药物。如强心剂、利尿剂、抗感染药物及血管扩张剂等。严密观察，积极预防，把死亡率降低到最低限度。
作者单位:710504陕西省蓝田县玉山医院
(收稿日期:2003-04-07)
(编辑 何蓓), 百拇医药(田红娟)